宫外孕

什么是宫外孕

宫外孕，也叫异位妊娠，英文（ectopic pregnancy ）凡受精卵在子宫腔以外的任何部位着床者，都称为宫外孕（ectopic pregnancy ）。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占55～60%；其次为峡部，占20～25%；再次为伞端，占17%；间质部妊娠最少，仅占2～4%。占90%以上。

宫外孕预防措施

如果你已做好了心理准备，打算承担一个女人最神圣的职责，那么至少要让身体做好全方位的准备。因为一个健康的母体会把一切意外的危险阻隔在安全线以外。 　　

1.怀孕以及正确避孕：选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。 　　

2.及时治疗生殖系统疾病：炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。 　　

3.尝试“体外受孕：如果曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。一个健康宝宝的诱惑当然值得女人为此铤而走险，但科学也为女人提供了更多帮助，比如可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。 　　

4.注意经期产期和产褥期的卫生防止生殖系统的感染如果已经发病应该及时去医院输液输血同时立即做剖腹探察手术。 　　

5.生活作息良好，不抽烟不喝酒。尼古丁和酒精对孕妇及胎儿都有不良的影响。

腹痛

下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。

停经

输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。

阴道出血　

常是少量出血。

晕厥与休克　

由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。

宫外孕其他症状

可以有恶心 宫外孕、呕吐、尿频。宫外孕的症状常常是不典型的，有的病人因大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。

输卵管炎的女性

更是容易被女性忽视的疾病，它会使输卵管变得不那么平滑，幼小的受精卵无力应付，它们就只好随遇而安了。所以，有这两种疾病的女性，要及早进行治疗，以免引起不必要的伤痛。

阑尾炎穿孔的女性

这是引发宫外孕的另一高危因素。阑尾穿孔后周围组织会发生肿大、发炎，位于附近的输卵管自然难逃噩运，甚至会将输卵管完全堵塞，使宫外孕的危险性增加两倍。

有过宫外孕的女性

有过一次宫外孕的女性，再次发生宫外孕的几率就很高了，宫外孕治疗后保留输卵管的女性，再发生宫外孕的几率仍然很高，但重复宫外孕时常发生在对侧输卵管。

做过人工流产的女性

人工流产与宫外孕关系密切，人流次数越多，宫外孕的危险越大，女人要懂得保护自己，没有准备要宝宝时一定要做好避孕措施。

吸烟者

近年来专家认为，吸烟可能是发生宫外孕的一个独立的危险因素。尼古丁打乱输卵管的正常生活，不仅阻止乖宝宝顺利进入子宫，而且还增加女性患盆腔炎的危险性，导致输卵管周围的环境改变。虽然我们生活压力越来越大，但还是找其他释放心情的方式吧。

患慢性输卵管炎的妇女

输卵管是输送受精卵到达宫腔的管道，内有皱壁，皱壁上有纤毛。患有慢性输卵管炎的妇女，管壁内粘膜皱壁发生粘连，使管腔变窄，同时由于炎症及病变，还引起输卵管粘膜纤毛缺损，管壁平滑肌蠕动减弱，从而使孕卵到达宫腔发生困难。

输卵管发育不良或畸形的妇女

输卵管肌层发育不良，内膜缺乏纤毛等病变，使输卵管输送孕卵的功能减退。输卵管弯曲、螺旋状、双输卵管口或另有发育不全的输卵管畸形病变，也不易使受精卵顺利到达宫腔。

患子宫内膜异位症的妇女

这是因为异位在输卵管间质部的子宫内膜，一方面由于间质部增厚，致使管腔狭窄或阻塞，孕卵难以通过;另一方面，当孕卵到达间质部而与异位的内膜接触时，合体细胞像正常妊娠卵触及子宫内膜时一样，浸蚀异位内膜使其形成一个缺口，让孕卵植入其中发育。

盆腔内有肿物的妇女

由于肿物的挤压和牵引，使子宫或输卵管位置移动，形态变化，甚至导致结构异常，这些变化有时就影响孕卵正常到达宫腔。例如：子宫底部肌瘤，阻碍输卵管畅通;卵巢囊肿或肿瘤牵引输卵管使其移位或变形，阻碍孕卵通过，导致孕卵着落在宫腔外某处发育。

有宫外孕病史的妇女

没有查出和消除引起前次宫外孕的原因，再次怀孕后发生宫外孕的风险就要比一般妇女高得多。

容易发生宫外孕的妇女，如果确定怀孕，最好在停经六周内到医院做一次全面的早孕检查。育龄妇女出现短暂停经后，下腹部一侧又出现不明原因的隐痛或酸坠感，须特别注意宫外孕可能。如果停经后不久，从阴道排出膜样的片状或管状物，放入清水中表面呈颗粒状没有漂浮绒毛状结构，说明发生了宫外孕，胆胚囊已受损流产，应去医院做进一步治疗。

女性如果有过宫外孕的病史,再怀孕发生宫外孕的几率较高,发生第二次宫外孕,一般女性都特别悲伤沮丧,如果发生第二次宫外孕,应该怎么办呢？

据调查,曾发生过宫外孕的女性中,有10%～15%将再次发生宫外孕,50%的人不孕,35%～40%可有正常的宫内妊娠.因此,有过宫外孕的女性,如果再次妊娠,最好在怀孕50天后做一次B超检查,根据胚囊及胎儿心血管搏动所处位置,可以判定是宫内妊娠还是宫外孕,以早期消除忧虑.

宫外孕,其实也就是受精卵找错了落脚点,错误地停留在子宫以外的地方着床,而除了子宫以外,在任何地方着床都是不可能正常发育的,需要及时进行治疗,那么,第二次宫外孕怎么办呢？

第二次宫外孕可以采用腹腔镜手术进行治疗,这种手术应用于宫外孕的诊断治疗,不仅减轻了患者的痛苦,最大限度地保留了输卵管的解剖生理结构,而且还减少了手术中的创伤,缩短了住院的时间,是目前治疗宫外孕的首选.

得了宫外孕以后还能怀孕吗？会不会又是宫外孕？

宫外孕的发生与输卵管炎症、输卵管手术、宫内节育器放置、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走及输卵管周围肿瘤压迫等有关.除常见的输卵管妊娠外,宫外孕还包括卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠、复合妊娠等.近年来,随着剖宫产率的升高,子宫前壁峡部剖宫产瘢痕处的妊娠也逐渐增加.

得过宫外孕的女性的三种结局

1、再次受孕是宫外孕的几率比一般的女性高30%,这与输卵管的特殊解剖结构有关.这是一对对称的肌性器官,当一侧受病灶困扰时另一侧也会有不同程度的病变.相互影响的结果下,建议有过一次宫外孕的女性不要贸然怀孕,在备孕前应该做好相关的检查或者调理后再怀孕,减少再次宫外孕的机会.

2、不孕不育,得宫外孕的主要原因还是归结在输卵管的功能上,输卵管不全梗阻均会导致宫外孕的发生.在加上一次宫外孕的手术刺激也会导致输卵管完全梗阻,当生命通道被堵塞,精子和卵子是无法相遇的,因此不孕不育的几率很大.当发生宫外孕后,一定要选择技术高,医疗设备好的医院.

3、宫内妊娠,这是最好的结局.通过帮助解除宫外孕病因,促进输卵管功能恢复等多项举措,可以帮助得过宫外孕,或者宫外孕后不孕的女性能够正常妊娠.

1、输卵管异常

有统计数据表明，在所有的妊娠中大约有1%是宫外孕，而宫外孕有97%是发生在输卵管上，其他约3%发生在在输卵管外面。导致宫外孕最大的最主要的原因就是输卵管异常，而输卵管异常的主要原因有以下几个方面。

输卵管炎症

输卵管内部有许多的绒毛组织，负责将受精卵子运送到子宫当中，如果这些绒毛组织未正常运作，就会导致异位妊娠的高可能性。

输卵管炎症可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。不严重的输卵管黏膜炎，导致输卵管管腔变狭，受精卵在运行途中被阻滞，就停在所在部位发育，形成宫外孕。如果输卵管黏膜炎严重，可引起输卵管完全阻塞而致不孕。

而流产或分娩后感染的容易引起输卵管周围炎，输卵管周围炎的病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，通过造成输卵管周围黏连，输卵管扭曲、管腔狭窄、管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的运行。

输卵管手术

输卵管绝育术、输卵管分离黏连术或输卵管成型术后，形成瘢痕组织或输卵管瘘管而导致受精卵着床在不正常的地方。

输卵管发育不良或功能异常

输卵管发育不良常表现为输卵管过长，肌层发育差、黏膜膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。输卵管功能受雌、孕激素的调节。若雌孕激素分泌失常，可影响受精卵的正常运行。此外，精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送。

2、放置宫内节育器（IUD）

IUD与宫外孕发生的关系，已引起国内外重视。随着IUD的广泛应用，宫外孕发生率增高，其原因可能是由于使用IUD后的输卵管炎所致。另一方面，由于放置宫内节育环的异物反应，引起宫内白细胞及巨噬细胞大量聚集，改变了宫内环境，妨碍了孕卵着床，但不能完全阻止卵子在输卵管内的受精和着床，因此使圈IUD者一旦妊娠，则宫外孕机会相对增加。

3、受精卵游走

卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管称受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。

4、辅助生育技术

从最早的人工授精到目前常用促排卵药物应用，以及体外受精-胚胎移植（1VF-ET）或配子输卵管内移植（GIFT）等，均有宫外孕发生，且发生率为5%左右，比一般原因异位妊娠发生率为高。其相关易患的因素有术前输卵管病变、盆腔手术史、移植胚胎的技术因素、置入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植时移植液过多等。

5、其他

输卵管因周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连，也可影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。也有研究认为胚胎本身的缺陷、人工流产、吸烟等也与宫外孕的发病有关。

宫外孕的治疗有多种，这取决于对生育要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况，对未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。宫外孕的治疗方法包括：1、腹腔镜手术;2、药物疗法;3、开腹手术。

新一代试管婴儿生殖专家表示，如果是采取保守治疗方法的，一般一个月后可考虑试管婴儿;如果是采取手术切除输卵管，则建议休息三个月后再做试管婴儿。

能够孕育一个属于自己的爱情结晶无疑是幸福的事情，而被宣判为宫外孕无疑是晴天霹雳。不仅让人心情沮丧，更是要伤害到女性身体。因为胚胎没有进入该呆的地方，那么就要人为的取出。据数据调查显示，很多有过宫外孕情况的女性再次宫外孕的情况比较大，故而很多人也因宫外孕而切除了输卵管，这样直接结果就是导致不孕。那么有过宫外孕史可不可以做试管婴儿呢?

宫外孕后能否做试管婴儿要根据实际情况而定

宫外孕的发生是因为输卵管通而不畅造成的，精子与卵子在输卵管内结合后，不能顺利的回到宫腔内，所以造成宫外孕的发生，有过宫外孕史的患者，再次发生的可能性较大，建议不要盲目怀孕，以免再次损伤身体，如果是宫外孕导致输卵管单侧切除，还是会有自然怀孕的机会，但如果双侧输卵管都切除了，那么请到专业的医院检查调理，然后再考虑做试管婴儿。

因为试管婴儿是体外授精，可以直接将胚胎好的胚胎放入女性子宫，不经过输卵管。如果输卵管都切除，自然会减小宫外孕的几率。但因为试管婴儿是有其对应的适应症的，所以建议患者朋友带上自己的另一半去专业开展辅助生殖技术的医院进行检查，确定是否能够做试管婴儿。