在男性,潜伏期2~14日,通常以尿道轻度不适起病,数小时后出现尿痛和脓性分泌物.当病变扩展至后尿道时可出现尿频,尿急.检查可见脓性黄绿色尿道分泌物,尿道口红肿.
在女性,通常在感染后7~12日开始出现症状,虽然症状一般轻微,但有时开始就很严重,有尿痛,尿频和阴道分泌物.子宫颈和较深部位的生殖器官是最常被感染的部位,其次依次为尿道,直肠,尿道旁腺管和前庭大腺.子宫颈可发红变脆伴有粘液脓性或脓性分泌物.压迫耻骨联合时,可从尿道,尿道旁腺管或前庭大腺挤出脓液.输卵管炎是常见的并发症.
在妇女或男性同性恋者,直肠淋病常见.女性常无症状,但可有肛周症状和直肠分泌物.男性同性恋者,严重直肠感染较常见.病人可以发现粪便包有粘液脓性分泌物,并诉排便或直肠交媾时疼痛.口-生殖器接触所致的淋菌性咽炎通常无症状,但有些病人可诉喉痛和吞咽不适；咽和扁桃体发红,渗出,偶有水肿.
在女性婴儿和青春前期少女,可有外阴部刺激,红斑,水肿伴脓性阴道分泌物及直肠炎.患儿可诉尿痛或排尿困难,家长可发现其内裤有污染.
淋病疾病是传染性疾病,那么淋病在发病初期都有什么症状表现呢？
1、尿痛：常为淋病的早期症状.尿道前部有烧灼感、刺痛或灼热辣痛,排尿时疼痛明显加剧,甚则向小 腹或脊柱放射.夜间疼痛时,患者可发生阴茎的“痛性勃起”.
2、尿频尿急：与一般泌尿系感染类似,此因炎症而引起尿道括约肌收缩,尿频尿急以夜间为甚.另外, 由于炎症波及该处的粘膜小血管,还常出现“终末血尿”,有时可有血精.会阴部坠胀痛.临床上出现会阴部坠胀疼痛,这提示病变已上行侵犯后尿道、前列腺和精囊等.
3、尿道口红肿、流脓：经12-24小时后疼痛略微减轻,并开始排出稀薄的粘液样分泌物、量多,再经12- 24小时,排出大量的脓性分泌物,24小时可排出脓汁20-50ml.2-3天后脓汁量减少,稠浓,颜色由白色变为黄 白色或黄褐色,再经3-4天脓汁更少而浓稠,晨间由于脓液在尿道口聚集,形成脓膜,称为“糊口”,疼痛减 轻,尿道口红肿,呈外翻状,包皮内叶也红肿,并可发展为包皮龟头炎,嵌顿包茎等.
4、全身症状：个别患者还会有全身症状,如发热、全身倦怠无力、不适,食欲不振,甚至恶心、呕吐.男性同性恋者,病人可以发现粪便包有粘液脓性分泌物.
1.单纯型淋病 即无合并症的淋病患者.
①男性急性淋病：
潜伏期一般为2～10天,平均2～5天.开始尿道口灼痒、红肿及外翻.排尿时灼痛,伴尿频,尿道口有少量黏液性分泌物.3～4天后,尿道黏膜上皮发生多数局灶性坏死,产生大量脓性分泌物,排尿时刺痛,龟头及包皮红肿显著.尿道中可见淋丝或血液,晨起时尿道口可结脓痂.伴轻重不等的全身症状.
②男性慢性淋病：
一般多无明显症状,当机体抵抗力减低,如过度疲劳、饮酒、性交时,即又出现尿道炎症状,但较急性期炎症轻,尿道分泌物少而稀薄,仅于晨间在尿道口有脓痂黏附,即“糊口”现象.
由于尿道长期存在炎症,尿道壁纤维组织增生而形成瘢痕,前尿道形成多处瘢痕时,使分泌物不能通畅排出,炎症易向后尿道、前列腺及精囊扩延,并发前列腺炎、精囊炎,甚至逆行向附睾蔓延,引起附睾炎.排尿终了时尿道中常混有来自后尿道的淋菌,因此,后尿道炎和前列腺炎又为前尿道炎的传染源.由于前列腺和精囊的分泌物排人后尿道,并不断刺激后尿道,使其不断增厚,反过来又影响腺管引流不畅.这样相互影响,促使淋病病程迁延,不易治愈,并成为重要的传染源.
2.男性淋病的合并症
①淋病合并症前列腺炎和淋病合并症精囊炎：如精囊受累,精液中可混有血液.并发前列腺炎时,会阴部疼痛,直肠指诊前列腺肿大、疼痛,精囊腺肿大.
②淋菌性附睾炎与尿道球腺炎：附睾疼痛、肿大及触痛.并发尿道球腺炎时,会阴部可触及肿大腺体,患者感不适或钝痛.并发急性附睾炎时,阴囊红肿、疼痛,附睾肿痛,精索增粗.
③淋菌性包皮龟头炎：脓性分泌物的刺激可引起龟头和包皮炎症.
④腺性尿道炎、潴留囊肿、淋巴管炎、淋巴结炎及包皮腺脓肿：前尿道的隐窝及腺体可受侵犯,称为腺性尿道炎.这些腺体如被堵塞,可形成潴留囊肿,囊肿破裂后可形成尿道周围囊肿.尿道旁腺或尿道周围炎症可向阴茎海绵体扩延,常并发淋巴管炎、单侧或双侧腹股沟淋巴结炎.阴茎系带两侧的包皮腺也可被累及而形成脓肿.
1.单纯型淋病
①女性急性淋病：
感染后开始症状轻微或无症状,一般经2～3天的潜伏期后,外阴部首先发炎,自觉瘙痒,行走时疼痛,相继出现尿道炎、宫颈炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直肠炎等,其中以宫颈炎最常见.70%的女性淋病患者存在尿道感染.淋菌性宫颈炎常见,多与尿道炎同时出现.
②女性慢性淋病：
急性淋病如未充分治疗可转为慢性.表现为下腹坠胀、腰酸背痛、白带较多等.
③妊娠合并淋病：
多无临床症状.患淋病的孕妇分娩时,可经过产道而感染胎儿,特别是胎位呈臀先露时尤易被感染,可发生胎膜早破、羊膜腔感染、早产、产后败血症和子宫内膜炎等.
④幼女淋菌性外阴阴道炎：外阴、会阴和肛周红肿,阴道脓性分泌物较多,可引起尿痛、局部刺激症状和溃烂.
2.女性淋病及其合并症：
①淋菌性前庭大腺炎：前庭大腺开口处红肿、向外突出,有明显压痛及脓性分泌物,严重者腺管口被脓性分泌物堵塞而不能排泄,形成前庭大腺脓肿,有明显疼痛,行动时感困难,可伴发热、全身不适等症状.
②淋菌性尿道旁腺炎：挤压尿道旁腺处有脓性分泌物从尿道外口流出.
③淋菌性肛周炎：阴道分泌物较多时可引流至肛周和会阴引起炎症.
④淋菌性盆腔炎性疾病(gonococcal pelvic inflammatory disease,GPID)：包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、继发性输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎和盆腔脓肿等.10%～15%的淋菌性子宫内膜炎可上行感染,发生淋菌性盆腔炎、输卵管炎、卵巢炎、附件炎及宫体炎.可引起输卵管阻塞、积水及不孕.如与卵巢粘连,可导致输卵管卵巢脓肿,一旦脓肿破裂可引起化脓性腹膜炎.66%～77%的盆腔炎多发生于月经后,主要见于年轻育龄妇女.典型症状为双侧下腹剧痛,一侧较重,发热、全身不适,发热前可有寒战,常伴食欲不振、恶心和呕吐.患者多有月经延长或不规则阴道出血,脓性白带增多等.
淋病除了在生殖器官发生外,还可以在其他部位发生,又有什么症状呢？
1.淋菌性结膜炎：多见于新生儿和成人,结膜充血、水肿,有脓性分泌物,严重者可致角膜溃疡和失明.新生儿在分娩通过产道时引起淋病性结膜炎,在出生后1～14天发生,表现为双眼睑明显红肿,有脓性分泌物溢出,如未及时治疗,可累及角膜,形成角膜溃疡和角膜白斑,导致失明.
2.淋菌性咽炎：多无症状,有症状者可表现为咽喉部红肿、水疱、脓疱和脓性分泌物.
3.淋菌性直肠炎：多为肛门瘙痒和烧灼感,排便疼痛,排出黏液和脓性分泌物,直肠充血、水肿、脓性分泌物、糜烂、小溃疡及裂隙.
4.淋球菌性腹膜炎单侧或两侧下腹部疼痛,少数为转移性下腹部疼痛,但较其他腹膜炎轻.常尿频、尿急、尿痛、尿道灼痛,既往在半年内常有类似症状.有不洁性接触病史.
5.淋病性关节炎：多累及膝、踝、肘、腕和肩关节. 2/3表现为游走性不对称性关节炎,约1/4表现为单关节痛.关节炎时关节红、肿、积液或积脓,可引起骨质破坏和关节强直.常伴滑膜炎和腱鞘炎
6.播散型淋病：即播散性淋球菌感染,占淋病患者的0.2%～1.9%.低中度发热,体温多在39℃以下,可伴乏力、食欲下降等其他症状.
7.淋病后综合征：指淋病治疗后实验室检查阴性而仍有某些症状或体征者.有尿道炎样、前列腺炎样症状.
