新生儿溶血病危害宝宝健康

近日，30岁李玉的宝贝儿子云云坠地17小时不到，却因与母亲血型不合患上了新生儿溶血病，白胖小子瞬间就变成了“黄脸娃娃”，这可急坏了初为人母的李玉。

据了解，新生儿溶血病是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病，会使胎儿在宫内或出生后发生大量红血球破坏，出现一系列溶血性贫血、黄疸以及其他多种临床表现的疾病。

贵阳中医一附院产科主任蒋小亚表示，ABO母婴血型不合的情况在我国比较常见，但母婴血型不合并不意味着一定会导致胎儿溶血，因ABO母婴血型不合而对胎儿造成实质性损害的情况，在临床上也非常少见。但她也提醒准妈妈们，O型或Rh阴性血型的女性，如果丈夫是A、B或AB血型，胎儿有会患上新生儿溶血病的可能，准父母们要提前进行相关检查，防止宝宝“不幸中招”。

男婴全身突然发黄原是溶血病“惹”的祸

半个月前，24岁的徐阳在贵阳中医一附院产科生下一个胖小子蒙蒙（化名），正当全家人沉浸在喜悦之中时，徐阳感觉有些异样：孩子出生后不久，脸就开始发黄，后来还逐渐蔓延到全身，就像个活脱脱“黄皮娃娃”。经医院检查发现，是新生儿ABO溶血病“惹”的祸。医生当即对蒙蒙采取对症治疗，2天后病情好转，蒙蒙脸色也日渐红润。

儿子为什么会得这种病？“病根”竟是母子血型“相克”。据贵阳中医一附院产科主任蒋小亚介绍，新生儿溶血病是由于母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血性疾病，该病可分为ABO血型不合溶血病、Rh血型不合溶血病等类型，其中ABO血型不合最为常见，约占85.3%。

“O型或Rh阴性血型的女性，如果丈夫是A、B或AB血型，胎儿则很有可能会患上新生儿溶血病。ABO型不合溶血病多发生在第一胎，约占40%至50%的几率，而Rh溶血病则主要发生在第二胎或以上。”蒋小亚介绍，7月底，该院在半个月内就接诊了2个溶血症小病号。溶血病发生时，新生儿多会出现水肿、贫血、黄疸或髓外造血等症状，不及时干预治疗，可导致宝宝胎死腹中，或出生后抢救不及时出现脑瘫甚至死亡等情况。

溶血可对胎儿造成影响

但从目前的临床情况来看，绝大部分母婴血型不合都不会给胎儿造成实质性的损害，但严密监控这些数据是有意义的，因为万一出现溶血，仍可能给胎儿造成一定风险。”蒋小亚以Rh血型不合为例解释说，如果胎儿是Rh阳性，而母亲是Rh阴性，那么胎儿带有Rh阳性抗原的红细胞，就会通过胎盘循环进入母亲Rh阴性的血液里，产生血型抗体，这种抗体又可通过胎盘循环作用于胎儿的血细胞系统，结果可能导致胎儿出现溶血的情况。“如果是ABO血型不合，胎儿则可能产生抗A或抗B抗体。”

“如果出现溶血，可能导致多种后果，比如可使胎儿出现水肿，表现为腹水胸腔积液、肝脾肿大等情况；此外，胎儿还可能出现黄疸，羊水里的胆红素会升高。”蒋小亚表示，溶血还可能使胎儿出现贫血。

此外，严重的溶血还会导致大量胆红素通过血脑屏障进入孩子脑部，引起机体神经细胞的损伤，出现核黄疸。“如果胎儿在宫内确实发生严重的溶血，在孕期达到32周，孩子基本成熟后，要尽快使孩子脱离这种环境，通过出生后换血的方式，来减少胎儿受到进一步的影响。”

不管是ABO溶血或者是罕见的Rh溶血症，都会产生比较严重的后果，患者一定要及时就医，尤其是孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常，就要留心病理性黄疸，要尽早进行医治。

孕检和治疗可防止新生儿重度溶血症

“多数ABO型溶血症可通过光疗改善治疗，若光疗效果不好，宝宝则需要全身换血。患有溶血症的新生儿经过治疗后，一般不会复发。”蒋小亚表示，由于胎宝宝血型遗传物质的选择无法控制，所以没有根本办法防止母子血型不合，但可通过孕产前检查和治疗来防止新生儿重度溶血症的发生。

蒋小亚提醒，准妈妈们要定期做孕产检，在怀孕16至24周内，尽量能选择去做ABO或Rh血型效价测定，以便确定孩子有无患溶血症可能。如果查出血型特殊，可在医生的指导下，通过服用茵栀黄等中成药来干预治疗，来减轻孕妇体内的胆红素含量，减少胎儿一旦溶血后胆红素升高对孩子的影响。而高危产妇在生产时，最好选择到产科和新生儿科都具备的医院待产，以便能及时救治。