孕妇怀孕期间运动会有危险吗？

怀孕5个月，只要身体没有特别问题，参加跑步是很正常的运动。

怀孕期间跑步会有危险吗?

这不能一概而论，要看运动方式、运动强度和持续时间。

孕期身体变化，及对于运动的影响

体重增加 孕期女性体重逐渐增加，正常情况下，孕晚期最大可增加10～15公斤。这样，孕中晚期运动会显著髋关节、膝关节承受的重力，最高高达100%。因此，孕中晚期运动增加关节的不稳定、不适，和损坏的可能性。

子宫增大，孕妇身体重心出现变化 这会导致代偿性腰椎前凸，增加了保持身体平衡的难度，增加跌倒的危险性。

肌肉骨骼系统 另一个变化是由于雌激素和松弛素水平的升高导致韧带松弛，理论上增加了孕妇扭伤的发生率。

心血管系统 母体血容量、心率、每搏输出量和心输出量增加，全身血管阻力降低。同时，子宫胎盘循环量逐渐增加。这一方面有利于保证子宫和胎儿的血液供应;但是，另一方面降低了母体运动中可用的循环系统的储备功能。

另外，子宫增大对于下腔静脉的压迫使得仰卧时静脉回流受阻，导致心排血量下降。出于这个原因，孕期应尽可能避免仰卧位睡眠和一切运动。

此外，站立不动也与心输出量减少显著相关，因此应尽量避免。

呼吸系统 每分钟通气量显著增加，相应的氧摄取和消耗量增加约10～20%。静息状态下氧需求的增加和子宫增大上推膈肌导致呼吸幅度的降低，导致孕期运动时可用的呼吸储备功能减低。

胎儿对于产妇运动的反应

一直以来，认为孕期运动不利于胎儿的生长发育，甚至有各种假定的危害。

人们的担心原因包括：1)运动导致母体血液循环的再分配，降低子宫和胎盘循环量，同时氧耗量的增加也影响胎儿氧气的供给和二氧化碳的排出。但是，大规模研究发现这些影响通常是有限的和没有持续性的，不足以影响胎儿的发育，没有发现适量运动和胎儿宫内发育受限之间存在联系。2)认为运动会增加胎儿损伤，增加流产、早产等的机会。同样没有研究证据支持这种担心。

孕期运动禁忌症

绝对禁忌症

在于有些情况下，孕妇不宜参加有氧运动，包括：有血流动力学显著改变的心脏疾病，限制性肺病，子宫颈问题或者已经采取环扎术(习惯性流产的一种治疗)，多胎妊娠存在早产风险，孕中期或孕晚期持续**出血，前置胎盘妊娠26周后，有早产史，羊膜破裂，妊高征，等。

相对禁忌症

包括：严重贫血，未作评估的心律失常，慢性支气管炎，控制不佳的I型糖尿病，极端病态肥胖，极端体重不足(BMI>12)，极端久坐生活方式史，胎儿宫内生长受限史，控制不佳的高血压/先兆子痫，骨科疾病限制，控制不佳的癫痫症，控制不佳的甲状腺疾病，烟鬼 。等。

终止孕期运动警告标志

出现下列情况则需要终止继续运动，包括：**出血，劳累，呼吸困难，头晕，头痛，胸痛，肌无力，小腿疼痛或肿胀(还需要排除血栓性静脉炎)，早产征兆，胎动减少，破水。

孕期运动处方

孕期运动的目的并非要在孕期这一特殊生理阶段去强健体魄，而是为了保持基本的健康。因此需要小心平衡母体和胎儿双方潜在利害，以决定运动的类型、强度、持续时间和频率。

运动类型

适合于非妊娠妇女的改善心肺功能(有氧运动)和强健肌肉骨骼(抗力运动)的健身运动基本上同样适合于孕期女性。

需要严格禁止的是，像潜水等屏气，和仰卧位的任何运动。对于增加跌落和身体接触性(尤其是腹部)伤害的运动，如骑马、高山滑雪、各种球类运动也需要禁止。对于关节过度屈伸和连续跳跃的，如深蹲、快跑、跳绳等也应该尽量避免。

运动强度、持续时间和频率

这是孕期运动处方的核心内容，各权威机构都有基本上大同小异的推荐。

美国妇产科学会(ACOG)建议，孕妇在没有医疗或产科并发症的前提下，即使不是每天，也应该每周至少5天累计达到30分钟及以上的中等强度运动。

美国国**动指南建议，即使孕前没有体力活动的习惯，妊娠妇女每周也至少应进行150分钟中等强度的有氧运动。

美国疾控中心和运动医学学会(CDC-ACSM)的联合建议是，最好每周每一天分3节次完成至少15分钟，并逐渐增加至每天30分钟的有氧运动。

可见，孕期的运动量建议与一般人群的日常运动无异。

CDC-ACSM声明还指出，每周三至五天更激烈的20～60分钟锻炼可以达到更高水平的体能，也同样是安全的。

以上的量化数据并不是绝对的，实践中以孕妇自身的主观感觉来作适当调整。

简单来说就是累了就休息，感觉好就可以适当增加运动量、强度和时间。

孕期运动对于母婴的影响

大量强有力的科学证据表明，孕期中等强度的运动对于健康妇女而言风险非常低，而且不增加胎儿低出生体重、早产或流产的风险。

一些证据表明，身体活动可以减少如先兆子痫和妊娠糖尿病等妊娠并发症的风险，并缩短分娩产程时间——就是说更有利于顺产。

同样有大量研究认为，孕期中等强度运动对于分娩结局有好的影响。

比如，可以获得缩短产程，较少需要麻醉，较低的剖腹产和引产比率，**分娩中减低人工破膜、外阴切开术和会阴撕裂的比率，以及提高新生儿出生Apgar评分的结果。

就是说，只要没有禁忌症，包括跑步在内的孕期运动不但不会增加母婴健康风险。相反，还有比较全面的好处。