用药后发现怀孕 宝宝还能要吗？

怀孕过程中，母体、胎盘和胎儿是一个整体。孕妇如果生病了，需要药物治疗，否则可影响母体的健康和胎儿的正常发育。但用了药又担心对胎儿有不良影响。广东省妇幼保健院临床药学主任药师王穗琼表示，目前对胚胎和胎儿绝对安全的药物几乎没有，医生必须权衡治疗获益和风险后对孕妇进行药物治疗。她还逐一解答了临床常见的孕妇用药疑问。

医学指导/广东省妇幼保健院临床药学主任药师王穗琼

文/广州日报全媒体记者王婧 通讯员刘元铃

不同孕期用药 对胎儿影响不同

生活中不少人在服药后才发现自己怀孕了，担心孩子到底还能不能要。王穗琼表示，孕妈妈处于不同孕期时，药物对胎儿的影响不同，用药指导也有所区分。

着床前期（停经4周内）用药，对胎儿是“全”或“无”的影响。如果孕妇没流产，则说明药物没对胚胎产生不良影响。

妊娠早期（停经5周~12周）是器官形成期，药物致畸危险最大。妊娠中期（停经13周~分娩前)是胎儿形成期，损害神经系统、生殖系统和口腔的药物对胎儿影响大。妊娠晚期到分娩，药物可能导致宝宝功能异常或出生后适应不良。这些时间段内用药都应该查阅药品说明书，在医生指导下使用。

哺乳期用药 必要时暂停母乳喂养

王穗琼介绍，母乳妈妈服药后，药物会由母体血浆通过血浆-乳汁屏障进入乳汁中。她提醒，如果必须使用某种药品，而此种药品可能对婴儿会带来危害时，可暂时采用人工喂养，停止用药后在医师或者药师指导下确定恢复哺乳的时间；或者在医师或者药师的指导下选择对婴儿影响小的药品，在喂婴儿后再用药。

六大孕妇用药常见问题

1. 孕妇发烧，哪种退烧药安全？

孕妇持续发烧会损害胎儿脑神经的发育，发烧后应马上就医，在医师指导下用退烧药。对乙酰氨基酚是孕妇常用口服退烧药，用药前请查阅药品说明书了解药品对胎儿的影响。

2. “糖妈妈”需要吃药吗？

孕妇确诊糖尿病后采用饮食治疗和运动均不能控制，或原有糖尿病病情加重时，就应该用胰岛素治疗。

胰岛素有很多种，孕妇要在医师指导下注射，尤其要注意核对药品名称、用量和给药时间。此外，孕妇还要按要求测量血糖，发现血糖异常时要告诉医师调整胰岛素的用量。

3. 孕妇血压升高需要吃药吗？

如果孕妇血压升高后采用饮食治疗和运动均不能控制，或者原有高血压病情加重时就需要采用降血压药治疗。降血压药有很多种，不是每一种降血压药都适合孕妇。孕妇一定要在医师指导下坚持口服降血压药，坚持每天测量血压。发现血压异常时要告诉医师调整降血压药的用量。

4. 哮喘孕妇能用药吗？

用药品控制好哮喘病情对孕妇非常重要，否则会造成胎儿缺氧。应尽量选择吸入给药，正确使用，坚持用药，保证哮喘得到良好控制。

5. 孕妇能接种疫苗吗？

灭活疫苗，如肺炎球菌、脑膜炎双球菌、流感病毒、乙肝病毒、狂犬病毒等疫苗，类毒素疫苗如破伤风类毒素疫苗，孕妇可以接种。

减毒的活病毒疫苗，如麻疹、腮腺炎、风疹、水痘疫苗，不推荐接种。一般在怀孕前3个月使用。

卡介苗、乙脑疫苗、流脑疫苗等活疫苗，孕妇禁用。如果备孕期需要打活疫苗，最好在打针后3个月再怀孕。

6. 孕妇皮肤痒，能搽什么药膏？

孕妇皮肤痒有很多种原因，例如妊娠瘙痒性荨麻疹、胆汁淤积性妊娠期皮肤瘙痒等，建议可以搽炉甘石洗剂、清热祛湿止痒的中药洗剂。如果效果不佳，请在医生指导下用药。