成年男性做阴囊B超出现精索静脉曲张的情况并不少见,很多人一听到它“影响生育”、“需要手术”,就认为这是一个大问题。什么是精索静脉曲张?精索静脉曲张后果严重吗?下面一起来看看把。 精索静脉曲张(varicocele,VC)系指精索蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅或因静脉瓣损坏引起血液倒流而形成局部静脉扩张、迁曲、伸长的病理现象。
精索静脉曲张发病率为10%-15% ,多见于青壮年,不育男性中发病率为25%-40% 。目前普遍认为该病与男性不育直接相关,世界卫生组织(WHO)将VC作为男性不育的一个重要原因。 为什么会发生精索静脉曲张? 精索静脉由精索内、外静脉及输精管静脉组成,在阴囊内,三组静脉相互交通、盘曲、形成精索静脉丛。相较于动物而言,人类精索静脉内的血液回流方向从水平变为竖直向上,血液回流需要克服重力作用,而且精索内静脉走行较长,如果存在静脉瓣发育不良、受损或关闭不全以及静脉壁平滑肌或弹力纤维薄弱等因素,可造成其内压增加,血液回流受阻,从而引起精索静脉曲张。 精索静脉曲张有哪些临床表现? 精索静脉曲张的患者可无明显临床症状,也有患者可感到不适,患者的早期征兆性表现有以下4种: 1性欲下降 性欲下降是精索静脉曲张患者的一个常见症状,患者会表现出性快感下降、性交痛、性器官勃起功能障碍、早泄、阳痿等性功能障碍性病症,进而导致男性不育。 2阴囊睾丸部位坠胀性隐痛 阴囊睾丸部位坠胀性隐痛是精索静脉曲张患者的早期典型症状,且患者的这种局部不适感会向同侧会阴部、腹股沟、腰部等进行放射,在劳累或长时间行走后症状加剧,是疾病的一个特征性表现,可与其他疾病相鉴别。 3局部肿瘤 腹膜后肿瘤、肾肿瘤等局部病症是精索静脉曲张患者的早期征兆性表现之一,病灶容易压迫精索内静脉,造成原发性或继发性的精索静脉曲张。原发性精索静脉曲张的患者在平卧时,症状可自行消失; 而继发性精索静脉曲张的患者平卧时,病症大多不会消失,即使消失也是逐渐缓慢进行。 4睾丸萎缩 睾丸萎缩是精索静脉曲张患者早期的一个征兆性表现,是造成精子功能障碍的主要原因之一,进而引发男性不育。因此,备孕的男性出现以上早期症状后一定要高度重视,以期能尽早的发现这个“隐形的杀手”,进行相关的干预治疗。 怎么诊断精索静脉曲张? 采用染色的方法和严格按照WHO标准进行精子形态学分析,有助于对不育患者生育力受损程度的评价,也有利于规范操作和统一分析标准。所以对精液常规检查示精子密度低下,活率,活力低,畸形率高的患者,均建议进行彩色多普勒血流显像仪(CDFI)检查,CDFI可直观,准确的观察精索静脉曲张的扩张程度,血流状态,是目前无创、准确的诊断途径。还可选择红外线阴囊测温法,或精索静脉造影。 精索静脉曲张有什么影响? 精索静脉曲张对男性的影响,主要可以归为两大条, 其一是出现不适症状,影响生活质量; 其二就是可能引起男性不育。 是的,你没看错,精索静脉曲张是引起男性不育的最常见因素。而睾丸触诊可触及迂出静脉的精索静脉曲张可以导致不育,已经成为国内外医师的共识。但是,千万不要理解为得了精索静脉曲张就会导致男性不育,事实上也有很多患有精索静脉曲张的男性可以正常生育的。 精索静脉曲张引起不育的原因,目前没有完全研究清楚,有几点可能的因素,比如精索静脉内的血液淤滞,使睾丸局部温度升高导致生精小管变性从而影响精子的发生,精索静脉返流带来的肾上腺及肾脏分泌的代谢产物可能影响精子的质量。 面对精索静脉曲张,我们可以做些什么? 首先,不要把精索静脉曲张想象的那么可怕,更不要给自己背上沉重的思想包袱,精神过于紧张反而可能加重症状。 其次,对于没有症状或者症状较轻的患者,可以先暂时观察或者采用非手术治疗的方式,比如药物治疗、阴囊托带、局部冷敷、避免过度性生活等,平时更要注意减少一些增加腹压的动作,如长时间站立、激烈运动、负重等等。对于有生育要求的人,可以先检查一下精液,如果精液结果正常,定期随访1至2年。 如果精液结果出现异常而导致不育,或者睾丸缩小、质地变软等应及时手术治疗。对于那些症状特别严重,甚至已经影响到正常生活和工作的患者来说,如果经保守治疗没有效果,应当进行手术治疗。目前常见的手术方式有开放手术、腹腔镜手术及显微镜下手术。不过,无论选择哪种手术治疗,也有可能无法完全改善症状或者解决生育问题。 因此,出现精索静脉曲张的时候,在明确了手术指征后可以进行手术治疗,但千万不要为了手术而手术。 |
很多疾病的发生在初期都会有一些症状的,我们只有更加了解关于疾病的相关早期症状,才能够在第一时间发现病情的存在,而对于精索静脉曲张这种疾病也是不例外的,那么精索静脉曲张有什么初期症状? 精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻,而出现的盘曲扩张。它95%发生于左侧,两侧较少。左侧精索静脉曲张有它的解剖原因,是本病的内因,而长时间的站立,经常持续增加腹压是促使本病形成和发展的外因。在少数青年人可由于**较高,局部充血较重,亦可出现静脉曲张而且均有症状。 医生指出,精索筋脉曲张的发病除由先天性解剖结构及生理特点决定外,还可因长期站立、行走、劳累、久蹲、久坐等影响精索静脉所致。尤其是部队战士,由于生活环境特殊、担负特殊的任务,往往站立过久、训练时间过长,加之对此病又羞于启齿,因此官兵中精索静脉曲张的发生率比较高。 精索静脉曲张的主要症状表现为,患侧阴囊有坠胀感、隐痛,站立或行走过久之后症状加重;患侧阴囊较健侧低垂,表面凹凸呈蚯蚓状迂曲,其疼痛不适感可放射到下腹部和大腿根部,有时还伴有神经衰弱、性功能障碍。当平卧或头低足高位时,曲张之静脉可自行消失,卧床休息后症状可以缓解。否则,可能为继发性,应查明原因。 1、神经衰弱症状:患有精索静脉曲张的病人可有神经衰弱症状,如头痛、乏力、神经过敏等。 2、性功能障碍:部分患有精索静脉曲张的患者,会出现**低下、性快感下降、性生活痛、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍。 3、出现不育:许多男性因为不育,去医院检查后才发现自己患有精索静脉曲张,而据了解,在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常,而导致不育。因此,如果你出现不育的现象,及时去医院检查是否精索静脉曲张。 4、阴囊或睾丸肿大、坠感、胀痛:阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管。患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,阴囊肿大,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。久站或腹部用力时症状更为明显,平卧可使症状减轻或消失。长期坐着会导致精索局部温度升高,胀痛。 通过以上文章内容的介绍,大家应该对于精索静脉曲张的初期症状也都有了更多了解,大家了解到这些疾病的初期症状都能够及早的发现这个疾病的存在,到正规的医院接受全面检查治疗。 |
精索静脉曲张是一种非常常见且难缠的男性泌尿疾病,现在很多人年纪轻轻就患上此病,严重影响正常生活和工作。
精索静脉曲张在成年男性中发病率约为11.7%,在精液检查异常的男性中发病率约为25.4%,在男性不育患者中发病率约为35~40%。 什么是精索静脉曲张? 精索静脉好比是睾丸的下水道,职责就是及时高效地清理掉睾丸产生的废物,医学上称之为静脉回流。 精索静脉曲张是指精索静脉回流受阻或静脉瓣失效,血液反流导致精索静脉丛伸长、扩张及迂曲。 精索静脉曲张有何危害? 精索静脉持续曲张,会引起阴囊内温度升高、血液循环不良而缺氧、代谢废物蓄积、有毒有害物质反流等,进而会引起睾丸发育迟缓或者停滞、阴囊不适、不育等。 精索静脉曲张是导致男性不育最常见的原因。 精索静脉曲张为何会导致不育? 1、精索静脉内血液淤滞,使睾丸局部温度升高,生精小管变性影响精子的产生。 2、血液滞留影响血液循环,睾丸组织内二氧化碳蓄积,影响精子的形成。 3、左侧精索静脉反流,会带来肾上腺及肾脏分泌的代谢产物,如类固醇、儿茶酚胺等,可能引起血管收缩,造成精子过早脱落。 4、精索静脉曲张患者的外周血和精液中存在抗精子抗体,此抗体进入睾丸附睾中,会使精子质量下降。
精索静脉曲张平常如何护理? 1、常抬高双腿 躺下休息,抬高双腿,高于心脏水平,并维持膝盖弯曲,躺15分钟左右。可促进腿部血液循环,缓解静脉曲张症状。 2、快速步行 坚持每天快速步行4次,每次15分钟,就可以有效地缓解症状。 因为在快速步行时,腓肠肌的运动加大,活动不断,使得静脉血管就象抽水泵一样,可将积存于曲张静脉中的血液往心脏方面运送。 同时,由于局部微循环的加快,使曲张静脉的新陈代谢也加快,有助于静脉快速恢复正常。 3、勤做静脉操 睡前可做专门的静脉操,将下肢举起,脚掌与身体保持平行,然后让腿脚轻轻地抖动。 睡觉时最好采取左侧卧位,因为躺左侧可以避免压迫到腹部下腔静脉,减少双腿静脉的压力。 另外,需戒烟戒酒,进行适当运动,保证作息规律。经常骑单车的朋友最好将坐垫调到最舒适位置,避免压迫会**。
若症状轻微,可进行保守治疗,如上述那样做好日常护理即可;但如果症状较严重等情况需采取手术治疗。 精索静脉曲张何时需手术治疗? 1、精索静脉曲张合并男性不育,精液检查存在异常。 2、临床症状明显,如久站后感觉阴囊坠胀疼痛。 3、临床发现精索静脉曲张患者前列腺炎、精囊炎发病率明显增加,如果合并这两种疾病,并且前列腺炎经久不愈,可以考虑手术治疗。 4、青少年精索静脉曲张,睾丸出现明显减小,应尽早手术。 当然,轻度精索静脉曲张患者,也应定期检查,一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、变软等,应及时手术。 |
精索静脉曲张简单地说是指精索里的静脉因回流受阻或者有血液返流,而出现的盘曲扩张。在普通人群中的发病率为4.4%-22.6%,平均15%左右,多见于成年男性,在青少年中相对较少,国内相关的数据显示为8.5%-19.82%,并且和年龄有明显的相关关系,随着年龄段的增大逐渐增加(国内调查显示,在5172名青少年中,总发病率为19.82%,7-10岁为2.44%,11-14岁为16.53%,15-18岁为20.61%)。原发性男性不育患者约有35%伴有精索静脉曲张,而在继发性不育患者这一比例可高达70%-81%。该病可引起精子质量下降,严重时导致不育,另外还可以引起睾丸疼痛,影响生活学习。因此对该病做到早诊断、早治疗,非常重要。 临床查体中,可根据精索静脉曲张的程度将精索静脉曲张分为三度(1.2.3)度:1度,站立位局部触不到曲张的静脉,做Valsalva试验,可触及曲张的静脉;2度,站立位可触及阴囊内曲张静脉,但表面看不到曲张血管;3度,阴囊局部可见蚯蚓状或团状曲张的静脉。 超声是确诊和判断疾病程度的一个重要指标。另外,特别提醒,精索静脉曲张病人还应该进行精液检查,因为多数病人都会存在不同程度的精液异常,尤其是精子数量、活动度、形态异常,严重者甚至可能出现无精子的情况,需要特别注意。 精索静脉曲张,到底哪种手术方法好? 精索静脉曲张的诊断和治疗一直以来是泌尿外科医生争论的焦点。临床治疗精索静脉曲张手术方式繁多,包括低位经显微镜精索静脉结扎术、腹股沟内精索静脉结扎术 、后腹膜高位结扎术、腹腔镜下精索静脉结扎术、后腹腔镜下精索静脉结扎术、精索静脉介入栓塞术、转流术。 到底选择哪种方式最有效,创伤小效果好?一般而言,精索静脉曲张手术本身就是一个小手术,创伤也不大。所以,选择不同的手术方式,对最终手术效果影响并不是太大。从目前的临床经验总结中发现,显微镜下曲张静脉结扎术有一定的优势。
不少的患者及其家属认为微创就是创伤小,这个也不一定。许多病人更青睐于腹腔镜的手术,认为腹腔镜手术就是一种微创手术,其实这是一个误解。腹腔镜手术首先要建立气腹和操作孔。在腹膜上要戳三个洞,还要游离位于腹膜外的精索静脉血管,如果做双侧手术的话,相当于在腹膜上戳了五个洞。引起的手术创伤后果不言而喻。 |
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