巨大儿

在医学上把体重过大的足月新生儿称为“巨大儿”.根据我国产科学的定义,胎儿体重超过4500克,临床称为巨大儿.巨大儿除了给母亲分娩带来麻烦外,其生下后往往体质“外强中干”,身体抗病能力弱,各种疾病会接踵而至.巨大儿常提示母亲有糖尿病.孩子出生后,易发生低血糖,严重者可导致精神、神经方面后遗症.这样的巨大儿最好采用人工喂养,以防母亲服降糖药通过乳汁影响婴儿.为防止低血糖发生,必要时可静脉点滴葡萄糖.此外,还要注意预防各种感染.

1.孕妇体内营养过剩

现在很多人怀孕后,家里的长辈和丈夫都恨不能让孕妇多吃一些好的,以为胎儿长得越大越好,但他们没想到胎儿过大会给孕妇和胎儿带来不良影响.

2. 妊娠期糖尿病

少数孕妇有妊娠期糖尿病,尽管这些孕妇平时的血糖是正常的,但怀孕后由于体内的胰腺功能不正常,导致血糖偏高.这些糖通过胎盘进入胎儿体内,胎儿正常胰腺组织分泌的胰岛素将这些糖转化为多余的脂肪和蛋白质,导致胎儿体重增长比正常体重孕母所生的胎儿快,到足月分娩时就长成了巨大儿.

3.遗传因素

受遗传因素的影响,胎儿父母双亲身材高大者,分娩出巨大儿的可能性也会有所增加.

4.过期妊娠

妊娠周数过长,引起胎盘功能不减退者发生巨大儿的可能性会大大增加.

生男生女帮介绍了以上巨大儿的形成原因,希望准妈妈们引起注意.从孕早期开始就要控制好饮食,孕中期及早做糖筛查,一旦发现妊娠期糖尿病应该在医生的指导下合理安排饮食,预防巨大儿的产生.

1.病史：患有糖尿病、孕妇肥胖、过期妊娠而胎儿继续长大者.另外,孕妇营养及遗传因素与胎儿体重也有一定关系.

2.症状：孕妇常有腹部沉重、腹痛、呼吸困难等,伴体重增长迅速.

3.体征：根据宫高、腹围及先露高低计算出胎儿体重≥4000g者,可能为巨大儿. 　

4.B型超声检查：测定胎儿双顶径、腹径、股骨长度等预测胎儿体重.当测得胎儿双顶径>10cm,腹径/股骨长度>1.385时,80%～85%为巨大儿.

引起巨大儿主要与遗传因素有一定的联系,其次与孕期营养过剩有关,许多孕妇认为吃得越多对孩子越好,在孕期只吃大鱼大肉和昂贵的保健品,导致自身体重严重超标,胎儿体重也随之猛增,你知道巨大儿对母婴的危害有哪些吗?

1、导致难产

正常大小的胎儿都是通过母体的骨盆娩出的,但由于巨大儿的胎头大而硬,往往胎头会在骨盆入口处“搁浅”,再加上胎儿身体过胖或肩部脂肪过多,同时并发肩难产,则困难更大,常需施行剖宫产.如果处理不当,可危及母亲健康和生命.

(1)产妇在分娩过程中由于阴道过度伸张或撕裂易造成子宫脱垂;

(2)分娩期的延长造成产后大出血,危及产妇的生命,据有关数据统计,我国产妇死亡率为0.488%,其中“巨大儿”造成的难产死亡率高于顺产死亡率;

(3)剖宫术后引发的伤口感染、腹腔粘连、子宫内膜异位等症,都有可能直接或间接导致产妇及新生儿的死亡.

2、对胎儿也有较大影响（1)巨大儿在分娩时由于身体过胖、肩部过宽,通常会卡在骨盆里,通过勉强的牵拉过程易引发骨骼损伤,有时因为时间的延长,还会发生窒息,甚至死亡;

(2)剖宫产术后的巨大儿易发生低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症和其他疾病.医学研究证明,剖宫产的新生儿因未经产道挤压,不易适应外界环境的骤变,不能及时排出呼吸道液体,肺部的并发症明显高于顺产分娩者.另据观察,巨大儿中发生心脏畸形的比例高于一般正常体重儿,并且在长大后患肥胖症的几率也较大,将成为糖尿病、高血压等多种疾病的易患人群.

1.孕期疑有巨大儿应作糖筛查试验,以便及早发现糖尿病.应积极控制血糖.

2.骨盆及胎位正常者,可在严密观察下试产.如产程进展不顺利应行剖宫产术.

3.巨大儿阴道分娩,应注意肩难产,如有肩难产应采取下列措施分娩.

(1)助前肩娩出法：接产者手伸人阴道置于胎儿前肩后,于宫缩时,将前肩推向骨盆斜径使之较易入盆,然后下引胎头,助手并在耻骨联合上加压.

(2)助后肩娩出法：接产者手伸入阴道置于胎儿后肩后,并使胎臂滑向胎儿腹部,同时下引胎头,助后肩娩出.

4.胎位不正及合并糖尿病孕妇的巨大儿应剖宫产.

5.巨大儿阴道分娩前应及时行会阴侧切,娩出后,应仔细检查软产道,如有损伤,应予修补.并注意预防及处理产后出血.