“试管婴儿”让不孕夫妇“共享天伦”

吕女士问:哪种情况适合做“试管婴儿”?

余主任答:想要做试管婴儿的男女双方必须身心健康,无遗传性疾病,女方年龄一般不超过40岁,男方不超过55岁。因为女方年龄过大,自然受孕后怀孕后流产率高,胎儿畸形发生可能性也比年轻者大,妊娠期合并症增加,做“试管婴儿”的大龄不孕妇女除了同样存在以上问题外,在促排卵时常常反应不好,在第一阶段被迫放弃治疗,卵子的质量相对差,妊娠率低,不容易成功。

1.输卵管因素导致不孕的患者;炎症引起的输卵管阻塞或通而不畅;输卵管结扎术后的患者;由于宫外孕而切除双侧输卵管的患者;

2.不明原因不孕患者;

3.子宫内膜异位症患者;

4.男方和/或女方含抗精子抗体;

5.精子数量少,活动力差、射精异常或无精症患者;

6.盆腔结核患者;

7.卵巢功能衰竭或无子宫的患者可通过供卵或代孕母亲助孕。

梁先生问:我想做“试管婴儿”,但不知做前男方应注意那些问题?

余主任答:在准备做“试管婴儿”前数月,丈夫应戒烟戒酒,保持生活有规律,如有生殖系统炎症需积极治疗。进入治疗周期后,一般在妻子月经来潮第8天,其丈夫需排精一次,送生殖中心检查,然后禁欲,直至取卵日,精液在体内存留时间过长或过短均会影响精子质量。月经周期第8天起,丈夫开始服强的松,每日上午半片,下午一片,直至取卵日。同时连服3～5天氟哌酸。女性不孕患者取出卵子后男方即可采集精液。首先用清水洗净双手、阴茎、外阴等,用消毒毛巾或沙布擦干。然后手淫法留取精液,注意所给玻璃小杯为无菌消毒过,留取时不要触摸杯缘及杯内。如果手淫法采精困难,请告诉医生,无法采集者则不能做试管婴儿。最好在进入治疗周期前应先练习手淫法采集精液,以免临时因过度紧张而导致取精失败。目前卵子冷冻技术尚未过关,想要在临床应用还需要一段时间,因此如果取精失败将导致放弃该周期的治疗。

刘先生问:“第二代”“试管婴儿”技术,是治疗男子不育症的最佳手段吗?

余主任答:如果女方完全正常,没有生殖系统的疾病,单纯是因为男方的精液质量不好,那么,通过自然结婚,同居一年以上,或者通过人工授精没有怀孕的病人,“试管婴儿”对他们来说可能是最有效的方案。因为单精子注射,就是所谓的第二代“试管婴儿”技术,国内的分代不科学,但是老百姓已经接受了。实际上,当时发展单精子注射这种技术,就是为了治疗男性不育症。

章先生问:听说“试管婴儿”的成功率不高,仅达到30%到40%,那么,不成功的原因到底在何处?一般与什么因素有关?

余主任答:不成功的原因有很多,如病人卵子的质量,病人的年龄,病人的身体状况都有影响。另一方面,病人精子的质量也有一定影响,影响不是很大。再一方面,本身做“试管婴儿”的技术,对成功率影响也很大。可以这样说,病人如果适合做“试管婴儿”,没有特殊的身体缺陷,或者是卵巢功能的缺陷,那么,不成功的50%的原因在于做“试管婴儿”中心的技术不成熟。就是说,在做“试管婴儿”的时候,各个环节都非常重要,都能影响“试管婴儿”成功率。

钟先生问:“试管婴儿”是人为受孕的,那么,胎儿是否容易早产?

余主任答:“试管婴儿”跟正常怀孕一样,也有流产早产的问题。就“试管婴儿”本身来说,并没有高频度的早产,“试管婴儿”是在实验室条件下做的胚胎,根据病人的情况,不是只放一个胚胎,要移植两三个。如果三个都长成了,就是三胞胎,很容易早产,因为多胎妊娠,本身就容易早产。双胎也一样,也容易早产。并不是说“试管婴儿”比自然怀孕的婴儿容易早产,这就是为什么要尽量防止双胎和多胎的发生的原因。

章先生问:做“试管婴儿”与双方的年龄有关吗?

余主任答:除了其他的因素以外,在年龄方面主要取决于女方的年龄,原则上,越年轻越好。省妇幼医院试管婴儿中心病人大部分都是超过35岁,成功率近60%。原则上超过40岁以上成功率非常低,40岁以下的成功率比较高。45岁以上成功率更低。主要取决于妇女的卵巢功能是否正常,如果卵巢功能正常,年纪稍微大一点可以做,有的病人年纪很轻,但是卵巢功能衰退,很难做成功。

李先生问:我患有少精症,想从附睾取精做“试管婴儿”,不知附睾取精精子质量是否可以?成功的机会比正常的是否要低?

余主任答:无精症有两种,一种是阻塞性无精子症,即管道不通,睾丸、附睾里的精子下不来,这种不能算真正的无精症。另一种是非阻塞性无精子症即输精管通畅,但是没有精子出来,这种病人,根据病情不同,有的病人有精子产生,有的没有精子产生,没有精子产生的是真正的无精症。附睾的精子和睾丸的精子和正常的怀孕的精子是一样的。

丁先生问:我和爱人年龄较大,想做“试管婴儿”,为安全起见,我们只想要一个孩子,医生如何保证“试管婴儿”不出现多胎情况?

余主任答:因为“试管婴儿”是在实验室里通过人工帮助精子卵子结合,跟正常怀孕一样,并不是每一个受精卵都发展成为正常的胚胎,所以大部分实验室要移植两个到三个胚胎到子宫里边去,这是为了保证成功率,这样就不可避免地有少数病人怀上多胎。目前从两方面保证可以不发生多胎:一方面,如果实验室条件好,患者年轻,只植入一个胚胎,这样发生双胎的情况比较少;另一方面,年纪较大患者可以放两个、三个胚胎到子宫里边去,如果都能长起来,可以在早期通过减胎的方法,使她只怀一胎。

沈女士问:子宫不正常,卵巢的功能还可以,可以做“试管婴儿”吗?

余主任答:子宫不正常,原因有很多,要看是什么原因引起的。如果是单纯的子宫肌瘤,没有侵犯到子宫的内膜,或者是数目很少,可以做“试管婴儿”。当然,有的子宫肌瘤,可以在手术后再做“试管婴儿”,都可以。有部分子宫缺陷、子宫异常、发育异常,或者子宫内膜异位症,有严重的子宫损伤,有很大的肌瘤,子宫遭到破坏者,成功率很低。

郑女士问:几年前,我因病切除了卵巢,请问没有卵巢,只有子宫,能否做“试管婴儿”?

余主任答:只有子宫,没有卵巢,用自己的卵子做是不可能的,因为没有卵巢,就没有卵子。如果想怀孕,可以借助别人的卵子,当然前提是有一个正常的子宫,可以做“试管婴儿”,用你丈夫的精子,用别人的卵子做成胚胎,自己怀孕,可以用人工的方法维持妊娠,十月怀胎,至妊娠结束。

姚先生问:做“试管婴儿”是否很复杂,从检查到完成需要多长时间?多少钱?

余主任答:“试管婴儿”是通过实验室和临床的一些方法来帮助女方怀孕,当然与正常怀孕相比要复杂,通过人工促排卵,取卵、胚胎移植,有较小的痛苦,对于女方来说确实比较辛苦。想进行助孕治疗并不是立即就可以做,第一次就诊应明确不孕不育的原因,适合不适合做试管婴儿,若需要做试管婴儿,让病人做准备,根据她的月经周期进行治疗,整个疗程大约三个星期的时间,这项技术不需要住院,在门诊就可以完成。“试管婴儿”大约需要1.5万～2万人民币。

刘女士问:双侧输卵管通畅,采用“试管婴儿”技术,是否容易宫外孕?

余主任答:输卵管通畅和宫外孕没有任何关系,妇女正常怀孕的时候也可能发生宫外孕,“试管婴儿”也可能发生宫外孕,流产、早产都可以。我们的资料表明,“试管婴儿”发生宫外孕的可能性是5%-8%。因为胚胎第三天放进子宫里面去,还要停留三到四天,才能找到着床点,如果在这一段时间里跑到输卵管里面去就会引起宫外孕,现在没有办法预防。

王先生问:男方的精子成活率低下,女方的输卵管不畅,能否做“试管婴儿”?

余主任答:男方的精液正常的话,把卵子取出来以后,在实验室进行自然的受精,如果不正常的话,可以用单精子注射的方法。如果女方输卵管不畅,一方面自己不容易怀孕,第二方面,怀孕容易发生宫外孕,这是做试管婴儿的指征之一。

张女士问:医生在什么情况下,才实行减胎术,这种方法对胎儿有影响吗?

余主任答:减胎的方法很多,有早期的方法,也有晚期的方法,早期是看到胎囊就可以做减胎手术,目的是减少多胎的发生,比如三胎,减两个,生一个,当然这完全取决于做减胎术医生的水平,技术不好,很容易造成流产,技术好的医生做减胎术后的流产率是7%-8%,技术不好的是高于20%。