物理降温遭非议,孩子发烧究竟该怎么办?

2015-07-10 儿科疾病 555人浏览
前段时间,两条标题相悖的微信《德国妈妈的湿毛巾绑腿退烧法》和《酒精擦浴伤到孩子,原来物理降温都是错的》在宝爸宝妈的朋友圈里疯转。面对观点不一致,各类说法都请出的强大的专家整容来为自己辩论。这可难为了宝爸宝妈们,物理降温究竟可不可取呢?

缓解不适是发烧的治疗目标

家有孩子发烧,按照传统观念家长会选择给擦个澡降温,或者用一块冷毛巾敷在孩子的额头。因为大家普遍认为物理降温是最有效、安全的退烧方法,但事实并非如此。

据美国儿科学会关于退烧的最新指南重点指出,除非是超高热,发是不会对孩子造成伤害,而且它有利于对抗感染。一些引起发烧的疾病(比如严重的细菌感染)是需要针对病因进行治疗的,但除非孩子明显的不适,否则并不需要进行退烧。

孩子的舒适度很难用客观的指标去衡量,美国专家的共识是在39℃以上(中国指南是38.5℃以上)孩子会比较难受。如果孩子没有明显的不舒服,也没有其他需要额外留意的基础疾病,那么发烧在39℃以下时通常不需要退烧,自然也不需要擦澡和冰袋。

物理降温的弊端

医学研究认为,擦浴在短时间内是可以降低体温的,但效果主要是体现在30分钟内,之后体温就逐渐回升了。当然,擦浴的方式有很大的变数,持续时间、水温都可能影响效果。极端一点,假如让孩子直接泡冷水,只要时间足够长,相信体温总是能够明显下降的,但是这样一来,就与我们“提高舒适度”的目标背道而驰了。

重要的是擦浴利用水和身体的温差以及水的蒸发来带走热量,温差小了效果不明显,温差大了又会引起身体不适,所以这种方式是违反生理的。发烧的孩子很多都昏昏沉沉想睡觉,谁会乐意这时被人用凉水擦来擦去?很多研究也证实,擦浴会导致不少孩子的哭闹和寒战。

酒精擦拭更应禁止

孩子发烧用酒精擦拭身体,达到降低体温的方法由来已久。并且很少有人质疑酒精擦拭降温方法的科学性。医生介绍说,酒精擦浴虽然可以降温但也存在很多隐患,因为酒精也可通过皮肤吸收,带来中毒的危害,因此应该禁止。在以往的文献中,也曾报告过若干酒精擦浴导致婴幼儿急性酒精中毒的案例。

孩子发烧家长怎么办

首先,家长要搞明白孩子发烧原因是什么?因为感染、炎症、肿瘤,以及代谢免疫等原因均可引起发烧。

在孩子感到不适时,家长又该做些什么?有些措施不能退烧,但可以让孩子舒服一点,比如减少衣物和开空调。有些治疗措施可以退烧也可以改善孩子的舒适度,比如布洛芬、对乙酰氨基酚这样的退烧药,它们不但退烧效果好,还可以缓解疼痛,改善孩子的舒适度,当然也可以选用。

家长判断是否去医院的几个标准

发烧多会使很多孩子昏昏欲睡,很难判断是真的精神不好了,还是发烧让孩子犯困,医生有时都判断不准,更何况家长,如果自己心里没底还是早点上医院,不要有侥幸心理。以下是供家长参考,判断是否送发烧的孩子,去医院诊治的五个指标:

1、孩子发烧的同时有头痛、脖子硬、抽搐、喉咙痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑、反复呕吐、腹泻等伴随症状。

2、2岁以下的孩子持续发烧超过24小时。

3、2岁及2岁以上的孩子持续发烧超过3天也应该去医院。

4、任何年龄体温反复超过40℃。

5、不到三个月的时候的婴儿,只要体温超过38℃,建议家长不要在家处置,应该及时送往医院诊治。

小辣椒提示:发热伴随代谢的增加,水分需求增大,无论是否使用药物,都应该让孩子多喝水,不愿意喝水的孩子也可以试试淡一点的果汁,出汗多也可以喝口服补液盐。

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