静脉曲张

根据研究统计，约有1/3的孕妇会产生严重程度不等的下肢静脉曲张或微血管扩张。而且在怀孕时期，曲张的静脉不只出现在双腿，在身体其它部位，例如颈部及会阴部也可能会出现酸痛。孕妇换静脉曲张后应该怎么办呢。

疾病护理

1. 不要提重物。

重物会加重身体对下肢的压力，不利于症状的缓解。

2. 不要穿紧身的衣服。

腰带、鞋子都不可过紧，而且最好穿低跟鞋。

3. 不要长时间站或坐。

总是躺着，对静脉曲张症状的缓解，也是很不利的。尤其是在孕中期和孕晚期，要减轻工作量并且避免长期一个姿势站立或仰卧。坐时两腿避免交叠，以免阻碍静脉的回流。

4. 远离酒精。

饮用含有酒精的饮料和酒水，会加剧静脉曲张的程度。

5.最好采用左侧卧位。

在休息和睡觉的时候，采用左侧卧位有利于下腔静脉的血液循环，减轻静脉曲张的症状。

6.避免高温。

高温易使血管扩张，加重病情。

7. 控制体重。

如果超重，会增加身体的负担，使静脉曲张更加严重。

8. 睡觉时，可用毛巾或被子垫在脚下面。

这样可以方便血液回流，减少腿部压力。

孕期三宜

1.多做深呼吸

深呼吸能促进循环，也可能避免和帮助治疗静脉曲张。尽量每天保持双脚抬高超过臀部的姿势大约10分钟，深深地吸气，慢慢使肺部充满气体。

2.关注自己的体重增长速度　

A尽管你不可能不在孕期增重，但是坚持锻炼有助于避免过量脂肪堆积、保持良好的血液循环并强韧血管。下面是孕期体重增长表，可以判断一下，避免让自己过度肥胖。

B怀孕早期就是怀孕的前三个月，标准的体重增加为2公斤左右，怀孕中期也就是怀孕3-6个月以及怀孕晚期(怀孕7-9个月)各增加5公斤左右，整个孕期标准的体重增加为12公斤左右。如果整个孕期增加孕妇的体重增加20公斤以上或孕妇体重超过80公斤，都是过于肥胖。

3.做适度的运动

慢走、游泳和孕妇学习班在怀孕期间都是不错的选择，但要避免过度的有氧运动、蹬自行车和慢跑，因为这些会增强腿部静脉的压力，使问题加重。

孕期三忌

1.如果你有家族痔疮史，或者上次怀孕时得过痔疮，坚持骨盆底肌肉练习，可能有助于防止痔疮在下次怀孕时变得更严重。

2.不要穿太紧的衣服或者高跟鞋，

随着你的孕期进展，不要再继续穿平常的衣服了，因为紧身衣服，特别是腹股沟部位比较紧的衣服（比如紧身牛仔裤和长袜等）会加剧骨盆充血，令静脉曲张加重。也不要穿太紧或鞋跟太高的鞋子，以免过度拉伸小腿肌肉。

3.不要长时间坐着或蹲着，坐下时不要跷二郎腿。

许多孕妇是第一次患上静脉曲张，或发现她们以前的静脉曲张在怀孕后加重了，这是因为随着子宫的增大，它会压迫到身体右侧的大静脉(下腔静脉)，从而增加了对腿部静脉的压力，同时怀孕后由于体内血量的增加，静脉承受的负担也将增大，再加上体内孕酮(也叫“黄体酮”)水平的增高，血管壁也会变得松弛。

在怀孕的每个阶段，要尽量将体重保持在推荐体重范围内。

每天锻炼，即使只是绕着你住的小区散散步，也有助于促进血液循环。

坐着的时候，用一个凳子或盒子垫起双腿；躺着的时候，则用一个枕头垫高双脚。坐着的时候，不要把一只腿或一只脚搭在另一条腿或脚上。不要一直长时间地坐着或站着，每隔一段时间要活动活动。

睡觉的时候，采取左侧卧位，将脚放在枕头上。在背后塞上个枕头，使自己向左侧倾斜。因为下腔静脉在右侧，向左躺着，可以减轻子宫对静脉的压迫，从而降低对腿及脚部的静脉压力。穿专门的孕妇静脉曲张弹性袜，这种袜子也称医用循序减压弹力袜，它可以从脚踝开始，顺着腿部向上，逐级减轻腿部受到的压力，效果很好，可以在药店或孕妇服装店买到。

孕期静脉曲张的预防

1.天天适度温顺的运动：在住家四周或公园散散步可以帮助血液循环。

2.保持适当的体重：控制在医师建议的体重范围之内。

3.不要提过重的物品。

4.在可休息的片刻将双腿抬高：帮助血液回流至心脏。

5.尽量避免长期采坐姿、站姿或双腿交叉压迫：长期站立或压迫双腿易造成腿部静脉充血，使血液回流困难;建议睡觉时脚部垫着枕头抬高。

6.睡觉时尽量左侧躺：由于躺左侧可以避免压迫到腹部下腔静脉，减少双腿静脉的压力，建议可以利用个枕头靠着。

7.穿著渐进压力式的医疗级弹性袜：在天天晨起穿好弹性袜再下床，这样可以避免过多的血液堆积在双腿。这种医疗级弹性袜可以在医疗器材行买到。刚开始可以试着穿强度～毫米汞柱的弹性袜，适应之后可以穿效果较佳的～40毫米汞柱弹性袜。

很多女性在孕期的静脉曲张是暂时性的，由于在怀孕期间，胎儿不断长大，体重增加，对下肢静脉造成较大压迫，形成静脉曲张，很大一部分患者在产后能够自行恢复，但是也有一部分患者在产后仍然存在症状，医生建议这些患者应及时到正规的专科医院接受治疗。

孕期妈妈十分辛苦，时刻要关心胎儿的健康状况，为孩子担心。其实，孕妈妈们更需要重视自己的健康，只有自己健康才能确保宝宝的健康。

孕期静脉曲张如何防治

（1） 经常做下肢曲升活动，可以调解小腿肌肉泵的作用，增加静脉血液的流速，促进下肢静脉血的回流，减少下肢静脉压力。

（2）睡眠时用枕头垫高双腿，促使静脉血回流；避免用过冷或过热的水洗澡，与体温相同的水最为适宜；防止便秘，如有慢性咳嗽或气喘应彻底治愈，以减轻静脉压。

（3）有条件的应购买循序减压弹力袜。这样可以减轻静脉压力，防止静脉曲张。

（4）应摒弃传统的产后“坐月子”的陋习，产后早期下床活动下肢，曲伸踝关节，方法是：双脚尖不动，抬脚跟，如此反复锻炼，可以调动小腿肌肉泵的作用，加速下肢静脉血的流速，有利于下肢静脉的回流。

（5）产后继续使用弹力袜，这样一方面可以预防下肢静脉曲张和深静脉血栓形成，另一方面能保持体型的作用。

预防措施

1、每天适度温和的运动，在住家附近或公园散散步可以帮助血液循环。　

2、保持适当的体重，控制在医师建议的体重范围之内。

3、不要提过重的物品。

4、在可休息的片刻将双腿抬高，帮助血液回流至心脏。

5、尽量避免长期采坐姿、站姿或双腿交叉压迫。长期站立或压迫双腿易造成腿部静脉充血，使血液回流困难；建议睡觉时脚部垫着枕头抬高。

6、睡觉时尽量左侧躺。因为躺左侧可以避免压迫到腹部下腔静脉，减少双腿静脉的压力，建议可以利用个枕头靠着。

7、避免用过冷或过热的水洗澡，与体温相同的水最为适宜；防止便秘，如有慢性咳嗽或气喘应彻底治愈，以减轻静脉压。

8、在刚发生静脉曲张时，就不要长久站立，也不要久坐不动，而要经常变换体位休息；如果久坐要注意常活动脚部；每次蹲厕不要时间太长。

9、穿着渐进压力式的医疗级弹性袜。在每天晨起穿好弹性袜再下床，这样可以避免过多的血液堆积在双腿。这种医疗级弹性袜可以在医疗器材行买到。刚开始可以试着穿强度20-30毫米汞柱的弹性袜，适应之后可以穿效果较佳的30-40毫米汞柱弹性袜。

10、外阴静脉曲张及时就医。外阴静脉曲张常伴有阴道和子宫颈静脉鑪张，若不采取措施，临产时胎宝贝的头经过时易发生静脉破裂出血。同时，禁止骑脚踏车和性交。

1、怀孕时体内荷尔蒙改变

增加的黄体素造成血管壁扩张，再加上怀孕时全身血流量会增加，使得原本闭合的静脉瓣膜分开，造成静脉血液的逆流。

2、胎儿和增大的子宫压迫血管

胎儿和子宫随孕期的增加而变大，压迫骨盆腔静脉和下腔静脉，使得下肢血液回流受阻，造成静脉压升高，曲张的静脉也会越来越明显。

3、家族遗传或孕期过重

有家族遗传倾向，血管先天静脉瓣膜薄弱而闭锁不全，或是孕期体重过重等，都是静脉曲张的高危险群。

另外，准妈最关心的莫过于是否会对胎儿或母体造成影响。

孕期静脉曲张并不会造成孕妇及胎儿全身性循环系统的障碍。在非常罕见的情况之下，如果有下肢静脉压痛、发热、红肿等情况(下肢血栓性静脉炎或深部静脉栓塞)，或同时合并有发烧、心跳加速、呼吸困难等情形，有可能是下肢静脉的血栓流至肺部，造成肺部静脉栓塞，这些情况都需要迅速就医。

弹力袜缓解孕期静脉曲张

妊娠期妇女由于子宫增大，后倾及腹腔内压增高，可对腹腔静脉形成压迫，使静脉内压升高，阻碍下肢静脉回流。加之妊娠中晚期血量增加，活动减少，使得静脉壁变薄，易扩张，尤以下肢浅静脉变化为著。这些不利因素使得妊娠期妇女成为下肢静脉曲张的好发对象，患病率明显高于未妊娠妇女。

妊娠期下肢静脉曲张的病变局限，多以踝部和小腿部浅静脉曲张为主，且曲张程度为轻。

主要表现为小腿及踝部浅静脉扩张、蜿蜒、迂曲，一般不会出现肢体肿胀及皮肤营养性变化，分娩后，子宫复原，腹内压下降，下肢静脉曲张可以不同程度缓解或消失。

对妊娠期静脉曲张的治疗无需大动干戈进行手术治疗。主要在于适当增加妊娠期活动，避免过久站立、久坐少动，以改善下肢血液循环，预防及减轻静脉曲张。另一项重要措施是应用医用弹力袜，人为改善下肢血液循环，使下肢水肿减轻，因曲张的静脉引起的疼痛和不适得以缓解，防止静脉曲张程度加重。

如何选择合适的弹力袜

一是选择合适的弹力袜。所谓“合适”，即穿上后感觉踝部压力最大，小腿次之，膝以上最小，并且不影响膝关节活动，坐下或下蹲时不会起褶，舒适贴身。如果穿上弹力袜后感觉整个袜子的压力基本一致，则为不合适，其弊大于利，不仅不改善血液循环，反而阻碍血运。

二是根据病变部位选择袜子的长短。由于妊娠期静脉曲张病变多局限于小腿及踝部，故选择膝长型的袜子即可达治疗目的，个别累及大腿静脉者方用更长些的腿长型弹力袜。

三是注意袜子弹力和压力的大小。妊娠中晚期为预防下肢静脉曲张，应选择低压弹力袜(预防型18毫米汞柱)，治疗则用中压(治疗型20—30毫米汞柱)，不宜用高压型弹力袜。