疥疮是由一种肉眼看不见的螨类——疥螨侵袭人体的皮肤引起,疥螨钻入皮肤后,是一种机械性刺激,而且死亡的疥螨和疥螨的卵粪可引起皮肤的变态反应,使皮肤发生丘疹、水疱或脓疱,同时伴有奇痒.疥螨通常喜欢侵犯皮肤细嫩的部位,如指缝、手腕、肘窝、腋窝、乳头下、外阴、腹股沟等处.成人可得疥疮,小儿同样也会得疥疮.
小儿疥疮的症状表现
1.小儿疥疮症状基本皮损为针头大小丘疱疹、水疱及疥虫在表皮内掘出的隧道；部分患者阴囊、阴茎上可生成黄豆大的结节；
2.皮损好发于指缝、腕部屈侧、下腹部、股内侧上部、外生殖器等处,头面、掌跖不多见,但婴幼儿多全身发病,掌跖常有脓疱；
3.皮肤瘙痒剧烈,尤以夜间为甚；
4.搔抓可继发湿疹样变、脓疱疮、毛囊炎、疖病等.
5.皮疹处可找到疥虫或虫卵.
小儿疥疮症状疥虫很小,肉眼几乎看不到.由于虫卵变为成虫约需10天,若治疗不彻底,用药不当,症状体征消失或好转后两周,病情容易复发.疥虫离体后可存活2-3天,因而疥疮不仅可与病人接触直接传染,如同卧、握手等,而且可由被褥、衣服等间接传染,如通过旅店的污染被褥得病.此外,若不全身用药,不消毒煮沸内衣、被褥,不同时治疗家中或集体中的其他患者,本病难以彻底治愈.
有急性活动性皮疹的患儿从颈部以下涂10%硫磺软膏,每日早晚各一次,涂药前先用热水和肥皂洗澡一次,然后搽药,自颈以下,遍搽全身.用药期间不洗澡不换衣服,连续用4天,并发脓疱疮者同时加用抗生素治疗3天.
当皮肤瘙痒症状消失,普通皮疹消退后观察2周无复发,开始用得宝松(剂量每1ml按倍他米松计为7mg)对疥疮结节进行治疗.得宝松剂量根据结节皮损大小而定,一般在每个结节基底部注射0.1～0.2ml,根据患儿年龄大小每次总量0.5～1.0ml,结节数目多者4周后注射第二批.
疥疮结节为直径3～10mm大小的褐色结节,常发生于阴囊、阴唇或阴茎等部位,由于疥疮结节是由变态反应导致炎性组织对虫体的纤维包裹,常规外用抗疥虫治疗及外用类固醇软膏疗效欠佳,普通疥疮皮疹痊愈后,结节不易消退,剧烈瘙痒,严重影响睡眠.
得宝松注射液每毫升含2mg倍他米松磷酸钠和5mg二丙酸倍他米松,其中前者具有组织溶解性强,水解迅速,可较迅速控制症状;后者水溶性小,缓慢吸收发挥长效作用,其作用可维持4周左右 ,使疥疮结节逐渐软化吸收消散,达到治疗目的.
疥疮结节内注射得宝松对儿童安全有效,约6小时瘙痒缓解,2周后结节消退,1次结节内注射治愈率达93.93%,与得宝松治疗成人疥疮结节疗效相似,是治疗儿童疥疮结节有较高临床应用价值的方法之一.
1 硫黄软膏 从颈以下遍搽全身,每晚1次,连用7～10天.成人用10%的硫黄软膏,儿童用5%的硫黄软膏以减少刺激.擦药期间不洗澡,不更衣.治疗结束后观察2周,判定疗效.如有复发要及时治疗.还要注意：1、隔离患者.2、将药物搽于颈项以下全身,有皮损部位多搽,每日二次,连续3日,治疗期间不洗澡使药效持久.3、沸水消毒被患者用过的衣物.4、家中或集体中患疥疮者要同时治疗.
2 1%丙体六六六(γ-666)霜剂 如疥灵霜、疥得治等,用法为洗澡后凉干半小时,擦药1次,24小时后洗澡即可.该药为无味、无臭、无刺激的杀疥虫药物,疗效好,但经皮肤吸收后有潜在的危害.故妇女、婴儿不宜使用,有皮肤破损者最好不用.搽药前,不宜用热水洗澡,以免药物吸收过多.
3 25%苯甲酸苄酯乳剂 每日擦药1～2次,连用2～3天,杀虫力强,效果好.
4 30%硫代硫酸钠溶液,每日全身擦药2次,1周可愈.
5 甲硝唑 又名灭滴灵,每次口服0.2g,每日3次,连用7天为1疗程.该药对疥螨有杀灭作用,也可外用2%～3%灭滴灵软膏.
6 优力肤软膏 每晚全身擦药1次,连用3～5天.
在使用这些药物时须注意：
①治疗前须先用热水肥皂洗澡.
②用药范围除头面部以外部位均须涂抹,尤其是皮肤皱褶部位如指缝等,需多次用力涂抹.
③若用硫磺霜应早晚各1次,连用3天,第四天洗澡更衣,为一个疗程.若用l%γ-666制剂则在用药后24小时洗澡更衣为一个疗程,第二疗程需在下周进行.两种疗法最好都用两个疗程为宜,因为疥螨虫卵发育为成虫需10天左右.
④同居一室者需一起治疗,以避免反复交叉感染.
⑤疗程结束后,衣物及被具需煮沸消毒,不能煮的可水烫或日晒.
疥疮结节可用肤疾宁贴膏外贴,3天换1次.
有一些疥疮结节顽固不消,全身疥疮已经治愈,但阴囊的结节则经久不消,患者常为此痛苦.下面介绍几种治疗疥疮结节的方法.
1 冷冻 采用液氮冷冻的方法,可治疗疥疮结节.具体的方法是用直接接触法或喷雾的方法治疗,每周1次,每次2～3个结节.
2 局封 取强的松龙注射液加入2%普鲁卡因注射液局部封闭,每周1次,共3～4周.
