新生儿黄疸

生男生女帮告诉您如何护理新生儿黄疸要点：

1、注意宝宝大便颜色

要注意宝宝大便的颜色,如果是肝脏胆道发生问题,大便会变白,但不是突然变白,而是愈来愈淡,如果再加上身体突然又黄起来,就必须带给医生看.这是因为在正常的情况下,肝脏处理好的胆红素会由胆管到肠道后排泄,粪便因此带有颜色,但当胆道闭锁,胆红素堆积在肝脏无法排出,则会造成肝脏受损,这时必须在宝宝两个月内时进行手术,才使胆道畅通或另外造新的胆道来改善.

2、时刻观察宝宝黄疸情况

黄疸是从头开始黄,从脚开始退,而眼睛是最早黄,最晚退的,所以可以先从眼睛观察起.如果不知如何看,专家建议可以按压身体任何部位,只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系,是黄色就要注意了.只要觉得宝宝看起来愈来愈黄,精神及胃口都不好,或者体温不稳、嗜睡,容易尖声哭闹等状况,都要去医院检查.

3、多让宝宝接触自然光照

宝宝出院回家之后,尽量不要让家里太暗,窗帘不要都拉得太严实,白天宝宝接近窗户旁边的自然光,电灯开不开都没关系,不会有什么影响.如果在医院时,宝宝黄疸指数超过15mg/dL,医院会照光,让胆红素由于光化的反应,而使结构改变,变成不会伤害到脑部的结构而代谢.

回家后继续要照自然光的原因是,自然光里任何波长都有,照光或多或少会有些帮助.而且家中太暗对宝宝吸收维他命D有影响,但不要让宝宝直接晒到太阳,怕会晒伤,而且也怕紫外线带来伤害.

新生儿黄疸有什么症状？新生儿黄疸,是不少父母担心的问题之一.医学上把未满月(出生28天内)新生儿的黄疸,称之为新生儿黄疸.那么,宝宝黄疸的主要症状有哪些呢？

(一)病史

1、黄疸出现时间 24小时内出现共同疸者应首先考虑新生儿溶血症,其次再考虑CMV等先天性感染;2～3天者以生理性黄疸最常见,ABO溶血症亦应除外;4～7天者以败血症、母乳性黄疸较多见;7天后呈现黄疸者则败血症、新生儿肺炎、胆道闭锁、母乳性黄疸等均属可能.

2、黄疸发展迅速 新生儿溶血症最最快,其次最败血症,新生儿肝炎及胆道闭锁发展较慢而持久.

3、粪便及尿的颜色 粪色甚浅或灰白、尿色深者提示新生儿肝炎或胆道闭锁.

4、家族史 家族有蚕豆病患者应考虑是否G6PD缺陷病;父母有肝炎者应除外肝炎.

5、妊娠史、生产史(胎膜早破、产程延长提示产时感染)、临产前母亲用药史等.

（二)临床症状

1、生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染,2～3日后消退,至第5～6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染,时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周,其粪仍系黄色,尿中无胆红素. 　　

2、黄疸色泽轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润,黄里透红.

3、黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝.

4、新生儿一般情况好,无贫血,肝脾不肿大,肝功能正常,不发生核黄疸.

5、早产儿生理性黄疸较足月儿多见,可略延迟1～2d出现,黄疸程度较重,消退也较迟,可延至2～4周.

新生儿黄疸是常见的一种疾病,大多数的时候新生儿的黄疸是生理性的,不需要特别治疗,但是也有的时候孩子的黄疸是病理性的,这个时候就需要学习新生儿黄疸怎么治疗了.既然是治疗,那么用药就是不可避免的了,生男生女帮介绍以下哪些药物可以治疗新生儿的黄疸.

一、西药

1、葡萄糖及硷性溶液　葡萄糖可供给患儿热量,营养心、肝、脑等重要器官,减少代谢性酸中毒.酸中毒时,血脑屏障开放,可使胆红素进入脑组织的量增加,尚应及时输给硷性溶液纠正酸中毒,预防胆红素脑病.碳酸氢钠剂量(mEq)=硷剩余×体重(kg)×0.3.

2、血浆或白蛋白　供给与胆红素联结的白蛋白,可使游离的非结合胆红素减少,预防胆红素脑病.血浆25ml/次静脉注射(100ml血浆含白蛋白3g,1g白蛋白可联结非结合胆红素8.5mg)或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10～20ml静脉滴注,每天1～2次.

3、酶诱导剂　能诱导肝细胞滑面内质网中葡萄糖醛酸转移酶的活性,降低血清非结合胆红素.苯巴比妥尚能增加Y蛋白,促进肝细胞对胆红素的摄取.苯巴比妥每日5～8mg/kg,尼可杀米每日100mg/kg,皆分3次口服.因需用药2～3天才出现疗效,故要及早用药.两药同用可提高疗效.

4、肾上腺皮质激素　能阻止抗原与抗体反应,减少溶血;并有促进肝细胞葡萄糖醛酸转移酶对胆红素的结合能力.强的松每日1～2mg/kg分三次口服,或氢化考地松每日6～8mg/kg或地塞米松每日1～2mg加10%葡萄糖100～150ml静脉滴注.疑有感染者在有效抗感染药物控制下慎用.

二、中药

1、消黄利冲剂 茵陈9g,桅子3g,大黄3g,茅根10g,金钱草6g,茯苓6g.

2、茵陈蒿汤 茵陈1.5g,栀子9g,制大黄3g,甘草1.5g.

3、三黄汤 黄芩4.5g,黄连1.5g,制大黄3g.

药物种类挺多,家长根据自己家孩子的实际需求来选择,西药见效快,副作用较大,中药副作用小,但是见效慢.虽然黄疸的成因比较复杂,有生理和病理之分,但是其核心是一样的,都是胆红素在体内积聚而引起的,胆红素积聚过量会引发个严重的症状,所以一旦小孩有黄疸症状,就一定要检查,不能掉以轻心.

新生儿黄疸是宝宝出生时常见的生理现象, 有人说喂食葡萄糖水可以改善黄疸症状,晒晒太阳过一段时间宝宝的自身各项功能都正常了,自然也就没有了.还有人说黄疸症状严重,就必须停喂母乳……这些说法到底有无根据？让我们的医生怎么说.

大部分新生儿都会有黄疸症状

新生儿黄疸是宝宝身体里红血球代谢过程中由于胆红素制造过多、排出减少而导致的,是很常见的生理现象,大部分的新生儿都会有此症状.从出生后2～3天出现黄疸,5～7天最重,10～14天消退,早产儿可延长至3～4周,这类型的新生儿黄疸称为生理性黄疸.如果宝宝在出生后24小时内就出现了黄疸,或者出生后3～5天才出现,同时持续时间过长(足月儿＞2周,早产儿＞4周),应及时带宝宝就医检查.

频出状况的胆红素

1.制造过多 症状发生原因是母子血型不合、遗传性球形红细胞增多症、血红蛋白病等,或是非溶血性黄疸、红细胞增多症以及糖尿病母亲所生的巨大婴儿等.

2.排出减少 初期哺喂母乳不顺利、宝宝摄取水分不足,或是遗传性胆红素排出障碍、先天性代谢性疾病等.

3.合并上述两种状况,包括早产、败血病等因素.

4.勤喂母乳

如果证明是因为喂食不足所产生的黄疸,妈妈必须要勤喂食物,因为乳汁分泌是正常的生理反应,勤吸才会刺激分泌乳激素,分泌的乳汁才会愈多,千万不要以为宝宝吃不够或因持续黄疸,就用水或糖水补充.不知道宝宝是否喂食充足的妈妈,可以观察尿尿的次数,一天尿6次以上,以及宝宝体重持续增加,就表示吃的份量足够.但还是要观察宝宝后面的情形变化,如果黄疸退了又升高就绝对有问题,一定要及时去医院检查.

Q1新生儿为什么比较容易有黄疸症状？

A新生儿体内有较高的红细胞数目,而且红细胞的寿命较成人短.造成黄疸的原因是当红细胞老化破坏时,血红素经代谢后产生胆红素,胆红素由血液运送到肝脏,而新生儿肝脏的功能尚未成熟,因此吸收胆红素的能力较差,经代谢后,由胆管排出胆红素于肠胃道间,通常粪便会呈现黄色.但由于新生儿的肠内菌较少,加上肠道的蠕动比较差、吸收能力也不好,因而会增加肝肠循环,还来不及排出的废物又被身体吸收,所以造成黄疸症状.

黄疸症状会随着时间而改善,由于新生儿体内器官功能的生长会逐渐成熟完整,所以大部分的新生儿黄疸会在出生后两周内改善.由于胆红素对身体的组织具有毒性,尤其对中枢神经系统的伤害更大,因此严密监控黄疸指数很有必要,一旦遇上病理性黄疸的症状,则须进行积极治疗,严重者则需要换血治疗.

Tips令人又爱又恨的胆黄素

过去的研究认为,新生儿黄疸严重者可能造成宝宝中枢神经的伤害.但时至今日,有些医学研究指出,胆黄素其实是绝佳的抗氧化剂,能帮助新生儿面对离开母体后大量氧化的情况,并有助于新生儿适应新环境.

Q2有黄疸症状,在家自己照日光灯或是晒一晒太阳就可以了吗？

A一般来说,蓝光治疗是帮助缓解黄疸症状的治疗行为之一,有些家长以为让宝宝在家照日光灯或是晒晒太阳就可以.但是阳光中的紫外线穿透力很强,会对宝宝的肌肤产生不良影响.如果确诊宝宝患有病理性黄疸,医生会采用光照疗法,选择光源中最适合降黄疸的波长及灯光(波长425～475nm的蓝光和波长510～530nm的绿光),主要设备有光疗箱、光疗灯和光疗毯等.光照时,除会阴、肛门部用尿布遮盖外,其余均裸露,持续照射时间以不超过3天为宜.

光照疗法的副作用有发热、腹泻和皮疹,但多不严重,可继续治疗.蓝光可分解体内的核黄素,故光疗时应遵从医嘱给宝宝补充核黄素.此外,光疗时还要适当给宝宝补充水分和钙.

Q3新生儿住院照黄疸,日后是否容易造成近视？

A由于住院照黄疸时宝宝是脱光衣物躺在保温箱中,双眼需戴上遮光罩,以免损伤视网膜.由于遮光罩的材质是完全阻绝紫外线的,因此医护人员在照光期间需随时注意宝宝的状况,避免遮光罩脱落.另外,还要注意宝宝是否适时补充水分,避免脱水.若做到上述注意事项,是不会对宝宝的视力及身体造成其他影响的.

Q4如何观察宝宝水分摄取是否充足？

A以宝宝的体重来观察,1千克的体重一天需摄取120～180毫升的奶水,假如新生儿的体重是3千克,每天则需摄取奶水量约为400～500毫升.若是采取母乳喂养,在奶量上不易计算,则可以观察宝宝的嘴唇会不会干干的、尿布是否需要常常更换(每天最少6次),以及宝宝的尿液颜色会不会太黄等加以判断,并适时补充水分.

Tips新生儿黄疸的治疗

临床上观察新生儿的黄疸指数,若血清胆红素超过12.9毫克每分升时,医师就会施予治疗,治疗与处置方式有两种：

1.照光治疗是利用胆红素的分子可以吸收特定光波的能量而改变结构的特性,将胆红素分子转变为毒性较小且易溶于水的物质,经由胆汁排除.

2.换血治疗较容易引起相关并发症.新生儿黄疸若能早期监控,施予照光治疗,通常能大幅度减轻症状,降低换血治疗的几率.

Q5黄疸宝宝如何居家照护？

A新生儿黄疸是一种常见、却不容忽视的症状.有此症状的宝宝在家时需注意水分的摄取是否足够,随着时间增加,宝宝的身体可以自行代谢,减轻症状.倘若外观上无从辨识症状是否减缓,可以经由门诊请医师加以诊断,施以治疗.家有新生儿黄疸的宝宝,哺喂母乳的妈妈则需要家人的支持与协助,密切观察宝宝的喂食及吸吮状况,必要时可求助专业医师,让宝宝平安健康地长大.

Q6有人说喂食新生儿葡萄糖水或是服用中药可以降黄疸,是真的吗？

A在新生儿体内的代谢过程中,充足的水分摄取是不可或缺的重要条件.许多新手妈妈一开始哺喂母乳的情况不太顺利,导致宝宝连带没有摄取到足够的水分,代谢状况差,黄疸迟迟不退,因此建议可在餐与餐中间补充适量的水.至于喂食葡萄糖水,恐怕会养成新生儿口味上偏甜的不良饮食习惯.中药治疗黄疸效果不错,但是小宝宝服用有一定的困难,并且一定要请正规医院的医生开具药方.

　Q7因为哺喂母乳,所以害宝宝黄疸？

A临床上有许多新手父母都有同样的疑问,宝宝有黄疸症状,该不该继续哺喂母乳？由于母乳中含有不饱和脂肪酸及雌激素,的确会影响新生儿黄疸症状的持续,但并不是因为哺喂母乳才导致新生儿黄疸.一般来说,生理性的黄疸主要还是因为新手妈妈刚开始喂食母乳的状况不佳,宝宝摄取水分不足,无法从尿液中排出,所以黄疸症状不容易消退.其他病理性黄疸症状,可询问专业医师后治疗.只要事先做好心理准备,用心观察小宝宝的喂食状况,即使有新生儿黄疸症状,仍然可以持续哺喂母乳.

大概60%—80%的新生宝宝,在出生后2到5天内会出现皮肤发黄的现象,是种正常现象.那么新生儿黄疸正常值是多少呢？

医学上把未满月（出生28天内）宝宝的黄疸,称之为新生儿黄疸.60%—80%的新生宝宝在出生后2到5天内会出现皮肤发黄的现象,是种正常现象.新生儿黄疸分为生理性黄疸与病理性黄疸,医学上取生理性黄疸的值作为新生儿黄疸正常值.

足月新生儿黄疸正常值是12.9mg/dl（毫克/100毫升）,就是代表100毫升的血液中的胆红素水平低于12毫克为正常.早产儿的黄疸正常值为胆红素低于15mg/dl（毫克/100毫升）.

一般在生理性黄疸会在新生儿出生后2—3天出现,可以用肉眼看出宝宝皮肤有点黄,一般在脸部和前胸较明显,但手心和脚心不黄.在4—6天最为明显,足月儿在出生后10—14天消退,早产儿可持续到第3周.在此期间,小儿一般情况良好,无其他不适表现.

新生儿出现生理性黄疸是一种正常现象,但家长也要注意密切观察.一般来说,生理性黄疸黄疸比较轻,血中胆红素浓度较低,不会影响小儿智力.当宝宝的黄疸在正常时间内没有消退,或者退了又重新出现黄疸,也需要去医院做相应的胆红素水平的测定.