试管婴儿都做哪些检查？一定要做吗？

生活习惯和环境的改变让越来越多的年轻夫妻患上了不孕不育症，但试管婴儿技术的发展让不孕不育不再那么可怕。不孕不育患者都能做试管婴儿吗?那些人适合做试管婴儿?所有的不孕症都能通过试管婴儿技术解决，但不是所有不孕症都需要做试管婴儿，有一些可以通过更简单的方法来解决不孕症时，一般不会建议患者做试管婴儿。

哪些情况适合做试管婴儿?

不是所有的不孕不育症都需要做试管婴儿，那么哪些情况适合做试管婴儿呢?李主任建议，以下几种情况，可考虑做试管婴儿。

一般女性输卵管功能不好，如输卵管梗阻、输卵管黏连等;其次是男方精子少、弱等;其他不孕症治疗手段无效的，可做试管婴儿。

1.严重输卵管疾病：如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水，输卵管结核而子宫内膜正常，异位妊娠术后输卵管堵塞、输卵管发育不全，输卵管结扎术后，宫外孕等双侧输卵管切除等。

2.女性排卵障碍、子宫内膜异位症等，治疗后依然不孕者。

3.男性少精、弱精、阻塞性无精症、畸形精子症者;

4.不明原因的不孕不育：经过目前检查手段不能找到不孕不育明确原因的患者。

5.其它不孕症治疗手段无效者。

6.多次做人工授精不成功者

7.双亲确诊有遗传性疾病病。

做试管婴儿前需做哪些准备?

做试管婴儿前需做哪些准备?李主任建议，做试管婴儿前，夫妻双方必须做全面的身体检查，排除其它的不利于怀孕的因素，比如传染病、糖尿病及其它内分泌疾病等，必须保证女性身体条件是适合怀孕的情况下才会给患者做试管婴儿。和正常备孕一样，患者在家要注意不要接触有毒的物质，保持良好的生活习惯。

做试管婴儿的术前检查包括：

女方的检查：血常规、血型、生化全项、凝血四项、血沉、生殖激素六项、甲功三项、产前病毒筛查、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、TCT、尿常规、衣原体、阴道清洁度、细菌性阴道病、心电图、妇科超声。

男方的检查：男科检查、血常规、血型、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、肝功能、尿常规、2-3份精液常规。

试管婴儿成功率50% 受多方面因素影响

不同的生殖中心试管婴儿成功率是不一样的，好一点的生殖中心成功率能达到50-60%，一般的生殖中心为30-40%，全过大概有1/3的生殖中心成功率能达到50%以上。

1.查看女性子宫腔内环境是否具备适合受精卵种植和发育的条件，如子宫患有器质性病变或子宫内膜功能异常等，都能影响受孕。

2.生殖道检查包括**、宫颈、子宫、输卵管必须畅通无阻。无慢性生殖道炎症，输卵管无阻塞不通，精子和卵子才能相遇结合形成受精卵。

3.查看女性是否患有无月经病，女方生殖器官无任何影响受孕的疾病，月经周期规则并能每月按期排出健康而又成熟的卵子。

4.还有就是经**超，**分泌物检查，血液检查(染色体核型分析、抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、血常规、血型、凝血检查、丙肝、梅毒特异性抗体、艾滋病病毒抗体)。

具体的医院检查项目是：

1.血惯例血型(ABO,Rh);

2.尿惯例;

3.白带惯例、支原体、衣原体、淋球菌;

4.肝功、肾功、血糖、血沉;

5.甲肝抗体、乙肝系列、丙肝抗体;

6.凝血功用;

7.病毒四项;

8.艾滋病、梅毒;

9.TCT;

10.子宫内膜活检

11.宫腔镜，腹腔镜

12.子宫输卵管、通液或造影;

13.心电图，胸透;

14.血根底激素六项测定(月经第三天);

15.尿或血、HCG测定(月经第三天);

16.染色体;

17.血清抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体。

试管婴儿前男方需要检查的项目：

1.精液检查：精液常规、形态学、顶体酶活性，支原体、衣原体、淋球菌、精液细菌培养+药敏。

2.抽血检查：血型、术前四项(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)、抗精子抗体、染色体;

另外某些情况在医生的建议下须加做AZF基因诊断、性激素、睾丸/附睾穿刺等检查。

男方检查时间安排在禁欲3-7天(也就是3-7天不排精过来做检查)。

生殖医学专家提醒：试管婴儿的检查一定要到正规、有资质的医院进行检查。检查一般在女方月经来潮的第2-4天或月经来潮的第10天左右。检查时间需要看你的身体情况来安排时间，一般一个月内的特定的时间里可以检查完。

子宫是胎儿的宫殿，子宫腔是胎儿孕育的堡垒。宫腔的状态直接影响试管婴儿的助孕结局。我想通过多年前的两个病例，给大家带来启示。

病例一：患者每次都是优质胚胎移植，子宫内膜形态结构也无可挑剔，但是就是反复移植不能成功。后来宫腔镜检查发现，患者宫腔有一个异常的窦道，导致移植的时候总是进入窦道，反复失败。一旦明确宫腔的这种结构，改变移植策略，患者顺利受孕分娩。

病例二：一个要求二胎生育的患者，外院监测排卵指导同房、多次人工授精未孕，来到我们医院后，我给她第一次做B超检查，发现了子宫下段有少许强回声，最后行宫腔镜检查后发现，子宫腔内有以前剖宫产留下的缝线，后来经宫腔镜清除后，患者自然怀孕生子。

两个典型的病例，都是通过一个简单的宫腔镜检查，发现了患者宫腔内影响怀孕的大问题。让我对宫腔镜检查有了更加深刻地认识。

宫腔镜检查是诊断宫腔疾病的“金标准”，宫腔镜检查在不孕症的诊断以及试管婴儿助孕技术中的作用，越来越不容小觑。但是，做试管婴儿的患者往往以输卵管因素为主，排卵障碍、子宫内膜异位症、男方因素也占有一定的比例，同时合并明确宫腔问题的并不多见。所以很多患者潜意识里都是认为自己子宫正常，宫腔镜检查是没有必要;还有的患者，认为自己进行了多次**B超检查，从来都没有医生说过存在子宫异常情况，宫腔镜检查是耽误时间。但是研究提示，宫腔镜和**B超相比较，虽然在子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤的诊断率无统计学差异;但是在子宫形态异常、宫腔粘连、非特异性子宫内膜炎的诊断上，两者有显著性差异。我们知道，辅助生殖技术中是否获得妊娠，影响因素很多。如:年龄、内分泌水平、超促排方案、胚胎质量、子宫内膜容受性等等。最关键的因素在于胚胎的质量和子宫内膜的容受性。在试管婴儿周期中，多数患者都可以得到优质胚胎，但获得妊娠的几率却不尽人意，其原因虽然未完全明了，但宫腔内存在的隐匿性微小病变对宫腔内环境造成的不良影响，却不容忽视。

有的时候，我喜欢把宫腔镜检查叫做“慧眼看宫腔”。有文献报道，1000例试管婴儿前常规宫腔镜检查，结果提示：宫腔正常占62%;子宫内膜息肉占32%;粘膜下肌瘤占3%;宫腔粘连占3%;既往试管婴儿失败患者进行宫腔镜检查，结果提示：子宫内膜异常占84.21%(对照组为48.89%);包括：宫腔粘连占36.84%;不规则增生占28.95%;内膜息肉占13.16%。试想一下，我们来之不易的珍贵胚胎，如果放在充满问题的子宫内膜上，只能是拉远了我们和成功之间的距离。

综上所述，我将以下的几种情况，作为试管婴儿助孕前宫腔镜检查的指征：

● **B超提示宫腔异常及子宫内膜异常

● 子宫输卵管造影提示宫腔充盈缺损

●原因不明不孕症

● 子宫内膜异位症

●排卵障碍

●既往宫外孕病史

● 既往宫腔手术史

● 复发性流产

● 反复IVF种植失败

通过以上的分析，我觉得大家应该对宫腔镜检查有了一个更新的认识：宫腔镜检查可以有效地改善内膜形态，有利于胚胎着床。因此在IVF前，行宫腔镜检查，及早发现潜在的宫腔内病变，有利于改善移植后的着床率，提高IVF的成功率。