1.消化道器质性梗阻:食管、胃或肠内容物下行受阻,而被迫逆行以致呕吐.如先天性消化道发育畸形(不同部位闭锁或狭窄);稍大的孩子则多为后天性肠扭转、肠套叠、肠梗阻(如常见的蛔虫梗阻).
2.消化道感染性疾病:肠炎、胃炎、阑尾炎由于炎症对于胃、肠的刺激,可呈反射性呕吐,常伴有腹痛、恶心、腹泻、腹胀.
3.身体功能异常:如果发生全身性感染或代谢障碍等情况时,常伴有发热、食欲减退、恶心、腹胀等中毒症状.
4.脑神经系统疾病:如发生颅内高压症状、脑膜刺激征或颅内占位性病变,能引起中枢性喷射性呕吐,呕吐前并不恶心,但伴有头痛、嗜睡、昏迷、惊厥等其他神经性症状.
5.中毒:毒物对胃肠道局部刺激及毒物作用于中枢神经系统而导致呕吐.
1.饮食定时定量,食物宜新鲜、清洁,不要过食辛辣、炙烤和肥腻的食物.
2.哺乳不宜过急,以防吞进空气.哺乳后可抱正小儿身体轻拍背部,使吸入空气得以排出.
3.呕吐较轻者,可以进食易消化的流质食物,少食多餐.呕吐较重者,暂予禁食.
4.呕吐时宜令孩子侧卧,以防呕吐时呛入气管.
5.给药时药液不要太热,服药宜缓,可采用少量多次服法,必要时可服一口,停一下,再服.
轻的呕吐对健康影响不大,无须治疗.重的呕吐不仅吐出大量水分,而且吐掉电解质,出现脱水和酸碱失衡的症状,必须作紧急处理.
1.禁食6～8小时.轻度或中度脱水可服"口服补液盐”,多次少量服,多数病儿能纠正脱水和酸中毒.如不能纠正或患儿对"口服补液"不能耐受,最好的办法是根据血生化检验进行静脉输液矫治.
2.治疗原发病.外科梗阻性疾病,应施行手术解除梗阻段.如为内科性呕吐,即应治疗原发病.如婴儿喂养不当,咽下大量气体,应在喂奶后将患儿俯在母亲肩上,拍背,使患儿打嗝,排出气体.
3.应当服用止吐药.最安全最有效的药物为吗丁啉,每次每公斤体重0.3毫克,每日3次,饭前15～30分钟服用.
4.再发性呕吐在禁食期间可少量多次饮凉开水或冰水,喝温水易引起呕吐.
当孩子呕吐时父母要仔细观察呕吐物的颜色气味、性状,以便就诊时对疾病的诊断提供诊断材料也可帮助父母了解孩子患病的范围程度.
1.清淡、灰白色呕吐物:这种呕吐物大都来自食道稍带粘性分泌物和咽下的奶水,因食管下端胃贲门不畅而滞留.这种情况;常见于食管闭锁或狭窄亦可见于贲门痉挛.如呕吐物中混有奶块,并有酸味说明呕吐物来自胃,原因很可能是胃幽门狭窄、痉挛或肥厚
2.黄绿色呕吐物:这种呕吐物多来源于胆汁常提示十二指肠壶腹以下肠腔有梗阻.
3.粪便性吐物:这种呕吐物是由于食物在小肠内停滞时间较长经细菌和消化液的作用而产生臭味,常提示低位肠梗阻.
4.血性呕吐物:如果吐出的是鲜血就是上消化道的动脉出血;如果是紫褐色的血,则是静脉出血;如是咖啡色吐物,说明胃内有陈旧性出血.
