轮状病毒

轮状病毒有明显的季节性,它特别喜欢在20℃左右气温下活跃.秋冬交接时期尤其要注意,儿童多集中在每年10月至12月期间感染轮状病毒.

轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一,是导致5岁以下婴幼儿腹泻的主要原因.

我国每年有近4万名儿童因轮状病毒腹泻死亡,约占中国5岁以下儿童总死亡人数的12%.我国各省、市均有暴发流行的记载.全年均可发生,秋冬为流行高峰.42%的轮状病毒感染者没有症状,但可传播病毒,腹泻患儿和无症状的带病毒者是主要的传染源.轮状病毒主要通过密切接触进行传播,也可通过污染的水、土壤、食物、玩具、衣物、用具等间接传播,较难预防.

轮状病毒腹泻大多发生在6—24月龄的婴幼儿,该病除了引起肠道内感染,腹泻、脱水、电解质紊乱等,还可引起病毒血症,导致更为严重的并发症,如心肌炎、脑炎、肺炎、肝炎或急性胰腺炎等.中国CDC轮状病毒腹泻疾病负担最新数据显示：5岁以下儿童轮状病毒腹泻门诊平均费用168元/次(92—230元/次),5岁以下儿童轮状病毒腹泻住院平均费用3145元/次(2760—4909元/次).

1.传播方式

主要经粪—口或口—口传播,亦可通过水源传播或呼吸道传播,成人轮状病毒性腹泻常呈水型暴发流行.由于轮状病毒在环境中比较稳定,不易自然灭亡,也可通过生活接触传播.新生儿轮状病毒感染主要来源于孕产妇感染、产道感染及医院内感染.医院里可通过护理人员造成轮状病毒感染的传播.

2.潜伏期

轮状病毒腹泻潜伏期一般在3天左右.

3.临床表现

轮状病毒性腹泻从无症状、轻微发病到严重时发生致命性胃肠炎、脱水及电解质平衡失调.轮状病毒性腹泻的症状包括发烧、呕吐、腹痛以及无血色水样腹泻,腹泻物为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀水便,有恶臭,不含血或黏液.症状可持续3—9天.除胃肠道症状外,近年的研究发现,轮状病毒可引起许多其他疾病,有些病例可出现不同程度肝功能损害,轮状病毒甚至可通过胃肠道屏障造成病毒血症.

1.提倡母乳喂养,适当地添加辅食.

2.养成良好卫生习惯,如食前便后用肥皂洗手,奶瓶食具洗净煮沸后再使用,注意饮水卫生,不喝生水.生吃瓜果要洗净,采用防蝇罩,防止苍蝇、蟑螂叮爬食物.

3.严格执行食品卫生法,对集体儿童单位做好饮食卫生.

4.做好腹泻病人的消毒隔离工作、防止疾病传播.

5.疫苗预防.

除上述一般性措施外,预防轮状病毒性腹泻的最理想的措施是服用RV疫苗,刺激机体产生局部和血清二方面的抗体.从早期的单价口服活疫苗到近年的多价口服活疫苗,对有效防治 RV感染性腹泻,取得了伟大成绩.但是,疫苗的研制仍在继续,目前还没有一个世界公认最理想的RV疫苗,发展新一代更高效、更廉价、肠道外接种的疫苗是将来的方向.

由我国兰州生物制品研究所开发研制的口服轮状病毒活疫苗,经过I—IV期临床观察,对婴幼儿RV腹泻及重症腹泻均有保护性,保护期1.5年以上,2000年已获国家正式生产批号.

6.目前本病无有效的预防药物.