试管婴儿的流程步骤和费用

准备做试管婴儿的患者，在前一月经周期月经干净后夫妻双方进行身体检查，并准备三证（结婚证、身份证和生育证）。于本次月经周期第2或第3天女性进行B超和性激素检查，然后根据检查结果制定相应的促排卵方案，以下为我科常用的促排卵方案，进行简单的介绍：

1. 长方案：长方案所需要的时间是较长的，前后约需30天左右，是最常用的促排卵方案之一。从治疗周期前的黄体期或治疗周期的第2天注射促性腺激素释放激素（GnRHa），CnRHa给药后的第14～2l天开始加用促性腺激素制剂hmg或FSH进行促排卵，一直到注射HCG为止。

2. 短方案：短方案所需要的时间较短，前后约需10-15天时间。是从月经周期第2或第3天开始用CnRHa，同时给予促性腺激素HMG或FSH至注射HCG为止。

3. 拮抗剂方案：所需要的时间约需10-15天时间，是从月经周期第2或第3天开始用给予促性腺激素HMG或FSH，在卵泡长大到14mm左右时开始同时使用促性腺激素释放激素抑制剂（CnRH-A），至注射HCG为止。

4. 低刺激方案：所需要的时间约需10-15天时间，是从月经周期第2或第3天开始用克罗米芬或来曲唑口服，5天后同时给予促性腺激素HMG或FSH至注射HCG为止。

5. 自然周期：指不使用任何促排卵药物，待自身卵泡长大成熟时取出来，在体外和精子受精形成胚胎后放置回子宫腔内的一种助孕方式。

上述方案中，均从使用促性腺激素的第5天开始用B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依次调整促排卵药物的使用剂量; 直到B超见到2 个以上直径≥18mm的卵泡，即停止使用促排卵药物和GnRHa，并于当天(一般在晚上9-10点钟)注射10000IUHCG以促使卵子成熟;HCG注射34-36小时后(HCG注射日的第3天早上)，即可取卵。

前一段时间，看到一位同事写的科普文章，题目是：理性看待试管婴儿。对于这个题目，我颇有同感。从另一个角度上也想谈谈怎样理性看待试管婴儿。

试管婴儿是一项先进的助孕技术。从第一位试管婴儿出生，至今已有30多年的过程，在国内也有20多年的经历。其技术在不断改进完善，适应症也在不断扩大。由此而衍生出来的相关的其他许多技术也多应用于临床，解决了男女不孕不育患者和患有遗传性疾病患者的生育问题。这项技术已经不是不孕不育患者的最终或无奈的选择，有时甚至是“积极”的选择。来就诊做试管婴儿的患者中，有确实不孕不育，有适应症；也有的是各有各的要求。如：

夫妇双方不是独生子女，无望生育二胎；或虽可享受二胎政策，但想采用一次性解决方案--反正一群羊也是赶；

有的强调工作忙，时间紧，想尽快解决育儿任务；

有的要求质量，自认为试管婴儿有“精卵筛选”过程 ，可以获得一个优秀的孩子；

有的想省时省事，绕开自然受孕生男育女的过程，一步就跨入“指点江山”的境界。

我想说的是：这还真不是“不差钱”就能做到的事。以上诸多想法确实属“多快好省”的范畴，但事实是医学科学还没有到达“随心所欲”的地步。临床应用过程中也有许多的“无奈和遗憾”。任何一项医学新技术的应用都是伴随着相应的成功和遗憾，风险和无奈，这是不争的事实。

常规体外受精胚胎移植技术（invitrofertilization and embryo transfer，IVF-ET）

从人体取出配子使之在体外条件下受精形成胚胎，然后移植胚胎至子宫腔让其植入而建立妊娠的技术，又称试管婴儿。

1. 适应证：

1) 女方各种因素导致的配子运送障碍：如双侧输卵管阻塞、输卵管缺如、严重盆腔粘连或输卵管手术史等输卵管功能丧失者。

2) 排卵障碍：难治性排卵障碍经反复常规治疗，如反复诱发排卵或COS，或结合宫腔内人工授精技术治疗后仍未获得妊娠者。

3) 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症导致不孕，经常规药物或手术治疗仍未获得妊娠者。

4) 男方少、弱、畸精子症：男方少、弱、畸精子或复合因素的男性不育，经宫腔内人工授精技术治疗仍未获得妊娠，或男方因素严重程度不适宜实施宫腔内人工授精者。

5) 免疫性不孕与不明原因不孕：反复宫腔内人工授精或其他常规治疗仍未获妊娠者。

2.常规IVF-ET治疗的步骤：

不孕夫妇在IVF-ET术前要完成术前准备，必须完成系统的不孕症检查及常规体格检查，排除不能耐受促排卵及妊娠的内、外科疾病及肿瘤等，确认病人具备恰当的适应症而无禁忌症，方可进入治疗周期。

1) 治疗前的检查：女方IVF术前需进行下列检查：一般体格检查、心电图、胸片、血常规、血型、尿常规、肝功能、肾功能、肝炎系列、卵巢功能（FSH、LH、E2、PRL、T）、常规妇科检查、宫颈分泌物的衣原体及支原体、梅毒、HIV、优生优育系列（HSV-I-IgM、HSV-II-IgM、风疹病毒抗体、弓形虫抗体、巨细胞病毒抗体）。男方需做检查项目：精液常规≥2次，肝功能、肾功能、肝炎系列、梅毒、HIV。

2) 开始治疗前向夫妇双方详细解释治疗的全过程、可能发生的并发症及其治疗方法，包括可能出现的女方对促超排卵无反应、取卵失败及不受精等导致的治疗失败。

3) 控制性超排卵及卵泡发育监测（controlled ovarian hyperstimulation,COH）：①使用GnRH激动剂降调节的超排卵方案（包括黄体期开始的长方案、短方案、超长方案）；②无降调节超排卵方案；③使用GnRH拮抗剂的超排卵方案。根据治疗方案制定至少包括B超和血激素水平测定等措施的监测方案并认真执行。当超排卵用药后B超监测双侧卵巢有卵泡≥14mm时需每天监测尿LH峰；当有3个以上卵泡的平均径线≥16mm或2个卵泡≥17mm或1个卵泡≥18mm，同时参考血性激素水平，考虑使用HCG，常规剂量10000iu，注射后36-38小时取卵。

4) 取卵：B超引导下经阴道穿刺取卵，抽吸卵泡液并从中获得卵母细胞。

5) 体外受精：取卵后2-6小时，将卵母细胞与经过梯度离心或上游法处理的精子，按50000-100000精子/卵子的密度进行体外受精。

6) 胚胎移植：受精卵经过48-72小时培养后（体外培养5天可获得囊胚），将1-3个质量好的胚胎植入宫腔，术后卧床休息1-6小时。

7) 黄体支持：IVF-ET后一般需要黄体支持，通常采用HCG或黄体酮。

8) 随诊：术后两周验尿HCG或测定血βHCG判断是否妊娠，妊娠阳性后2-3周超声检查孕囊、胚芽、心管搏动确定临床妊娠。

胚胎移植前：

1.胚胎移植术前最好先行阴道超声检查了解子宫内膜厚度、有无腹水等，排除取消移植的因素如宫腔积液,内膜过薄、卵巢过度刺激等因素。

2.胚胎移植术是在腹部超声引导下完成的，故术前需充盈膀胱,但避免过度充盈,以防术后尿潴留。

3.放松精神,避免不必要的紧张，胚胎移植手术可以说患者无任何不适感觉。

胚胎移植后，很多患者精神紧张，担心移植的胚胎会从宫腔流出体外。因此，害怕活动，整天卧床不起。这有道理吗？答案是“没道理”的。

其实，这种担心给患者带来的紧张压力恰恰是导致妊娠失败的一个原因。最近研究发现，精神紧张的患者着床期子宫内膜所分泌的着床因子的水平显著低于精神放松的患者，因此精神紧张对胚胎移植的患者是没有益处的。

经过控制性卵巢刺激后，体内血管活性物质分泌增加，血管通透性增加，血管内液体流向第三间室，导致血液浓缩。如果刺激程度过重，将会导致卵巢过度刺激综合征发生。加之，血液雌二醇水平升高，这些因素会增加血液血栓形成。因此，建议患者加强高蛋白饮食，多进流质，或适当饮用运动饮料，补充电解质。同时，避免绝对卧床，提倡适当活动。 经过控制性卵巢刺激后，卵巢体积增大，患者有腹胀感。阴道B超引导下卵泡穿刺取卵术后，由于血体形成，卵巢体积进一步增大，卵巢血流丰富。此时，要避免剧烈运动，以防卵巢扭转。

综上所述，胚胎移植后注意如下几点：

1、按时用药；

2、适当活动，避免绝对卧床和剧烈活动；

3、加强高蛋白饮食，多进流质，适当饮用运动饮料；

4、尽量放松自己，避免不必要的精神紧张；

5、胚胎移植12天后，进行尿妊娠试验以及检测血HCG

6、如果妊娠试验阳性，2周后做B超了解胚胎的个数、部位，监测胚胎发育状况，排除异位妊娠、早期流产，以便得到及时的医疗。

我们大家通常所说的试管婴儿，其全称应该是体外受精---胚胎移植（IVF-ET)。简单地说，就是用一根细针从准妈妈的卵巢中抽吸出卵子，将准爸爸的精子取出，经过处理后与卵子在实验室的培养皿里结合，形成受精卵。再将受精卵用一个很细的导管移植回准妈妈的子宫里。

第一代试管婴儿，就是将精子和卵子加在同一培养液中共同孵育，精子会自然的钻入卵子内，从而使卵子受精，受精过程是自然发生的，类似自然怀孕状态下的受精过程。

第二代试管婴儿，我们称之为卵细胞浆内单精子显微注射(ICSI)，是在倒置显微镜下用特殊装置抓住一条精子，同时固定住一个卵子，然后准确无误的将精子注射到卵细胞内，强制完成授精过程，因此，才被称之为卵细胞浆内单精子注射。

第二代试管婴儿主要适用于男方严重少弱精症，就是说，男方的精子太少，或者活力太弱，自然状态下无法让卵子正常受精，所以我们采用单精子注射的方法将精子直接注入卵子内，强制受精。因此，第二代试管婴儿保证了卵子的正常受精，使试管婴儿的成功率大大提高。

根据《卫生部关于修订人类辅助生殖技术与人类精子库相关技术规范、基本标准和伦理原则的通知（卫科教发〔2003〕176号）》：

1.适应症：

(1)体外受精—胚胎移植适应症：

①女方各种因素导致的配子运输障碍；

②排卵障碍；

③子宫内膜异位症；

④男方少、弱精子症；

⑤不明原因的不育；

⑥免疫性不孕。

(2)卵胞浆内单精子显微注射适应症：

①严重的少、弱、畸精子症；

②不可逆的梗阻性无精子症；

③生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致)；

④免疫性不育；

⑤体外受精失败；

⑥精子顶体异常；

⑦需行植入前胚胎遗传学检查的。

(3)植入前胚胎遗传学诊断适应症

目前主要用于单基因相关遗传病、染色体病、性连锁遗传病及可能生育异常患儿的高风险人群等。

2.禁忌症：

(1)有如下情况之一者，不得实施体外受精—胚胎移植及其衍技术

①男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病；

②患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病；

③任何一方具有吸毒等严重不良嗜好；

④任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。

(2)女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠

1 什么样的人需要做试管婴儿

试管婴儿治疗的适应症有：输卵管性不孕，如输卵管梗阻、粘连、缺失、输卵管结扎术后；排卵障碍，如多囊卵巢、卵泡未破裂黄素化综合征；子宫内膜异位症；男方少弱精子症；宫颈性不孕和免疫性不孕在其他方法治疗无效后；原因不明的不孕。

2 什么样的人不能做试管婴儿

试管婴儿治疗的禁忌症有：夫妻双方任何一方患有生殖泌尿系统急性感染性疾病及性传播疾病；夫妻双方任何一方有吸毒等不良嗜好；夫妻双方任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；夫妻双方任何一方患有生育保健法规定不能生育的遗传性疾病；女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受的妊娠。

3 试管婴儿治疗前妻子需要做什么检查

妻子要做的检查有：基础性激素检测，一般在月经来潮2-4天抽血，检查卵巢功能；B超检查，了解卵巢窦卵泡数，排除卵巢囊肿、输卵管积水、子宫肌瘤等；另外还有一些常规体检如血常规、血型、凝血系列、传染病系列、肝功、肾功、血糖、血沉、宫颈刮片、衣原体、淋球菌、白带常规、尿常规、心电图等。另外根据每个个体的具体情况可能还会有一些其他检查。

4 试管婴儿治疗丈夫需要做什么检查

丈夫要做的检查有：精液常规、畸形率，一般在排精后2-7天之内；传染病系列、血型、

尿道分泌物衣原体、淋球菌等。

5 做试管婴儿要准备什么证件

开始试管婴儿治疗前需要准备生育证明（准生证或计划生育证明），夫妻双方的身份证、结婚证原件及复印件。“三证”上的姓名必须完全一致。如果出现不完全一致的情况，应出具户口所在地派出所的证明。身份证可用户口本、军官证、护照等身份证明代替。 所有证件、证明应在有效期内。超过有效期，应另附证明或其它同等效力的证件、证明。 生育证明开具方法：①女方为农村户口，由户口所在地村委会出具证明，加盖乡镇计划生育专用章；②女方为城镇户口，由户口所在地居委会或工作单位出具证明，加盖街道办事处计划生育专用章。

6 试管婴儿治疗过程中日常生活妻子应该注意什么

在准备进行试管婴儿的治疗过程中，妻子首先要有充分的的思想准备，要仔细了解试管婴儿治疗的流程，试管婴儿治疗的成功率，思想放松，不能过于焦虑；身体准备上应该增加锻炼、增强身体素质，正常作息，合理搭配饮食，戒烟酒、少饮咖啡；另外要合理安排时间，因为在正使用要开始就需要隔三差五到医院复诊，一定要提前安排好工作事宜。

7试管婴儿治疗过程中日常生活丈夫应该注意什么

丈夫在治疗过程中也需要戒烟酒，正常作息，合理搭配饮食，另外更重要的是在妻子的治疗过程中要给予充分理解关心和支持，最好能亲自陪同治疗。

8 试管婴儿治疗过程中可以用其他的药物吗

试管婴儿治疗过程中如果出现躯体其他系统异常需要药物治疗时应该咨询医生，如果是孕期禁用药物则不能使用，用于调理的补药之类最好也暂停使用，因为药物之间可能存在相互协同或者拮抗作用。

9试管婴儿治疗的用药方案是由什么决定的

每位患者适合什么用药方案需要综合考虑，包括患者年龄、基础FSH值、窦卵泡个数、卵巢体积等。

10什么是长方案

长方案主要适用于卵巢储备功能比较好的患者，月经规律的人促排卵治疗的前1周期月经第10天开始监测卵泡发育，直至确定排卵日，排卵后1周开始用GnRH激动剂进行垂体降调节，下次月经后开始正式促排卵一直到大约月经中期取卵。月经不规律的人要从月经的第5天开始服用妈富隆，服到月经的第21天开始用GnRH激动剂。

11什么是短方案

短方案主要适用于卵巢储备功能差的人，是从月经来潮的第2天开始用药，月经中期取卵，因为用药时间短所以称为短方案。

12什么是超长方案

超长方案适用于子宫内膜异位症患者、多囊卵巢患者、高LH血症患者，因为在促排卵治疗之前要先用长效GnRH激动剂一至数月，用药周期比较长，所以称之为超长方案。

13 试管婴儿治疗周期有多长

从月经来潮2-4天测定性激素开始，到促排卵手术取卵移植完毕大约需要2个月时间，但如果有些术前化验异常需要提前治疗，或者自然周期监测排卵过程中排卵异常，下月需要重新服用妈富隆控制月经周期，治疗时间可能会延长。

14 治疗过程需要住院吗

整个治疗过程不需要住院，因为治疗用药与月经周期有关，妻子需要按时到医院就诊约十余次，每次时间要看具体情况，不好提前确定，所以要提前安排好工作，以免耽误治疗。在整个治疗过程中丈夫一般只需就诊3-4次 。

15 治疗期间可以吃叶酸吗

治疗期间应该每日口服叶酸0.4毫克，另外还可以每天服用天然维生素e、复合维生素，丈夫也可以同时服用叶酸、维生素E。丈夫精子质量差时还可以服用一些大蒜精油、番茄红素。

16 什么是一代试管婴儿

第一代试管婴儿是将精子和卵子置于体外利用各种技术使精子卵子自然受精，培养几天形成胚胎后移入子宫。主要适用于因为输卵管因素或者排卵障碍、子宫内膜异位症需要做试管婴儿的患者。1978年英国专家steptoe和E?dowrds定制了世界上第一个试管婴儿，被称为人类医学史上的奇迹。

17什么是二代试管婴儿

一般来讲,正常的受孕需要3至10万个精子跟一个卵子配对，而男性少精、无精者却无法做到。第二代试管婴儿技术就是通过特殊的技术、特定的环境将男性不育者的1个精子或从睾丸取出的精细胞直接注射到卵子里，使卵子受精，再将形成的胚胎种植到子宫里，达到生育目的。1992年由比利时Palermo医师及刘家恩博士等首次在人体成功应用卵浆内单精子注射（ICSI），使试管婴儿技术的成功率得到很大的提高。国内医学界将ICSI称为第二代试管婴儿技术。ICSI治疗使试管婴儿技术适应症大为扩大，尤其适于男性严重少弱精子症。

18 什么是三代试管婴儿

对于遗传学疾病，目前没有有效的治疗办法，植入前遗传学诊断（PGD）是对移入子宫前的胚胎进行遗传学分析，避免有遗传学缺陷的胚胎移植入子宫，从而减少遗传病的发生，这就是常说的第三代试管婴儿，主要应用于性连锁性疾病、基因病、染色体异常和高龄妇女。

19 三种试管婴儿哪种怀孕率高

三种试管婴儿技术应用的人群不一样，用哪一种方式主要取决于不孕的病因，所以三种技术没有可比性，也不能说哪种技术怀孕率高。

20 试管婴儿可以选择男孩女孩吗

一代试管婴儿和二代试管婴儿不能选择性别，三代试管婴儿是可以选择性别的，但是只有在有性连锁性疾病，比如生女孩正常，生男孩会有遗传疾病时，才会选择性别，没有指征的选择性别是不允许的。

21 输卵管积水可以直接做试管婴儿吗

输卵管炎症造成伞端粘连，各种来源的液体聚集于输卵管内造成积水。这些液体会通过输卵管的蠕动进入子宫，液体中含有的以胚胎生长不利的各种炎症因子，会影响胚胎的发育和着床，统计显示，未做输卵管积水处理的患者试管婴儿的临床妊娠率会降低，但是在处理输卵管积水时，或多或少会损伤到卵巢的血供从而影响卵巢功能，因此是否形输卵管结扎要看具体情况，权衡利弊。

22丈夫没有精子可以做试管婴儿吗

丈夫精液常规化验诊断为无精子症的患者应该在男科就诊，有些可以做睾丸组织活检，如果活检有精子，而且夫妻双方染色体检查正常，就可以做二代试管婴儿，这样就可以生一个自己的宝宝。如果睾丸组织活检没有精子，就需要做供精的人工授精，对于妻子输卵管也有问题的人，则需要做供精的试管婴儿。

23 促排卵的药物有什么

试管婴儿治疗中应用的促排卵药物主要是卵泡刺激素（FSH），它主要作用于卵巢调节卵泡生长，目前应用的主要有两种，一种是从尿液里提纯的FSH，一种是基因重组的FSH。

24 什么是卵巢过度刺激综合征

卵巢过度刺激综合征（OHSS）是试管婴儿过程中是最常见的并发症，主要表现是卵巢增大、腹胀不适、腹腔积液、胸膜渗出、血液浓缩、少尿、电解质紊乱等。轻度的OHSS不需要特殊处理，重度的OHSS需留院观察及处理。OHSS的病人可以正常饮食，腹胀的患者以少食多餐为好，以高蛋白饮食为主，避免过度疲累、过强运动，不要腹部受压及撞伤。绝大数病人经过积极的心理调整和一般的临床处理均可以安全度过。

25 促排卵需要多长时间

促排卵时间长短主要取决于患者对促排卵药物的反应性，个体差异比较大，一般需要8-14天。患者对促排卵药物的反应性无法提前预知，只能根据年龄、体重、基础FSH水平、窦卵泡数来大概判断。

26 取卵手术是怎么做的，手术痛苦吗

取卵手术是在阴道B超引导下进行的，在阴道B超探头上安装配套穿刺架，用很细的穿刺针经过阴道穹窿侧壁直接刺入卵巢上的卵泡，负压抽吸出卵泡液，在卵泡液中检出卵子。手术过程比较简单，时间也很短，几分钟就完成了。因为穿刺针很细，手术痛苦很小。

27 取卵有什么风险

取卵手术的并发症主要有出血、感染、周围脏器损伤，但这些并发症的发生率很低，偶尔可以出现迷走神经兴奋症状，如晕厥、出汗、恶心、呕吐、脉搏减弱、血压下降。

28 取卵当天妻子需要注意什么

取卵日早晨女方需要清洁外阴，适当进食高热量食物，避免饮水，不要化妆，尤其不要涂口红，以便于病情观察，另外不要喷涂香水及发蜡等，以免影响手术是空气质量。进入手术室前要排空膀胱。如果要进行麻醉手术则需要空腹

29 取卵后需要注意什么

取卵后需要应用抗生素预防感染，另外要开始注射黄体酮。需要留意阴道出血情况，如果出现持续阴道鲜血流出，或者血量较多，需与医生联系，如果出现体温升高也需与医生联系。若取卵数目多且卵巢大时应避免剧烈运动、轻翻身，多饮用豆浆、蛋白粉、果汁等，并注意尿量，移植日早晨需再次B超了解卵巢大小以及盆腔积液情况。

30丈夫取精困难怎么办

妻子取卵手术当天丈夫需要手淫排精，为了避免精液污染，不能同房排精，所以手淫取精困难者需要提前在家练习手淫取精，手术之前要提前告知医生。取卵手术当天取精困难者会用录像或者药物诱导，上述办法无效时会采取冷冻卵子或者睾丸穿刺取精。

31 用药治疗过程中可以同房吗，取卵移植手术后可以同房吗

用药治疗过程中尽量避免性生活，因为卵巢经过促排卵后增大明显，可能会出现卵巢扭转。取卵移植术应该禁止性生活。

32 移植胚胎手术痛苦吗

胚胎移植是把一根提前装有胚胎的柔软的细管在腹部B超引导下经宫颈插入子宫腔内，然后把胚胎放入子宫，移植过程没有痛苦，不要过分紧张，因为精神过度紧张可能会引起子宫收缩，从而影响助孕结果，在胚胎移植时尽可能放轻松。如果既往有困难移植、宫外孕史要提前告知医生。

33 移植手术前要注意什么

移植正常进餐，移植前需要适度憋尿，建议排空小便后饮水1000毫升，中途尽量不要擅自排尿。

34移植手术后需要卧床休息吗

移植后前3天应减少活动，但无须完全卧床，否则会加重思想顾虑，反而引起精神紧张。移植后完全卧床会影响下肢及子宫血液循环，对胚胎着床不利，女方在这段时期内，应该避免重体力劳动及剧烈运动，禁止性生活。

35 移植手术后饮食需要注意吗，有什么不能吃的吗

饮食方面应进高蛋白、高维生素易消化的食物（如鱼、肉、虾、水果、蔬菜等），不能吃辛辣刺激食物，避免腹泻。个别情况下出现胃肠道不适（如恶心、呕吐）、腹胀、尿少及呼吸困难等症状或下腹疼痛时应及时与医生沟通，以免延误治疗 。

36 移植手术后可以看电视，看电脑吗

移植术后可以看电视、看电脑，它们的辐射都是非常微弱的，没有什么影响，另外通过这些娱乐可以分散注意力，不至于精神紧张，但时间不宜太长，均应适度。

37 移植术后可以立即排尿吗，放入子宫的胚胎会掉出来吗

子宫通常是一个闭合的腔隙，放入的胚胎位于两层内膜之间，不会掉出的，移植术后可以立即排尿，憋尿时间太长会导致排尿苦难，有时易引起尿路感染，反而影响胚胎着床。建议适当憋尿即可，不要饮水太多。

38 移植手术后为什么要用大量黄体酮

垂体降调节时应用的GnRh激动剂对垂体有抑制作用，短期内不能恢复，导致卵巢黄体功能低下，加之取卵手术过程中会抽吸掉卵泡壁上的颗粒细胞，这也会影响卵巢黄体功能，所以移植手术后需要用大剂量的黄体酮做黄体支持。

39 移植术后不到检测怀孕的时间阴道出血怎么办

这属于正常现象，首先不要紧张，继续原量使用黄体支持的药物，注意卧床休息就可以了。

40移植术后多久可以测出是否怀孕

移植术后13天可以自测晨尿看是否阳性，14天检测血HCG确定是否妊娠。不要过早检测，以免因药物作用引起假阳性。

41 冷冻胚胎是什么

一次促排周期可能会得到较多的胚胎，但不是所有的胚胎都会移植，因为植入过多的胚胎可能造成多胞胎的危险性，所以每次只有2-3个胚胎移植回子宫，其余的胚胎进行可以冷冻保存，这就是冷冻胚胎。如果治疗的周期没有成功，保存的胚胎可以在以后直接解冻后移植回母体，不必再进行促排卵，这样不但可免除手术的痛苦，也可节省不少费用，增加一次受孕机会。有一些特殊情况，比如当用药周期出现卵巢过度刺激综合征，或子宫环境不适合移植胚胎，比如宫腔积液、子宫内膜息肉，可先冷冻保存胚胎暂缓植入，等宫腔环境得到改善后再做冷冻胚胎解冻移植。由于胚胎保存在-197摄氏度的液氮中，理论上讲是可以无限期的。

42 卵巢早衰的人可以做试管婴儿吗

卵巢早衰是指40岁之前出现卵巢功能衰竭，卵巢衰竭的诊断一般认为基础FSH>50IU/ml，但对于试管婴儿治疗，一般界定在15 IU/ml左右，认为如果基础FSH>20IU/ml怀孕的机会非常小，这类患者即便进行促排卵治疗，也很难获得卵子，所以卵巢早衰患者需要用他人的卵子才能做试管婴儿，即供卵试管婴儿。

43供卵试管婴儿的卵子来源是什么，可以用自己亲属的卵子吗

目前我国赠卵的来源为正在接受试管婴儿治疗患者自愿捐出的卵子，供者与受者是双盲的，受者需给予供着一定的经济补偿。自己寻找应用亲属的卵子是不可以的。

44 卵巢功能是用什么评估的

卵巢对促性腺激素刺激的反应性以及多个卵泡能否同时发育是决定试管婴儿治疗成功与否的关键，这种反应性就是卵巢的储备功能，卵巢的储备功能的判断主要依据:月经来潮2-4天测的FSH水平、E2水平、超声检查卵巢体积及窦卵泡数、抑制素B水平等。

45试管婴儿容易发生自然流产和宫外孕吗

试管婴儿妊娠后发生流产或胚胎宫内停止发育与自然妊娠相似（10-15%），还有可能发生异位妊娠（3%左右），主要发生于因为输卵管异常进行试管婴儿治疗的患者，原因不是很清楚。任何自然妊娠中发生的胎儿异常均可发生在试管婴儿中，但发生率不高于自然妊娠。

46 做试管婴儿与季节有关吗

试管婴儿是将受精和胚胎发育的这一部分移到体外进行培养，体外培养是在实验室进行的，实验室的湿度、温度、CO2浓度等都是恒定在最适合胚胎生存情况下，因此无论什么季节做试管婴儿都是一样的。

47试管婴儿不成功的原因一般与什么有关

试管婴儿治疗失败的原因有很多，如患者的年龄、不孕年限、卵子的质量、精子的质量及不孕原因等都有影响。另一方面，本身做试管婴儿的技术，对成功率影响也很大，就是说，在做试管婴儿的时候，各个环节都非常重要，都可以影响试管婴儿成功率。

48 冷冻胚胎解冻移植是怎么选择移植时间的

冷冻胚胎移植主要是根据移植当月排卵情况和子宫内膜情况来定移植时间的，一般也是在月经的中期。对于月经正常、有自发排卵的人，会在月经中期监测排卵，确定自然排卵时间后，根据冷冻胚胎时的培养天数确定移植时间；月经稀发或月经不规律者，比如多囊卵巢患者、卵巢早衰者，自然周期子宫内膜发育不良者，可以用人工周期准备子宫内膜，即月经前半期应用雌激素是子宫内膜生长，月经中期子宫内膜达到一定厚度时，加用黄体酮，安排移植时间；另外，对于卵巢功能良好，但自然周期无排卵的人还可以采用促排卵周期冷冻移植，即月经初期应用促排卵的药物，月经中期卵泡成熟后促使其排出，然后定移植时间，自此过程中也需要检测内膜厚度。

49 什么人适合做夫精人工授精

夫精人工授精主要适用于男性少弱畸精子症、精液液化异常，性功能障碍，生殖器畸形等不育：宫颈因素导致的不孕，生殖道畸形及心理因素导致性交不能，免疫性不孕，原因不明的不孕。

50 夫精人工授精是怎么做的

夫精人工授精的大概过程是:妻子监测排卵，在月经中期排卵前后丈夫来医院手淫取精，排出的精液在实验室里进行适当的处理，主要是为了去除精浆、不活动精子、畸形精子及其他有害物质，保留活动力强、质量高的精子 ，然后用软管注入妻子体内。根据注入妻子体内位置不一样，主要分为阴道内人工授精、宫颈内人工授精、宫腔内人工授精、输卵管内人工授精、腹腔内人工授精、卵泡内人工授精，目前大部分采用的是宫腔内人工授精。

51 人工授精对输卵管有要求吗

人工授精治疗只是把丈夫精液处理后注入妻子体内，它需要输卵管自己捡拾卵子、输送卵子、精子卵子自行结合受精，所以至少有一侧输卵管完全通畅才可以进行人工授精。

52做试管婴儿过程中患其他疾病可以用药吗

做试管婴儿过程中如果患有其他系统疾病，首先要到专科就诊，同时告知医生准备做试管婴儿，医生跟据病情选择对胎儿无损害或影响小的药物；如因治疗需要而必须较长期应用某种可致畸的药物，则应听取医生建议，暂时停止试管婴儿治疗。切忌自己滥用药物或听信“偏方、秘方”，以防发生意外。避免应用广告药品或不了解的新药，尤其不赞成滥用保健品。服用药物时，注意包装上的“孕妇慎用、忌用、禁用”字样。医生不可能了解所有的药物如有以上字样，应提醒医生是否能用。

北医三院马彩虹大夫讲 做试管婴儿的成功率高吗？简单介绍：患者： 2004年宫外孕在我们老家做的手术，做过两次通水，现在想做试管婴儿，请问试管助孕的成功率高吗？您好！一般情况下，人每个月怀孕的概率大约10%左右，人自然的怀孕率本身就不是很高的。如果条件允许可以做夫精宫腔内人工授精的话，每个助孕周期怀孕的概率大约15-20%。如果是试管助孕的话，每个助孕周期...

步入婚姻殿堂，夫妇们大都希望获得爱的结晶。然而偏偏有些夫妇总是求子不得。不避孕情况下，有规律性生活时间长达一年未能受孕的，被称为不孕症。试管婴儿技术是治疗不孕症的王牌之一。经过三十多年的发展，这项助孕技术帮助了许多人，也日益走近大众。但对许多人而言，它仍然蒙着一层神秘面纱。

1. 什么情况下应该做试管婴儿？

女性适应证：盆腔输卵管病变、排卵障碍、子宫内膜异位症、免疫因素等。

盆腔输卵管病变是最常见的女性不孕症原因，约占所有女性不孕症的60％。诱因主要是盆腔（输卵管）炎症，造成盆腔（输卵管）粘连，机械性地阻隔了精子和卵子的“鹊桥会”。具体表现可能为慢性盆腔炎、盆腔粘连、输卵管卵巢炎、输卵管阻塞、输卵管伞端粘连、输卵管积水等。过去一直以手术治疗作为首选治疗，经过循证医学检验，现已确认试管婴儿才是最有效的助孕方法。

排卵障碍约占女性不孕症的30％，最常见的为多囊卵巢综合征。这类患者通常有月经延迟或闭经，伴有卵巢多囊状、有的还有高雄激素造成的痤疮、多毛等男性化表现。排卵障碍的首选治疗是诱导排卵，排卵后在医生指导的时段内同房或做人工授精治疗。如此治疗3－6个周期仍不孕者，可以考虑试管婴儿助孕。

子宫内膜异位症（内异症）造成不孕的机理尚不明确。此症随着生育年龄的推迟、人工流产术增多，发生率不断升高。它与不孕之间互为因果，形成恶性循环。子宫内膜不孕症患者的最佳治疗方法就是十月怀胎。因此，有生育要求的内异症患者应该寻求最快速度怀孕的方法，为此可能需要试管婴儿助孕。

免疫因素导致女性不孕的可能性不大。目前已经确认的女性免疫性不孕因素为抗磷脂抗体综合征，该抗体可导致胚胎死亡或发育停止。其他的免疫因素，包括女性抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、封闭抗体等，对生殖各相应环节影响的程度，尚未被公认。除免疫治疗外，试管婴儿也是行之有效的可供选择的方法。

男性适应证：男性少、弱、畸形精子症、免疫性不孕等。

正常受孕需要一定数量的授精能力良好的精子。当男性精液中的精子密度和（或）活动力良好的精子比例不够，抑或畸形率太高，无法自然受孕时，就只能求助于试管婴儿治疗了。在具体体外授精方式的选择上，医生会根据精子情况选择常规体外授精或是卵细胞浆内单精子显微注射。

免疫学方面，男性的抗精子抗体在高滴度时可造成精子的严重凝集、制动，损害男性授孕能力。这也是不得不选择试管婴儿助孕的男性不孕因素之一。

除上述不孕因素外，有时不孕夫妇双方都经过了详尽的医学检查，却无法发现任何足以引起不孕的因素，被称为不明原因不孕症。这种情况约占不孕症总数的30％。对这类患者的首选治疗方法是夫妻间宫腔内人工授精。如果人工授精失败3次或3次以上，建议做试管婴儿助孕。

当夫妇中一方因为某种原因无法提供精子或卵子，还可通过他人供精或供卵的方法，进行供精（卵）的试管婴儿助孕。对于精子和卵子的来源、供受双方的权利义务、必须遵守的规定和程序，国家都制定了明确的法规。

值得注意的是，上述医学适应症不是教条，不能机械性地套用。在决定助孕方式时，除了医学适应症外，患者双方的意愿、年龄、社会、家庭、经济因素等，也应该被纳入综合考量。建议听从专业辅助生殖医生对病情的分析，采纳他们的专业意见。

2. 你需要征得另一半的同意吗？

当然。

在决定接受试管婴儿治疗前，夫妇双方都要亲笔签署试管婴儿知情同意书，表明双方都知情、同意并认可该项治疗，对该项治疗的大致过程、预期效果和并发症有一定了解。

当男方患有无精子症，患者夫妇要求进行供精试管婴儿时，除上述签署知情同意书外，还需签署人工精子库提供的有关文件，表明双方一致同意采用第三方精子进行助孕、遵守并接受供精的准则和程序、了解了供、受方的权利义务以及愿意承担可能产生的社会学影响。

3. 试管婴儿是在试管中长大的吗？是怎么做的？

不是。

确切地说，试管宝宝仅仅在生命的最初几天内（卵子受精后的几天），在实验室的培养皿中长大而已。

试管婴儿的过程，简单地说，就是将准妈妈的卵子从卵巢中取出，将准爸爸的精子经过处理后与卵子在实验室里结合，形成受精卵。再将受精卵人工培养成胚胎，在合适的时候把胚胎移植回准妈妈的子宫。当然，前前后后还有许多步骤，例如：

卵巢功能评估：在月经周期的特定时段检查卵巢储备能力和激素状况以确定进行试管婴儿的可行性，制定卵子准备方案。

卵子准备：最常用的方法是促排卵，在此阶段，可能会打针吃药，医生会做B超检查卵泡发育情况，有时会采血检查有关激素水平以资促排卵药物的用法调整。随着促排卵技术的成熟和理念更新，卵巢微刺激日益成为应用广泛的卵子准备方法。

取卵、体外受精、胚胎培养：当卵子生长成熟后，通过一根细针，穿刺卵巢，取出卵泡内的卵子，称为取卵。取卵后实验室的胚胎学家们就开始忙碌地进行精液处理、体外受精和受精观察以及胚胎培养。体外授精的方法除了将精卵混合的常规体外授精外，尚有卵细胞浆内单精子显微注射。一般在取卵后第二天，会告知胚胎形成的情况，决定何时进行胚胎移植。

胚胎移植：用一根特制的导管将胚胎小心地放置入子宫内膜的最合适部位。移植完毕后，可能还需要打针或吃药，进行胚胎移植后黄体支持，等待两周左右，准妈妈就有机会升级啦！

4. 做试管婴儿有什么准备？

“三证”、体检。

在真正进入试管婴儿周期前，医生会详细询问患者夫妇病史，确定进行试管婴儿的必要性、可行性，要求患者夫妇出示婚姻和身份证明、计划生育证明（俗称“三证”），进行必要的体格检查和化验。

5. 做一次的费用是多少？

上万。

虽然试管婴儿技术早已摆脱了“贵族”身份，走入了寻常百姓身边，但由于技术上的精密和复杂，需要使用昂贵的促排卵药物、手术器材、实验室仪器和试剂，因此至今费用仍相对较高，大多数国内生殖中心的收费在1.5－4万人民币左右。

6. 成功的几率有多大？

40％。

试管婴儿的成功率有多高呢？首先，试管婴儿的“成功率”要区分“新鲜周期”（即促排卵周期进行的胚胎移植）和冻融胚胎移植周期。这两者又分别有“移植周期临床妊娠率”和“移植周期活胎分娩率”以及其他许多成功率考量指标。移植周期临床妊娠率的意思是每一个有胚胎移植的治疗周期，移植后至少观察到子宫内生长出孕囊的几率；移植周期活胎分娩率的意思是每一个有胚胎移植的治疗周期，最终获得活胎分娩的几率。由于临床妊娠是活胎分娩的前提条件，而并非所有临床妊娠都能最终活胎分娩，因此新鲜周期里，这两种成功率的指标分别在40％和25％；冻融胚胎移植周期相应低一些，为30％和20％左右。乍一看，似乎试管婴儿的总体成功率很低，但考虑到每个月人类自然受孕的概率也就15％，这样的结果也算可以接受了。在众多影响成功率的因素中，最关键的因素是患者的年龄。无论何种不孕因素接受试管婴儿治疗，无论采取何种卵子准备方式，<36岁患者组，成功率明显较高。>44岁的成功者（非供卵试管婴儿）寥寥无几。

7. 试管婴儿和其它正常的孩子一样吗？

一样。

经过对欧洲多个生殖中心几十万试管宝宝的跟踪随访，认定这些宝宝和自然生育的宝宝们，无论在体格、健康状况还是智力、情感、社会适应能力等各方面，都没有明显差异。同自然妊娠分娩的宝宝相比，试管宝宝的先天缺陷发生率并不明显增高。当然，由于世界上第一个试管宝宝至今也才30岁，试管宝宝自身固然没有问题，那他们的后代呢？这还有待进一步跟踪和观察研究。

8. 试管婴儿可以生多胞胎吗？

可以。

事实上，为了提高受孕率，胚胎移植时多采用多胚胎移植（2－3枚），导致了试管婴儿的多胎妊娠率明显高于自然妊娠。多胎妊娠不符合人类生殖生理，带来更高的妊娠期并发症和围产儿疾病风险，如胎膜早破、早产、胎儿宫内发育迟缓、妊娠高血压综合征等。为了获得多胞胎而进行试管婴儿，是不可取的。如何在保持妊娠率的情况下最大限度减少多胎妊娠，尤其是三胎或三胎以上妊娠，是试管婴儿技术发展的研究方向之一。

9. 做试管婴儿对女性有痛苦吗？

可以忍受。

整个试管婴儿治疗周期里，涉及两个手术操作过程。正常情况下这两个过程不会让女性感受到非常痛苦，不必为此惴惴不安。

手术之一是取卵。试管婴儿刚开展时，采用剖腹手术或腹腔镜取卵，可谓“杀鸡取卵”，其痛苦程度不言而喻。目前普遍使用超声引导下细针穿刺卵巢的方法取卵，虽然仍会有一定不适，但绝大多数患者能够耐受这种不适，通常不需要额外的麻醉或镇痛。另一个手术过程是胚胎移植。该操作几乎不会给患者带来任何感觉。