牛皮癣是一种常见的慢性皮肤病,它的危害更是不言而喻的,然而有些患者在自己患上牛皮癣后并没有意识到自己已经患病,而使病情更加严重,现在为大家介绍牛皮癣早期的五大症状.
一、好发部位
早期牛皮癣的症状,皮疹好发于四肢伸侧,其次为躯干部和头皮、发际.
二、明显的鳞屑
牛皮癣初期皮损上覆盖有很厚的灰白色或灰黄色的鳞屑,一般头部严重多见,头发被鳞屑簇集在一起而呈束状,但不脱发.
三、界限清楚的红斑
牛皮癣初期皮疹开始为粟粒大至黄豆大的红色丘疹或斑丘疹,牛皮癣的症状主要见于上肢伸侧有红色丘疹.
四、清楚的筛状出血点
牛皮癣初期鳞屑继续轻刮,则出现筛状的小出血点,如同露水珠一样.
五、典型的薄膜现象
牛皮癣初期鳞屑容易被刮下,刮除鳞屑后,可见露出一层淡红色半透明的发亮的薄膜.
根据临床表现不同,银屑病共分四型：
一、寻常型银屑病
为临床最多见的一型.皮损初期为红色丘疹或斑丘疹,粟粒至绿豆大小,以后可逐渐扩大融合成红色斑片,境界清楚,基底浸润明显,皮损表面覆有多层银白色鳞屑,易刮除.去除表面鳞屑可见一层淡红色发亮薄膜,再刮除薄膜,出现筛状小出血点,称为“点状出血现象”.白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是本病的临床特征.
寻常型银屑病的皮损表现形式：点滴状银屑病：表现为粟粒至绿豆大小丘疹,呈点滴状散布全身.
钱币状银屑病：损害较大,呈圆形斑片状.
地图状银屑病：损害不断扩大,相互融合呈大片不规则状.
脂溢性皮炎样银屑病：损害多见于头皮、眉和耳部,并具有脂溢性皮炎和银屑病的临床表现.
蛎壳状银屑病：皮损鳞屑干燥增厚,呈污褐色,重叠堆积,形如蛎壳.
慢性肥厚性银屑病：皮损反复发作,呈肥厚似皮革状或苔藓样改变,多发生于胫前或尾骶、肘部.
疣状银屑病：因反复剧烈搔抓,皮损表面呈扁平赘疣状.
各部位银屑病的临床表现特点
损害可见于全身各处,多对称发生.但以头皮和四肢伸侧多见.指（趾）甲和黏膜亦可以被累及,少数可见于腋窝和腹股沟等皱褶部位,掌跖较少发生,各部位银屑病的特点如下：
头部银屑病 鳞屑性红斑,边界清楚,鳞屑色白或污黄,皮损处毛发呈束状,皮疹可仅见于头部,也可同时见于全身各处.
面部银屑病 鳞屑较薄,皮损散在分布,呈脂溢性皮炎样损害.但同时躯干四肢可见银屑病改变.
皱褶部银屑病 皮损多见于腋下、乳房、腹股沟及会阴等处,皮损表面湿润而呈湿疹样改变.
黏膜银屑病 常发生于龟头和包皮处,为边界清楚的光滑干燥性红斑,刮之有白色鳞屑,身体其他各处均可见银屑病改变.
指(趾)甲银屑病 大多数银屑病患者具有指(趾)甲损害.表现为指(趾)甲板无光泽,肥厚,游离端与甲床分离,甲板表面有点状凹陷,有时甲板畸形或缺如,呈甲癣样改变.
掌跖银屑病 少见,可与其他部位同时发生,也可以单独见于掌跖.皮损为境界明显的角化性斑片,中央较厚,边缘较薄,斑上可有点状白色鳞屑或点状凹陷.
毛囊性银屑病 罕见,常发生与典型的银屑病损害之后,可由两种不同临床类型：成人型和儿童型.
二、脓疱型银屑病
临床上较少见,约占银屑病患者的0.77%.一般可分为泛发性脓疱型和掌跖脓疱型2种：
泛发性脓疱型 常在治疗不当、外用药刺激或激素撤减过快等因素的促发下发病.急性发病,皮损多在寻常型银屑病的基本损害上或周围出现粟粒大黄色浅表性小脓疱,以四肢屈侧及皱褶部位多见.严重者可见全身出现密集脓疱,脓疱融合成脓湖,全身皮肤发红肿胀,可伴有发热、关节肿痛、全身不适等.
掌跖脓疱型 皮损仅见于掌跖部,在红斑基础上出现密集的粟粒大小脓疱,疱壁不易破裂, 2周左右疱干结痂、脱皮.脓疱常反复发生,皮损可渐向周围扩散至掌趾背侧.
三、关节型银屑病
患者除银屑病损害外,还可发生类风湿性关节炎症状,发生率约6.8%.其关节症状与皮肤症状同时加重或减轻.多数病例常继发于银屑病之后,或与脓疱型银屑病或红皮病型银屑病并见.病变可侵犯大小关节,但以手、腕及足等小关节,特别是指跖末端关节多见.这些关节红肿疼痛,僵直甚至肌肉萎缩.部分病例X线检查可有类风湿关节炎改变,但类风湿因子检查阴性.
四、红皮型银屑病
又称银屑病性剥脱性皮炎,约占银屑病患者的1%.临床病情较重,多由寻常型银屑病在进行期外用药刺激或治疗不当而引起.临床表现为剥脱性皮炎,多见全身皮肤弥漫潮红,肿胀,大量麸糠样脱屑,掌趾角化,甲增厚甚至脱落.此时寻常型银屑病的特征往往消失,但愈后可见有小片寻常型银屑病的皮损.患者常伴有发热、畏寒、头痛不适等症状,全身浅表淋巴结肿大.
依据中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》
1 .皮损初为针尖至扁豆大的炎性红色丘疹,常呈点滴状分布,迅速增大,表面覆盖银白色多层性鳞屑,状如云母.鳞屑剥离后,可见薄膜现象及筛状出血,基底浸润,可有同形反应.陈旧皮疹可呈钱币状、盘状、地图状等.
2 .好发于头皮、四肢伸侧,以肘关节面多见,常泛发全身.
3 .部分病人可见指甲病变,轻者呈点状凹陷,重者甲板增厚,光泽消失.或可见于口腔、阴部粘膜.发于头皮者可见束状毛发.
4 .起病缓慢,易于复发.有明显季节性,一般冬重夏轻.
5 .可有家族史.
6 .组织病理检查示表皮角化过度、角化不全.角层内有中性多形核白细胞堆积,棘层增厚.表皮突呈规则性向下延伸,真皮乳头水肿呈棒状,乳头内血管扩张,血管周围有炎性细胞浸润.
银屑病可以在任何年龄发病,但在10岁以下发病较少,发病高峰在15～30岁之间.发病较早者可能与人类白细胞抗原（humanleukocyte antigen,HLA）,特别是HLA-Cw6相关联.有学者把银屑病分为两型：Ⅰ型患者在40岁前发病,与HLA相关联；Ⅱ型患者在40岁后发病,与HLA无关联.
