婴儿贫血

孩子贫血大多数起病缓慢,被家长察觉时往往已是中度贫血了.所以家长们要时刻注意宝宝的身体情况,做好给宝宝补铁的准备,那么不同年龄的宝宝补铁有什么区别吗？

宝宝在6个月以前不易贫血,这是因为在出生前妈妈已给宝宝储备了头3～4个月生长所需的铁,而4～6个月后要从食物摄入铁,如果食物中含铁量不足就会发生贫血,是造成这一阶段婴儿贫血的主要原因；早产儿,低出生体重儿出生时体内储铁量少,牛奶过敏引起的肠道少量长期出血、营养不良、腹泻、反复感染等也可能引起贫血.

在婴幼儿的饮食中,既要做好合理搭配,又要有科学的烹饪方法,才能使他们获得足够的营养,茁壮成长.

婴儿期 (1~12个月)膳食

1．采用纯母乳喂养,则至少应喂养6个月.如果人工喂养,则应尽量采用铁强化奶粉,这类奶粉中已加入了一定量的铁,基本可以满足婴儿生长发育的需要.

2．婴儿自1个月起可在哺乳后加喂鲜果汁,因鲜果汁中含维生素C,可促使食物中铁的吸收率增加.4~5个月后可进少量水果泥.

3．自4~5个月起可加用米粉或面粉糊(有铁强化的米粉或面粉更好),每次15~20克,每天1~2次,其中也可每次加蛋黄1/2个或鱼泥10~15克.

4．7~8个月后可用粥或面条代替米粉或面粉糊,每次25~30克,每天2次.烹饪时还可加一些肉末、鱼泥或动物血及少量蔬菜(切碎).上述这些动物性食物除了富含铁外,还含有氨基酸及脂肪等.它们都能促进同餐食物中铁的吸收.所以每次进餐均必须搭配一定数量的荤菜.

幼儿期(1~3岁)膳食

1．每日主餐必须保证有瘦肉或禽类、肝、鱼25克,每天鸡蛋1只,豆制品15~25克,牛乳或豆浆250毫升,这样的饮食搭配既供应了丰富的铁,又供应了优质蛋白质.

2．每天必须摄入足够的新鲜蔬菜和水果,并于进餐时同食,以保证体内维生素C的需要,促进铁的吸收.

3．每天必须进谷类食物,如米饭、面、面包等130~200克.

宝宝补铁实效营养羹——枣泥肝羹

用料：红枣6颗、猪肝50克、西红柿半个,油、盐适量.

做法：

1.红枣用清水浸泡1个小时后剥去外皮及内核,将枣肉剁碎.

2.西红柿用开水烫过,去皮后剁成泥.

3.将猪肝去掉筋皮,用搅拌机打碎.

4.将加工好的红枣、西红柿、猪肝混合拌在一起,加调味料和适量的水,上锅蒸熟即可.

红枣的甜香加上西红柿的酸甜,能使肝泥变得别有风味.同时红枣和西红柿中的维生素能促进人体对铁元素的吸收和利用.

婴儿贫血是婴幼儿时期比较常见的一种症状,长期贫血可影响心脏功能及智力发育.婴幼儿贫血多数是因为营养不良造成的.贫血患儿可出现面色苍白或萎黄,容易疲劳,抵抗力低等症状.

营养性贫血可分为营养性小红血球性(缺铁性)贫血和营养性巨幼红血球性(维生素B12、叶酸缺乏)贫血.

A.缺铁性贫血:

由体内缺铁影响血红素的合成所引起,是目前世界上比较普遍的问题,尤见于婴幼儿及生育年龄妇女.据统计,我国近40%的学龄儿童和托幼儿童患有不同程度的贫血.

缺铁的主要原因有:

1.人体内铁的需求量增加而摄入量相对不足

婴幼儿生长速度很快,正常婴幼儿出生后5个月体重增加1倍,1岁时增加2倍.婴幼儿在4—6个月后,体内储存的铁已经消耗渐尽,如仅以含铁量少的母乳喂养,可导致缺铁性贫血.育龄妇女由于妊娠、哺乳,需铁量增加,加之妊娠期消化功能紊乱,铁的摄入和吸收不佳,也极易导致贫血.

2.铁吸收性障碍慢性贫血

动物性食品中的血红色素铁可以直接以卟啉铁的形式被人体吸收,吸收率较高非血红色素铁的吸收取决于胃肠道的溶解度等因素,多种因素可阻碍铁的吸收.

B.营养性巨幼红血球性贫血:

由于各种因素影响维生素B12及叶酸的摄入与吸收造成营养素巨幼红血球性贫血.维生素B12和叶酸都在核酸代谢中起辅酶的作用,若缺乏则导致代谢障碍,从而影响原始红血球的成熟.常发生于未加或者少加辅助食品、单纯以母乳喂养或淀粉喂养的婴儿,或反复感染及消化功能紊乱的小儿.

维生素B12缺乏可引起巨幼性红血球性贫血和神经系统的损害;叶酸缺乏除引起巨幼性红血球性贫血外,还有舌炎、口炎性腹泻等.

1.补充含铁食物,加铁的婴儿配方奶粉、含铁的米片或含铁的维生素滴剂等.同时,还要补充富含维生素C的食物,比如西红柿汁、菜泥等,以增进铁质吸收.此外,当宝宝开始吃固体食物后,也要多喂食含大量铁质的食物,如鸡蛋黄、米粥、菜粥等,但应避免喂食糖,因食糖会阻碍铁质的吸收.

2.随时注意观察宝宝的身体状况,必要时要给宝宝做血红蛋白成分的检测试验,因为患有轻微贫血的宝宝在外表是看不出来的.如果宝宝血红蛋白过低,就表示患有贫血,就应当及时补充铁质,吃含铁量高的食物.

3.关于加用强化铁的饮食,足月儿从4—6个月开始(不晚于6个月),早产婴及低体重儿从3个月开始.最简单的方法即在奶方中或辅食中加硫酸亚铁.对母乳喂养儿每日加1—2次含铁谷类.尚可交替使用硫酸亚铁滴剂,足月儿纯铁用量不超过1mg/kg/日(2.5%FeSO40.2ml/kg/日),早产儿不超过2mg/kg·d.每日最大总剂量为15mg,在家庭使用最多不超声1个月,以免发生铁中毒.

4.人工喂养儿在6个月以后,若喂不加铁的牛奶,总量不可超过750ml,否则就挤掉了含铁饮食的入量.

5.对于儿童与成人,最好在每斤面粉中加铁13—16mg.我国农村以谷类、淀粉类饮食为主,有些地方钩虫病流行,必须引起重视,同时应注意尽量增加肉类饮食,因即使在谷类中加铁,其吸收量亦不如肉类食品.

营养性贫血是因缺乏造血所必须的铁、维生素B12、叶酸等营养物质所致.虽然当今社会物质丰富,生活水平不断提高,但这类患儿仍不少见.

婴幼儿的饮食要合理搭配,按时添加辅食.避免长时间单纯母乳喂养.以下为两款推荐食谱:

A.猪肝瘦肉粥:

适用:8个月―1岁的宝贝

原料:鲜猪肝、瘦猪肉、大米、油适量、盐少许.

制法:

1.将猪肝、瘦肉洗净、剁碎,加油、盐适量拌匀.

2.将大米洗干净,放锅中,加清水适量,煮至粥将熟时,加入拌好的猪肝、瘦肉,再煮至肉熟即可.

B.四彩珍珠汤

适用:8个月—1岁的宝贝

原料:面粉、瘦猪肉、鸡蛋、菠菜、紫菜,适量油、葱姜末、盐、酱油.

制法:

1.将面粉放入盆内,用筷子沾水拌入面粉中,边加水边拌匀面粉,使之拌成小疙瘩.

2.将猪肉剁成肉末;菠菜用开水焯一下,控去水,切成小段.

3.热锅入油,放点葱姜末,下肉末煸炒,再放少许酱油,添入适量水烧开.再放入小面疙瘩,用勺搅拌均匀,煮片刻.然后倒入鸡蛋液,放入菠菜、紫菜及适量盐,稍煮片刻即成.

面色苍白,嘴唇、指甲颜色变淡等;呼吸、心率增快;食欲下降、恶心、腹胀、便秘;精神不振,注意力不集中,情绪易激动等,年长患儿还会出现头痛、头晕、眼前有黑点等,患病时间长的患儿常常会出现容易疲劳、毛发干枯、生长发育落后等.缺铁性贫血的主要表现除了皮肤黏膜逐渐苍白(嘴唇、指甲颜色表现最明显)、食欲降低、呕吐或腹泻以外,有的孩子还会出现异食癖如喜欢吃泥土、墙皮等;精神委靡或烦躁不安、注意力不集中、智能下降等.

母乳是婴幼儿最好的食物,世界卫生组织提倡在4—6个月以前实施纯母乳喂养.但是一项对儿童铁缺乏症流行病学的调查报告显示,在婴儿期进行人工喂养的儿童贫血发生率为22.58%,实行混合喂养的儿童贫血发生率为31.20%,实行纯母乳喂养的儿童贫血发生率为43.93%;纯母乳喂养时间不到4个月的儿童贫血发生率为27.74%,超过4个月的儿童贫血发生率为43.59%;如果在婴儿4个月前就添加牛奶(粉),贫血发生率为26.32%,在4个月后添加牛奶(粉),贫血发生率为41.36%;如果在婴儿8个月前就添加肉类,贫血发生率为32.34%,超过8个月才添加肉类,贫血发生率为37.21%.

母乳的消化吸收率虽然很高,但含铁量很低,100克母乳含铁量一般不超过0.5毫克,而100克配方牛奶(粉)含铁量可达到9毫克.因此,纯母乳喂养时间越长,儿童缺铁性贫血的可能性就越大.富含铁元素的配方牛奶(粉)可有效防止儿童缺铁性贫血,添加肉类等富含铁的动物性蛋白也可补充婴儿的铁营养.

分析母乳喂养反而缺铁性贫血发生的概率高的原因发现,母乳喂养导致婴幼儿缺铁性贫血的原因主要有以下几个方面:

1.母亲本身就贫血,由于自身身体状况的原因,造成孩子贫血.

2.孩子到了该添加辅食的时候(一般是4—6个月)却仍然只吃母乳,或添加辅食量较少,或添加不得当都会造成缺铁性贫血.母乳的消化吸收率虽然很高,远远高于各种配方强化奶粉产品,但是母乳中的含铁量很低,100克母乳含铁量一般不超过0.5毫克,而100克配方牛奶(粉)含铁量可达到5—11毫克.婴幼儿生长速度很快,正常婴幼儿出生后5个月体重增加1倍,1岁增加2倍.婴幼儿在4—6个月后,体内储存的铁已经消耗渐尽,如仅以含铁量少的母乳喂养,或者给婴幼儿食用非婴幼儿配方的奶粉或辅助食品(比如只给孩子喝粥),可导致缺铁性贫血.

3.由于妈妈很难判断宝宝每次进食的量,如果宝宝长期没有吃饱,也可能造成贫血.

4.某些因素会影响铁吸收,比如补钙过多会影响铁吸收.

因此,妈妈们一定要根据自己的身体状况对宝宝进行喂养.千万不要只认为母乳好就不给孩子添加辅食,也不要认为母乳会导致孩子贫血而及早断奶.

主要是做好卫生宣教工作,使家长认识到本病对小儿的危害性及做好预防的重要性.具体措施应包括对孕母的卫生指导,小儿出生后的合理喂养,强调及时添加含铁较多的辅助食品(如自生后3个月因不能进食肉类,可加蛋黄),早防、早治消化、营养紊乱及感染性疾病,对早产儿及双胎儿早期给予铁剂(元素铁0.8—1.5毫克/公斤/日),对疾病恢复期患儿注意营养素的供给等等.

主要预防措施包括:

1.做好喂养指导提倡母乳喂养,及时添加含铁丰富的且吸收率高的辅食;

2.婴幼儿食品可加入适量铁剂进行强化;

3.对早产儿、低体重儿生后结扎脐带时间延长,2个月左右即给予铁剂预防.