试管婴儿过程

促排卵治疗

由于不是每个卵子都能受精，不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎，因此要从女性体内获得多个卵子，才能保证有可以移植的胚胎，这就需要对女性进行促排卵治疗。

促排卵的方案有很多种，如标准长方案、短方案、拮抗剂方案等。长方案是指在前一周期的黄体期开始应用GnRH激动剂，短方案是指在月经周期的第2天开始应用GnRH激动剂，而拮抗剂方案是在先应用促性腺激素、卵泡长到一定程度后开始应用GnRH拮抗剂。应用GnRH激动剂或拮抗剂的目的都是为了防止卵子在取卵前自发排掉。

总的来讲，长方案的成功率最高，但并不是所用的妇女都适合用长方案。促排卵方案一定要根据每个人的具体情况来制定，既所谓的“个体化”治疗。

在进入IVF周期前，多数情况下会让妇女在前一个周期服用避孕药，目的是抑制排卵，这样可以避免自然周期万一妊娠，在月经前应用GnRH激动剂对胎儿造成影响（有造成流产的可能）。另外，对于月经不规律的人，应用避孕药便于确定促排卵的时间。此外，应用避孕药还可以防止卵巢生理性囊肿的形成，利于促排卵治疗。

在月经周期的第2天，或GnRH激动剂压抑满意后（生殖激素和子宫卵巢超声检查结果达到要求），妇女开始应用促排卵药物。医生根据超声监测和血清激素测定的结果判断卵泡生长的情况，决定是否需要调整促排卵药物的用量。当卵泡成熟后，给予hCG注射，以促进卵子最后成熟。通常在注射hCG后36-38小时取卵。

取卵

医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的，因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。

体外受精

精子的获取：当女性取卵时，男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后，将精卵放在特殊的培养基中，以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。

胚胎移植

受精后数日，应用一个很细的胚胎移植管，通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫，根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结局，决定移植胚胎的个数，通常移植2-3个胚胎。近年来，为了降低多胎妊娠率，一些中心选择单胚胎移植，或最多移植2个胚胎。

由于胚胎移植管很细，医生动作轻柔，所以患者通常不会有任何痛苦。

黄体支持

由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物，以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失，妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足，需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。如果没有妊娠，停用黄体酮，等待月经来潮。如果妊娠了，则继续应用黄体酮，通常至B超看到胎心后3周。

妊娠的确定

在胚胎移植后14天测定血清HCG，确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG，以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查，确定是否宫内妊娠，有无胎心搏动。

IVF反复胚胎着床失败

胚胎反复着床失败的原因很多，有些原因并不清楚，可能有帮助的处理包括：

1.查夫妇双方的染色体核型

2.行宫腔镜检查，除外宫腔异常，如存在子宫内膜息肉；内膜活检，检查有无子宫内膜炎（病理）

3.宫内膜血流测定：一些文献报道，内膜血流缺失者妊娠率下降，但也有研究没有得到这样的结果。

4.果存在输卵管积水，一定切除积水的输卵管。

5.于某些患者，胚胎辅助孵化有可能增加胚胎着床的机会。

6、囊胚移植：囊胚移植的妊娠率高于卵裂期胚胎移植。

总的来讲，IVF技术是安全的，但可能会出现一些并发症。

由于多个卵泡生长，导致体内一些因子发生改变，使得血管内液体漏到腹腔，甚至胸腔内，引起胸腹水。发生率约为10%。多数人症状较轻，表现为腹胀、腹部不适、轻度恶心，可以不予处理；但少数人会出现严重腹胀、少尿、腹痛、纳差，甚至出现胸闷、气短等症状，此时需要给予静脉补液，甚至收入院治疗。不足1%的人可能发生血栓或肾功能衰竭。

①膀胱损伤，患者可以出现血尿，通常通过留置尿管，进行膀胱冲洗，可以达到止血的目的。

②偶尔会穿刺到肠管或盆腔内血管。

③卵巢出血：少数情况下被穿刺的卵巢会持续出血，有时甚至需要开腹止血。

④盆腔感染

由于促排卵治疗导致多个卵泡生长，或取卵后形成多个黄体囊肿，使卵巢明显增大，此时当妇女活动过度或改变姿势过于迅速时，会导致卵巢扭转。患者会出现突发的剧烈腹痛，可伴有恶心、呕吐，如果扭转的卵巢不能及时复位，可能需要手术治疗，严重时需手术切除坏死的卵巢。

由于移植多个胚胎到子宫，因此IVF技术导致的多胎妊娠率显著高于自然妊娠，约为25-30%左右。多胎妊娠晚期流产和早产的风险显著高于单胎妊娠，母亲患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压病、发生难产和产后出血的风险显著增加。因此，多胎妊娠对母儿都不利。目前许多IVF中心为降低多胎妊娠率，开始减少移植胚胎数，或进行单胚胎移植。对于三胎或三胎以上妊娠者，必须进行减胎，而对于双胎妊娠者，建议患者减胎。

一般人群宫外孕的发生率为1%-2.5%。虽然IVF是将胚胎移植到子宫内，但由于输卵管趋化因子对胚胎的影响，胚胎会游走到输卵管内，在输卵管内着床、发育，造成宫外孕。有时胚胎还会种植在宫颈等部位。因此，接受IVF治疗并不能防止宫外孕的发生，相反，接受IVF治疗的妇女宫外孕的发生率高于一般人群，为2%-4%。

IVF－ET技术治疗成功率一般用临床妊娠率进行判定，即临床妊娠周期占胚胎移植周期的比例，而临床妊娠是指胚胎移植后28-30天阴道超声观察到宫腔内妊娠囊。不同的IVF中心成功率有差异，多数中心每移植周期的成功率可达30-50%，部分中心报道每移植周期的成功率为60%-70%，临床治疗成功率受多种因素的影响，如患者的选择、临床治疗方法、实验室技术等。

卵胞浆内单精子注射技术

单精子卵胞浆内注射（Intracytoplasmic sperm injection, ICSI）是伴随IVF的一种特殊的受精方式，是把单个精子直接注入到卵细胞中，协助受精的一种技术，英文缩写为ICSI。但尽管把精子直接注入到卵细胞内，仍然不能保证一定受精。对于那些需要这一技术的人，妊娠率会提高。

适应证包括：①需要经睾丸或附睾取精者、男性重度少弱精者通常需采用ICSI进行受精；②既往IVF常规受精失败者可能需要通过ICSI受精（不是绝对的）；③对于一些不明原因不孕的夫妇也可以考虑采用ICSI的方式进行受精；④既往有异常受精，如多精受精的历史者。

着床前胚胎遗传学诊断技术

植入前遗传学诊断（Preimplantation Genetic Diagnosis, PGD）是在胚胎着床之前对配子或胚胎的遗传物质进行分析,检测配子或胚胎是否有遗传物质异常的一种早期产前诊断方法；通过PGD,选择检测项目正常的胚胎进行移植。

适应证包括：①性连锁遗传病；②单基因相关遗传病；③染色体病：④染色体数目和结构异常；⑤可能生育异常患儿的高风险人群。

胚胎冷冻与冻融胚胎移植

对多余的胚胎进行冷冻，以备以后移植，可以增加IVF的累积妊娠率，并可大大节省费用。有时当有严重OHSS风险，或因其它原因不宜进行胚胎移植时，会冻存所有的胚胎。因此，胚胎冷冻及融胚胎移植已经成为IVF治疗中不可或缺的方法。

冻融胚胎移植的程序通常如下：

子宫内膜的准备

对于月经规律的妇女，可以在排卵后移植，根据胚胎冻存时所处的阶段（卵裂期胚胎或囊胚），确定是在排卵后3天还是5天移植胚胎。

对于月经不规律的妇女，可以采用人工周期的方法构建子宫内膜。通常是在月经来潮（或黄体酮撤退出血）的第2天开始，每日口服4-6mg戊酸雌二醇，8-10天后监测子宫内膜的情况，当子宫内膜厚度≥8mm后，开始给予孕激素，4-5天后进行胚胎移植。如果是移植囊胚，则移植的时间后推。

胚胎的解冻与移植

胚胎移植当日解冻冻存的胚胎，移植过程与新鲜胚胎移植相同。

冻融胚胎移植周期的黄体支持

对于采用人工周期的方法构建子宫内膜的妇女，黄体支持必不可少，因为这些妇女在人工周期中没有卵泡生长，没有黄体形成，体内缺乏自身分泌的黄体酮，因此必须依赖外源性的黄体酮，支持子宫内膜的正常发育和胚胎着床。

对于在自然周期进行胚胎移植的妇女，是否需要应用黄体支持？一些文献报道，在这种情况下应用黄体支持与否，妊娠率没有差异，因此认为这些人不需要应用黄体支持。

胚胎辅助孵化术

人类的受精卵早期是包在透明带中的，胚胎在着床之前必须先从透明带中孵出。当透明带太硬、太厚，或其它原因导致透明带溶解障碍，都可使胚胎无法孵出，从而导致着床失败。

胚胎辅助孵化术的具体方法包括：①透明带切割法；②酸性液体腐蚀法；③激光打孔法：应用激光在透明带上打个孔或削薄透明带。

高龄妇女容易出现透明带变硬的现象。对于年龄≥38岁、透明带太厚、反复IVF失败的妇女，可以考虑应用胚胎辅助孵化术提高胚胎的著床率。

囊胚培养术

在IVF中，囊胚是胚胎体外培养的终末阶段，它通常形成于卵子受精后的第5-7天。自然状态下，人类胚胎以囊胚的形式植入母体。因此，不难理解，进行囊胚移植，能获得较高的胚胎植入率。

囊胚培养及囊胚移植的优点

1.证胚胎的发育潜能：胚胎能否发育至囊胚与其自身的基因有关，当胚胎没有发育潜能或携带有异常的染色体和基因时，在延长培养的过程中可因自身发育异常而被自然淘汰，只有质量最好的胚胎才能发育成囊胚。

2.胎发育与子宫内膜更加同步化：囊胚期移植可提供更接近生殖生理的自然环境,具有较高的种植能力。

3.少多胎妊娠的风险：由于囊胚移植的种植率高，因此可以减少移植胚胎数目，如果是优质囊胚，提倡单囊胚移植，可以低多胎妊娠率。

4.胚培养为分裂期胚胎活检，进行植入前遗传学诊断(PGD)提供了充足的时间。

囊胚培养的缺点

1.胚培养失败：囊胚培养要求条件高，由于实验室培养条件或胚胎自身原因，胚胎可能会停止发育或退化，导致没有胚胎可移植。

2.能浪费较多的卵裂期胚胎：由于体外培养环境终究不是体内自然环境，延长培养时间，可能使一部分能够着床的卵裂期胚胎退化。

囊胚培养的适宜人群

1.次IVF失败的患者；

2.胎较多的患者：由于囊胚移植着床率高，可使患者尽早妊娠，节省时间和精力；

3.宫内膜与胚胎发育不同步时：新鲜胚胎移植周期，当取卵前孕酮明显升高时，子宫内膜发育与胚胎不同步，进行囊胚移植，可以纠正这种不同步，改善妊娠结局；

4.行胚胎植入前遗传学诊断的患者。

（1）如果能卧床休息尽量卧床休

（2）尽量不要搬重物

（3）不要太劳累

（4）多休息,睡眠充份

（5）抱着平常心不要患得患失

（6）如果有不正常的腹痛,腹胀,阴道出血要立即与医疗院所联络,以便立即做安胎的处理.

因此植入胚胎完之后需不需要平躺或请假休息,这由妳自行决定,因为这些处置不会影响试管婴儿的成功率,但如果只要有时间请你尽量多休息。

而一些食物提醒您的是最好不要吃如：烟,酒,咖啡,茶叶,薏芢,香蕉,木瓜,这些是公认对胚胎有萎缩作用的.如果有便秘现象不要硬解便,等到有便意再解,多吃蔬菜真的很好,可以帮助消除便秘,又可补充叶酸帮助胚胎发育正常.

移植后：从到家以后开始卧床休息48小时,除了用洗手间,可以平卧,侧卧,也可以趴着睡,但是不要起床.可以斜倚在床上,但是角度必须小于45度.48小时内不要洗澡可以吃任何你想吃的东西（不能喝酒,抽烟,不能使用任何不是医生开给你的药物移植后要避免用力气的运动,慢跑或者骑自行车都不行,但是慢慢走是有益健康和安全的.起床的时候不要一下坐起来,先侧身,用手撑着床,慢慢起来.

有些人真是幸运，一次试管就成功，有些人几次都不可以，难道真是运气的问题吗?主要有以下几点因素决定：

(1)精液的品质：大家都知道，一个精子就好比是一个小婴儿，那么婴儿体质的好坏决定了它的成长发育。那么精虫也是一样的，精子存活率活动力低那么只能做试管婴儿，精子活动力的大小也决定试管的成功率。

(2)卵子的品质：一个卵子是随着年龄不断变化质量的，一个女性最佳生育年龄是30岁以下，超过了不光老的是皮肤还有卵子，临床显示36岁以上的女性，卵子成功率会打折一半，那么年龄也决定试管婴儿的存活率

(3)胚胎的品质：胚胎发育的好坏决定了试管婴儿的成功率，一个好的优良的受精胚胎肯定成功率比一个差的胚胎生长的要好。

(4)胚胎植入手术：是试管婴儿成功的主要元素，好的着床的位置，试管成功率高。目前试管婴儿不是单纯的定义，其中分“礼物婴儿”就是输卵管中的精子与卵子，如果放在合适的着床地方，试管成功率占试管总数一半。成功怀孕率也大约在40~50%

(5)子宫内膜的品质：子宫内膜是胚胎着床地方、良好子宫内膜增加胚胎着床率，反之就不容易着床。在植入胚胎的时候，收缩的子宫会有反应，如果反应良好就容易稳妥着床，如果不好，那么引发宫外孕率高达5~7%。

有的育龄夫妇虽然很想要孩子,但是由于身体的原因一直不能如愿.很多人选择了试管婴儿,希望通过这一成熟的辅助生育技术实现求子的梦想.很多人又会考虑,试管婴儿成功率高吗？试管婴儿费用贵吗？

试管婴儿一个周期需花费1万～1.5万(国产药1万元以内).做试管婴儿,必须有结婚证、夫妇身份证及准生证.

男方需化验精液,女方亦需完成一些基本的检查,如妇科检查、诊刮、输卵管通透试验、抗精子抗体、肝功能和乙肝两对半、血常规分析和出凝血时间及基础内分泌激素测定(月经第3天)等.若无异常,大夫会为您建立一份病历,告诉您何时开始试管婴儿治疗.

试管婴儿让很多不孕不育家庭重新拥有了宝宝的欢乐,但是很多人对于试管婴儿并不是很了解,其中试管婴儿取卵是其中一个步骤,很多女性朋友都想要了解试管婴儿是怎么取卵的呢?

试管婴儿取卵过程分为三步：

一、控制性超排卵

由于自然月经周期的是非因人而异,同一患者不同周期也存在差异,所以不易安排取卵时间,而且自然周期中只有一个上风卵泡发育,受精后只能形成一个胚胎,而移植一个胚胎的妊娠率是很低的.所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能,以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的,提供多个胚胎移植,并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步.

二、监测卵泡

为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间,须利用阴道B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查E2值 (雌激素),调整用药量.当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛促性腺激素(hCG),促使卵泡成熟.在注射hCG后34～36小时取卵.

三、取卵

最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37°C的培养箱中培养.

试管婴儿让很多没有孩子的夫妻圆满家庭,试管婴儿技术是一种高科技手术治疗方法,但表示试管婴儿也有其限制条件,那么做试管婴儿要多长时间？

确定做试管婴儿后在月囘经第2天开始用垂体降调节,28天左右血激素值达标,开始用促排囘卵药约10天左右,卵囘泡成熟后注射HCG,36小时后取卵,3-5天后将胚胎移植进子囘宫,支持黄体功能,移植14天后即可检查出有无妊囘娠.前后共需45天左右.

确定做做试管婴儿后在月囘经第2天开始用促排囘卵药约10天左右,卵囘泡成熟后注射HCG,36小时后取卵,3-5天后将胚胎移植进子囘宫,支持黄体功能,移植14天后即可检查出有无妊囘娠.前后共需15天左右.

很多不孕不育患者对试管怀孕婴儿的步骤非常陌生,但了解试管怀孕婴儿的步骤是非常必要的.试管婴儿是一项精度极高的尖端技术,所以每一个步骤都是非常重要的了,对治疗时间也要很精确.

1、前期检查（第一个月经周期）

月经来潮第3天：查性激素6项,检测卵巢储备功能,制定辅助生殖治疗方案；

月经来潮第10天：月经干净之后查白带、衣原体、支原体等,完善术前检查；

2、开始降调,制定试管婴儿方案（第一个月经周期）

月经来潮第18-21天：开始降调,使促性腺激素的自然生成暂时降低,可尽量使卵泡发育同步化,选择药物刺激卵巢的最佳时间.

证件准备：带齐三证（结婚证、身份证、准生证）及检查资料单据；月经来潮第28天：降调后1周左右,B超检查降调是否达标.

3、促排卵,激发多个卵泡同时生长（第二个月经周期）

月经来潮第3-5天：应用促排卵药（FSH）,激发多个卵泡生长,得到多个成熟卵子；不断通过B超、性激素检测卵子成熟程度.

月经来潮第7-13天：一旦发现卵泡成熟,停止促排卵治疗,开始注射HCG（人绒毛膜促性腺激素）.

4、取卵,试管婴儿的关键步骤（第二个月经周期）

月经来潮约第15天：HCG注射后约36小时,主治医生在超声指引下,从阴道壁进针插入卵泡采集卵子（卵泡穿刺）；同时男方取精.

5、胚胎移植及冷冻,医生的技术水平和经验尤为重要（第二个月经周期）

取卵后约第3天：胚胎发育后,主治医生将胚胎移植进入子宫,每个周期可以移植2-3个胚胎.

胚胎冷冻：如果此时子宫环境不适合胚胎移植或是有多余的胚胎,可考虑先将胚胎冷冻,后期移植.

6、妊娠检测,选择最好的专家,一次成功！

移植14天后：验血查HCG确认是否妊娠.妊娠成功,遵医嘱保胎,定期产检；如未妊娠,查明原因开展病例讨论,调整治疗方案；

广州怀孕网提示：如有剩余胚胎,可选择冷冻胚胎移植,如没有剩余胚胎,则需进入下一个治疗周期.

试管婴儿过程中,因治疗技术对时间要求尤其精确,这更能保证治疗过程的高成功率.

试管婴儿在不孕不育治疗中逐渐被人们接受，试管婴儿这项技术，已经为千千万万对患者带来了希望!在不孕不育飞速增长的情况下，相信试管婴儿将会成为未来不孕不育的克星!试管婴儿手术比较严格，所以治疗的流程是一定有的，那么，我们在做泰国试管婴儿的流程是怎么样的呢?

我们知道，在国内做试管婴儿移植手术是需要有结婚证、夫妇身份证及准生证的。但是在泰国这些都是不需要的。而且泰国试管婴儿的流程也比在国内简单的多。

首先，我们在泰国就诊前的准备工作如下：

首先要明确不孕的病因，了解是否适合做“试管婴儿”。就诊时最好携带过去检查及治疗的资料及证明，以免浪费时间做重复检查。资料包括：

1. 输卵管通畅性检查的报告：子宫输卵管碘油造影的X光片、B超下通液的报告或腹腔镜检查或开腹手术的医院证明均可。

2. 是否排卵的检查：一年内的子官内膜病理报告和近期三个月的基础体温单。

3. 近半年来丈大的精液常规实验室检查报告。

4. 夫妇双方乙型肝炎表面抗原抗体、e抗原抗体和核心抗体，丙肝抗体，肝功能、血型化验报告，女方血沉、结核菌素试验;血清爱滋病毒抗体。

其次，泰国试管婴儿流程的步骤如下：

控制性超排卵：由于自然月经周期的长短因人而异，同一患者不同周期也存在差异，所以不易安排取卵时间，而且自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成 一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。

监测卵泡：为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值(雌激素)，调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于 45px，且35px以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素(hCG)，促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小时取卵。

取卵：最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37°C的培养箱中培养。

取精：精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用手淫法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或密度梯度离心法处理，获取活动力好的精子。

体外受精：取卵后4~5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精。

胚胎移植：受精卵在体外培养48~72小时 可发育到8~16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎，或者是受精后3~5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。

保胎：目前我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠，则改用hCG继续补充到怀孕10周。胚胎移植后14天，可由验尿或抽血确定是否妊娠。

最后，您只需在泰国呆上25天左右，就可以实现你的BB梦了!