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	32岁卵巢早衰泰国BNH医院试管婴儿一次成功经历（上）	试管婴儿	泰恒生 2019-10-31	1 4532	绿桥490985846 2020-5-12 11:11

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32岁卵巢早衰泰国BNH医院试管婴儿一次成功经历: 泰恒生 2019-10-31 15:59; 病人情况：年龄 32岁卵巢早衰： AMH 0.64， FSH 14.7, 窦卵泡4个试管前准备：经过1个多月调理后来泰国开始试管治疗。 3月12日，月经第2天 AMH：0.63 FSH：13.8 E2：18.5 LH：3.88 PRL：12.73 B超- 6个卵泡： 5个大小在3-5毫米之间； 1个6.7毫米偏大抗体正常 AMH,FSH均没有明显提高，窦卵泡数有提高。进行4天的药物促排： pregveris 300/150单位。 3月16日，月经第6天 E2：197.34 LH：2.28 B超- 7个卵泡： 3个卵泡发育良好 9.5-11毫米之间； 1个卵泡偏大13毫米； 3个小卵泡。比初次检查多了一个卵泡，但是卵泡大小也开始分化。继续打3天 Pregveris促排针 3月17日开始注射保卵针： cetrotide 0.25单位/天 3月19日，月经第9天 E2：457.5 LH：2.45 B超- 7个卵泡： 3个卵泡发育正常 15.5-18毫米； 1个大卵泡20.3毫米； 3个小卵泡。再打一天针。保卵针剂量不变；促排药物减轻剂量：让小一点的卵泡长一长但是也不让已经成熟的卵泡过大。 3月20日，月经第10天 B超- 7个卵泡大小： 21.8, 19.2, 17.7, 17, 16.6,14.2, 11 预计4个卵泡可用。当晚打夜针： Cetrotide和Decapeptyl 3月22日，月经第12天，取卵取卵数目：7个。取卵后客户就回国了，后续交给我们代为确认。 3月23日，授精报告 7个卵子分析后： 5个自然成熟的卵子； 2个不成熟卵子。略好于预期 2个不成熟的卵子(Immature GV,生发泡期）进行养卵，均未能形成成熟卵泡放弃。 5个成熟卵子进行授精后，全部授精成功，授精率100%。 BNH的平均授精率在80%左右听取医生建议，客户决定进行5天5对染色体鉴定 5天是指先进行胚胎养囊； 5对指的检查13,18,21,X,Y染色体。胚胎报告胚胎要通过以下两项才可以用： 1.胚胎质量等级达标。 A,B等级的胚胎会用于冷冻或移植，C等级的胚胎因为质量差不会用于移植或冷冻。一般年轻患者的胚胎等级比例约为20%，60%，20%。 2.染色体正常。染色体检查是以筛选疾病为目的的筛选.将有异常的胚胎挑选出来从而达到优生优育的目的，也会提升成功率（有染色体问题的胚胎着床率会低）。只要有发现染色体异常问题，即使胚胎的质量等级高，也不会用于移植或冷冻。正常的胚胎染色体情况有两种，分别为：男：X=1，Y=1，13=2,18=2,21=2 女：X=2，Y=0，13=2,18=2,21=2 5个胚胎的鉴定报告： 1号胚胎： Blastocyst(Grade A) NAD 染色体：女胚胎，染色体正常。质量等级：A等级囊胚。总结：已冷冻，可用于移植。 2号胚胎： Blastocyst(Grade B) Abnormal 染色体：男胚胎，第13对常染色体增倍。质量等级：B等级囊胚。总结：质量等级达标，但是染色体发现异常不能使用。 3号胚胎： Blastocyst(Grade B) NAD 染色体：男胚胎，染色体正常。质量等级：B等级囊胚。总结：已冷冻，可用于移植。 4号胚胎： Blastocyst(Grade B) NAD 染色体：女胚胎，染色体正常。质量等级：B等级囊胚。总结：已冷冻，可用于移植。 5号胚胎： Blastocyst(Grade B) Abnormal 染色体：女胚胎，第13对常染色体增倍。质量等级：B等级囊胚。总结：质量等级达标，但是染色体发现异常不能使用。 5个胚胎发育到第五天时，全都形成囊胚。其中一个胚胎是A等级囊胚，剩下的4个胚胎是B等级囊胚。这也应了当时医生说的虽然卵巢早衰，但毕竟年龄轻，卵子的质量应该还是好的！好的卵子才能培育出好的胚胎！进行染色体鉴定后，5个胚胎里有2个发现染色体异常不能使用。可用胚胎3个： 1个A等级女胚胎； 1个B等级女胚胎； 1个B等级男胚胎。不过客户也是冲着男胚胎来的，唯一的一个A等级的胚胎是女胚胎还是挺可惜的。 5月11日，月经第一天，准备移植 5月11日，客户来月经。准备这个周期进行冻胚移植，就按照之前开好的移植准备方案开始服用补佳乐。 5月25日，月经第15天客户在国内做的B超检查发报告给我们和医生确认移植前用药，节约在泰国的时间。客户发来国内检查报告后，我们进行翻译并和之前的客户档案和医生确认用药方案，计划5月30日移植3号男胚胎。客户需要在移植前1天来泰国抽血测孕酮值和休息一下准备第二天的移植手术。 5月29日，移植前一天测孕酮孕酮值 13.65，数值正常。继续使用所有的药物，依照原计划进行胚胎移植。 5月30日，胚胎移植为了移植时让医生看的更清楚，移植前就提醒客户提前憋尿。见医生看了解冻后的胚胎后，安排移植3号男胚胎。移植后在医院休息了一个小时，就由我们的翻译送回酒店休息了。移植后继续使用的药物有：补佳乐，达芙通，安琪坦，阿司匹林还有3天的抗生素。 6月7日，移植后8天验尿呈阳性； 6月10日，移植第11天抽血HCG 482.4，稳稳的！; 个人分类: 试管婴儿|591 次阅读|0 个评论

44岁高龄泰国BNH医院试管婴儿经历: 泰恒生 2019-10-10 14:02; 曼谷小宝宝泰恒生病人情况：年龄 44岁卵巢功能衰退： AMH0.08;FSH 18.5;AFCs2-3个试管前准备：第一次促排卵前未调理；第二次促排卵前调理1个月。病史：无怀孕史；国内试管婴儿一次，授精1个胚胎，质量差无法移植，曾考虑捐卵。第一次促排卵月经第8天检查： B超：3个卵泡大小 8.3, 9.2, 9毫米 FSH：18.5 E2: 73 LH：2.43 原本病人未打算促排，检查后卵泡大小均匀，和病人沟通后打算进行促排尝试，先打3天针看身体反应。一般试管婴儿是需要月经第2/3天开始促排。但是决定指标不是月经，而是激素水平和卵泡情况，一般月经初期激素水平低卵泡大小小，是大部分情况下适合促排的时间点，但不是一定需要月经初期。月经第11天： E2：136 LH：3.3 B超：3个卵泡大小 14.3, 15.6, 9.3毫米促排后2个卵泡发育起来。继续促排。月经第13天: E2: 204 LH：6.4 B超：3个卵泡， 18.4，17.4， 11毫米卵泡成熟，LH值提高，安排当天晚上打夜针并安排取卵手术。月经第15天: 取卵： 3个 2个卵子成熟MII形态； 1个卵子不成熟GV形态。受精： 1个正常受精，获得1个胚胎。 1个正常受精2PN形态； 1个受精异常1PN形态。只有2PN形态的胚胎才可以使用。客户要求直接冷冻胚胎，之后再促排一次一起移植。开了1个月的医院的补充剂，在下次促排前服用。第二次促排卵取卵后首次月经的第1天，国内检查： FSH：16.2 窦卵泡：3个卵泡数目没有提高，FSH值略降，与医生确认后，客户当天飞泰国，第二天见医生。月经第2天： FSH: 16.9 E2: 28.1 LH: 3.41 B超：3个卵泡 4.5, 5, 3.2毫米开始促排卵，注射药物4天后复查。月经第6天： E2: 146.4 LH: 4.83 B超：4个卵泡 12.7, 11, 9.8, 6.2毫米比之前多了一个卵泡，但是比较小，需要继续观察是否可以赶上来。继续促排3天复查月经第9天: E2 ：307 LH：4.75 B超：4个卵泡 17.5, 16.3, 12.2, 11.8毫米月经第10天: B超复查：4个卵泡 18.3, 17.1, 12.8. 12.1 毫米当天注射夜针，后天早上取卵。月经第12天: 取卵：3个 (一个太小未能取得) 2个卵子成熟MII等级，和预期相同。另一个卵子不成熟GV形态。授精：2个成熟卵子授精成功，获得2个胚胎。取卵当天内膜厚度形态适合，激素水平都达标，安排在5天后进行鲜胚移植，上次冷冻的胚胎也会解冻，和这次的2个胚胎一起培养到第五天进行养囊再移植。月经第17天，胚胎移植：移植前胚胎报告： 1号胚胎质量等级： B等级，囊胚； 2号胚胎质量等级： C等级，桑椹胚Cavitating形态，比正常发育迟缓0.5 天； 3号胚胎质量等级： C等级，10细胞形态，比正常发育迟缓2天（发育在第3.5 天后不发育）经过和医生沟通，移植1号B等级和2号C等级，共2个胚胎。一般情况下只移植A或B等级的胚胎，但是2号胚胎虽然是C等级，但是发育形态较好属于C+胚胎，而且是鲜胚移植不需要冷冻，所以可以移植2号胚胎。胚胎移植后第10天: HCG 89.4，成功怀孕。胚胎移植后第16天: HCG 1045.10，数值翻倍正常，病人安心回国。; 个人分类: 试管婴儿|785 次阅读|0 个评论

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