腰椎间盘突出症的症状

腰椎间盘突出在我们的生活是一种常见的疾病,对我们的生活会造成严重的困扰,所以我们还是有必要了解腰椎间盘突出的相关症状并及时做好预防工作.

1.腰痛及放射性腿痛

是大多数本症患者最先出现的症状,发生率约91%.多数病人先有腰痛后有腿痛,部分病人腰痛和腿痛同时发生,少数病人只有腿痛.腰椎间盘突出引起腰腿痛具有下列特点.

⑴根性放射痛

①腰4～5椎间盘突出压迫腰5神经根,疼痛沿臀部、大腿后侧放散至小腿前外侧、足背和趾.

②腰5～骶1椎间盘突出压迫骶1神经根,疼痛放射至小腿后外侧、足跟、足底和足外侧.因腰5和骶1神经根参与坐骨神经构成,腿痛又称坐骨神经痛.

③腰3～4椎间盘突出压迫腰4神经根,引起股神经痛,疼痛放射至大腿前外侧、膝前部和小腿前内侧.

⑵疼痛与腹压有关：使腹压和脑脊液压力增高的动作可使腰腿痛加重,如咳嗽、打喷嚏、排便、用力等.

⑶疼痛与活动有关：活动和劳累后加重,卧床休息减轻,严重者活动困难.

⑷疼痛与体位的关系：为了缓解疼痛,病人常被迫采取某一体位,多为健侧卧位并屈髋屈膝,少数患侧卧位屈腿、仰卧位屈腿、床上跪位、下蹲位等.

⑸疼痛与天气变化的关系：部分病人遇到刮风下雨或气温骤降时加重,遇暖减轻.

2.麻木无力　

受累神经根受到较重损害时,所支配的肌肉力量减弱,感觉减退,轻者可出现痛觉过敏,重者肌肉瘫痪,出现无力症状.

3.大小便功能变化麻　

椎间盘突出压迫硬膜囊较重时,马尾神经损害可引起便秘、排便困难,尿频、尿急、尿潴留或尿失禁,会阴部感觉减退或消失,以及性功能障碍.

4.腰部表现

腰部僵硬、活动受限或侧弯畸形.

椎间盘病变及椎间盘突出在健康人群中的高发期为30～40岁,腰椎间盘突出在不同时期有不同的症状表现,了解腰椎间盘突出的症状变化是更有利于腰椎间盘突出的康复治疗.

1.突出前期

髓核因退变和损伤可变成碎块,或呈瘢痕样结缔组织；变性的纤维环可因反复损伤而变薄变软或产生裂隙.这些变化可引起腰部不适和疼痛.青少年患者可在无退变时,因强大暴力引起纤维环破裂和髓核突出.

2.椎间盘突出期

外伤或正常的活动使椎间盘内压力增加时,髓核从纤维环薄弱处或破裂处突出.突出物刺激或压迫神经组织引起腰腿痛,严重者引起大小便功能障碍.在老年患者,整个纤维环变得软弱松弛,椎间盘可向周围膨出,该平面椎管前后径变小.

3.突出晚期

腰椎间盘突出后,病程较长者,其椎间盘本身和其他邻近结构均可发生各种继发性病理改变.

⑴椎间盘突出物纤维化或钙化.

⑵椎间隙变窄,椎体骨质增生.

⑶后纵韧带增厚和骨化.

⑷黄韧带肥厚、钙化,甚至骨化.

⑸椎小关节退变：因椎间隙变窄和失稳,椎小关节负荷增加,引起关节突过度骑跨、肥大、增生、关节囊韧带增生骨化,发生骨关节炎.

⑹继发椎管狭窄.

腰椎间盘突出的症状通常没有明显特征,其他同类疾病也可能会伴有类似的症状,因此往往这些症状容易被患者所忽视,只有当腰椎间盘突出发病后患者才会想起以前这些病症.所以在发现下面这些病症时,就要警惕自己是否可能患有腰椎间盘突出症了.

1.腰很容易扭伤

生活中有不少人都曾经把自己的腰扭伤过,大多数人都是因为过度或过强的运动劳损诱发的腰椎间盘突出.还有少数人并没有做什么过度或者过难的运动,只是弯腰捡东西或弯腰洗脸就把腰给扭伤了,通常会多休息几天或者吃点止痛药,腰就不痛了,不少患者常常误认为是肌肉拉伤或肌纤维炎,而没有意识到这是腰椎间盘突出早期症状.

2.慢性腰痛

腰椎间盘突出病患部分在得过急性腰痛以后,随着病情的进展逐渐转变为持续性慢性腰痛,而且在患者咳嗽、喷嚏、排便用力或者是清早起床以后疼痛会变得严重,适当地休息后痛感有所缓解.患者往往是患有较重的腰肌纤维炎,常常会由于一些简单的诱发因素时就诱发腰椎间盘突出症出现.

3.发作性腰痛

腰椎间盘突出病变的椎间关节情况不稳定,经常伸位时会有发生腰痛的状况出现,并且腰椎间盘突出的病患病情也是经常反复发作,每次发病几天或者是几个星期,间歇期不发病就正常的很.

4.脊柱侧弯

有的患者腰痛的同时还伴随脊柱侧弯,但没有腿痛的症状,这时也应考虑是腰椎间盘突出早期症状.

1、典型症状为腰痛伴根性坐骨神经痛,即人们常说的“腰腿串痛”.疼痛由臀部开始,多向一侧大腿后侧、小腿后外侧、足背外侧、足跟或足掌放射.

2、站立、咳嗽、打喷嚏及大便使劲时都可加剧疼痛,屈体及卧床休息后疼痛可缓角或减轻.

3、患病一段时间后,疼痛区域出现麻木,有感觉减退现象.

4、腰部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木、肌肉力量减弱或瘫痪.

5、当腰3-4椎间盘突出时即可损伤股神经,表现腹股沟和大腿前面的疼痛不适或感觉异常.

腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状.腰痛常发生于腿痛之前,也可二者同时发生,大多有外伤史,也可无明确之诱因.

脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部,前屈时更为明显,侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系,如突出位于神经根的前方,躯干一般向患侧弯.

左：髓核突出位于神经根内前方,脊柱向患侧弯,如向健侧的弯则疼痛加剧.

右：髓核突出位于神经根外前方,脊柱向健侧弯,如向患侧的弯则疼痛加剧.

脊柱活动受限：髓核突出,压迫神经根,使腰肌呈保护性紧张,可发生于单侧或双侧.由于腰肌紧张,腰椎生理性前凸消失.脊柱前屈后伸活动受限制,前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛.侧弯受限往往只有一侧,据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别.

腰部压痛伴放射痛：椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点,并伴有向小腿或足部的放射痛,此点对诊断有重要意义.