溺水成孩子夏季第一杀手
典型案例
●案例1
一岁女童跌入桶中溺水
6月25日，佛山市一名大人在家中玩手机，一岁女童不幸跌入桶中溺水，发现时估计溺水已经4-6分钟了。经过抢救，由于病情危重，且窒息时间较长，始终没有恢复自主呼吸，仍要靠呼吸机辅助呼吸以维持生命体征。
●案例2
争分夺秒溺水儿童终得救
4月20日，陈星海医院所管辖区西区卫生服务站接诊到一名溺水儿童。患儿六岁左右，在自家鱼塘旁边玩耍时，不慎落水。家属发现时，迅速将其打捞出水面送往西区卫生服务站，患儿当时面色紫绀，呼吸、心跳微弱，生命垂危。西区卫生服务站紧急联系陈星海医院急诊科，该科医生和护士接到急救通知，火速赶赴现场。
为患儿清理呼吸道、辅助通气、建立静脉通道、吸氧、使用呼吸兴奋剂......经过一连串的医嘱紧急下达与快速被执行，医护分工合作，紧密配合，经过几分钟的有效抢救，最终使患儿心跳呼吸恢复正常，面色紫绀得到缓解。该科医务人员快速将其送往医院儿科，在儿科医生的进一步处理下，该患儿几天后已经健康出院。
●案例3
幼童于废弃池塘溺水幸抢救及时
近日，1岁9 个月的小培不慎掉入废弃池塘，约3-4分钟后被人发现救起，当时患儿无明显挣扎，伴口唇青紫，呼之不应，经按压腹部约2-3分钟后有少量水吐出，伴呛咳，口唇转红润，意识转清醒，无抽搐，无凝视，立即至市博爱医院急诊就诊。
入院后当即予以相关检查：神志清楚，精神反应可。全身皮肤无皮疹，浅表淋巴结未见肿大。双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，气管居中，呼吸不促，无三凹征，双肺呼吸音增粗，对称，可闻及少量湿罗音。颅脑CT 平扫未见明确异常。胸片显示，符合溺水肺表现。明确诊断为：吸入性肺炎。第二天，医护人员反复向家属交代病情，告知淹溺后12小时后仍有炎症加重可能，可能出现呼吸困难、抽搐等情况下，家属坚持转至普通病区。７月２日，病人出院，嘱门诊复诊。
●案例4
一岁女童掉入小河酿悲剧
6月5日下午13:30许，黄圃镇１岁6个月大的小洁不慎掉到菜田小河中，约5-10分钟后才被人发现，当时小洁意识不清，全身青紫，呼吸、心跳情况不详，无抽搐，捞起后人工按压腹部处理，吐出少量水，约6 分钟急送到当地医院，接诊医师发现患儿无呼吸、心跳，口鼻有清水流出，给予气管插管，呼吸机辅助通气，胸外按压，除颤，同时反复静推肾上腺素等处理，考虑患儿病情重，遂呼市博爱医院出车抢救。
市博爱医院医护人员立即赶往现场，到达时，患儿呼吸、心跳恢复，仍昏迷状，抽泣样呼吸，呼吸机通气下无发绀，拟“溺水、多器官功能衰竭”收入院。溺水后患儿一直神志不清，无抽搐，间有肢体阵挛。经相关检查，因患儿有明确溺水病史，被诊断为：缺氧缺血性脑病、多脏器损伤(神经、循环、消化)、应激性高血糖。
住院5天，患儿仍然深昏迷，无自主呼吸，家人经考虑后要求办理出院，放弃治疗，劝解无效，予以办理。
溺水超5分钟很难抢救
市人民医院急诊科交通医学中心主任蒋崇慧表示，儿童溺水，是指儿童呼吸道淹没或浸泡于液体中，产生呼吸道等损伤的过程。溺水2分钟后，便会失去意识，4-6分钟后神经系统便遭受不可逆的损伤。溺水结局分为死亡、病态和非病态。因此儿童溺水后采用正确的急救方法，争分夺秒地做好现场抢救，对挽回儿童的生命极为重要。
蒋崇慧主任表示，每年该院都要接诊三五例溺水儿童的抢救病例，以5岁左右居多。为避免儿童溺水事件的发生，家长要加强暑期儿童的人身安全监护措施，同时提醒孩子不要擅自到水库、池塘等水域游泳。不只是池塘和河川，小孩子把脸放到洗脸盆和水盆中而导致窒息的意外也不少。家长应掌握一定的救护知识。最多的便是水深入肺部而引发窒息的情形，空气进不到肺部的窒息，以及突然接触冷水所引发的反射性心脏停止跳动等情形。
5分钟内进行心肺复苏最关键
蒋崇慧表示，救起溺水儿童后，5分钟内进行心肺复苏最关键，第一步是对患儿进行人工呼吸，只要看到胸部或腹部有明显的起伏就可以了，注意的是在吹气的时候也要保持气道的通畅。吹了两口气以后，开始做心肺复苏，按压的深度大约5厘米，或者是整个胸壁厚度的三分之一左右，按压的频率是每分钟至少100次。
蒋崇慧表示，预防孩子溺水，家长监护很重要，1-4岁儿童溺水的根本原因是家长或看护人监管缺失或片刻疏忽。如果孩子年纪在5岁以下，绝不能将孩子单独留在浴缸、浴盆里，或待在开放的水源边。
如果孩子溺水您要怎么办？ 蒋崇慧指出，大人要镇静，脱去鞋，迅速游到孩子附近，同时要群众拨打120请求医疗急救。对筋疲力尽的溺水者，救护者应从头部接近；对神志清醒的溺水者，救护者应从背后接近，一只手从背后抱住溺水者的头颈，另一只手抓住溺水者的手臂游向岸边；如救护者游泳技术不熟练，则最好携带救生圈、木板或用小船进行救护，或投下绳索、竹竿等，让孩子握住再拖带上岸；救援时应注意，防止被溺水者紧抱缠身而双双发生危险。如被抱住，不要互相拖拉，应放手自沉，使溺水者手松开，再进行救护。
“救上岸后立即清除溺水者口鼻淤泥、杂草、呕吐物等，并打开气道，给予吸氧。”蒋崇慧提醒，有呼吸、心跳者可先进行控水处理（倒水），即迅速将患者放在救护者屈膝的大腿上，头部向下，随即按压背部，迫使吸入呼吸道和胃内的水流出，时间不宜过长（1分钟即够）；呼吸已停止，仍有心跳者，在通畅呼吸道后立即人工呼吸；心跳、呼吸骤停者应即刻进行心肺复苏。即：在两乳头连线中点给予适当力量按压，按压幅度应至少为胸部前后径的三分之一，约4厘米；按压频率约每分钟120次。现场心肺复苏不可停止；一边心肺复苏一边等待救护车，并迅速向附近医院转送。
医生提醒
为孩子选择管理规范的游泳场所
进入夏季后，市疾控部门发出了《预防儿童溺水》的健康提示，市疾控中心相关专家指出，预防儿童溺水，家长要带儿童去规范管理的游泳池或有安全措施的游泳场所，并与朋友结伴而行。在泳池游泳时，严格遵守游泳安全规则；在游泳池中不嬉闹，不吃东西，防止被呛噎。如果不会游泳，须在浅水区或教练带领下学游泳。如果会游泳，最好在水位低于头部的泳池区域游泳,不独自去深水区。不直接潜（跳）入水中，除非已学会直接潜（跳）水的方法，并在成人的监护下进行。
市疾控专家提醒，如果有蹒跚学步的幼儿，家中洗手间要注意关门，马桶盖也要随时盖上，避免孩子跌进马桶。注意提醒孩子走路时注意避开路上的窨井盖,以防因窨井盖破损跌入。在农村，门前的水缸和池塘常是幼儿溺水的原因之一，家长一定要将水缸盖上盖，并教育孩子不在池塘边玩耍或到池塘游泳。
