弱精，死精，少精！都是因为什么引起的？

很多备孕的男性在门诊检查精液质量后，拿到的精液检查报告单，基本上能反映精子的异常情况。如果患了弱精症、少精症、无精症，还能怀孕吗?一起来看看吧!

首先，我们来了解精子、精液异常

一

什么是精子、精液异常?

1、精液异常：指精液量的多寡，颜色异常、质的异常;正常精液的生理数据，即正常值应为：精液量(2～6毫升)、精液酸碱度(7.2～7.8)、精液液化时间(20分钟完全液化)、

2、精子异常：指精子量的多少，质的异常、畸形;正常精子的生理数据，即正常值应为：精子量(2000万～2亿/毫升)、精子活动力(前向运动精子定量，第1小时不少于60%，2～3小时不少于50%)、精子存活率(死精子不大于50%)、精子形态(正常形态精子不少于70%)、精液酸性磷酸酶

二

精子、精液异常的症状有哪些?

1、精液液化时间、精液不液化

精液不液化是指射入女方**内的精液迟迟不会液化，始终成胶冻或团块状，因而使受精障碍，从而导致男性不育。检验时，以离体精液在25℃室温下60分钟不液化，或仍含有不液化凝块。

2、无精子症

即精液中无法检测到精子。正常男性一次射精，精液中所含的精子数量平均大约为1.5亿，数量是十分巨大的。但是患有无精症的男性，也可以正常射出精液，但在精液中找不到精子。

造成无精子症的原因概括起来有两大类，一是睾丸生精功效衰竭，二是输精管道阻塞。

3、少精子症

指精子计数(密度)低于2000万/ml者，男性射精精子量过少就会使女方的受孕率大大下降，是导致男性不育的为常见的原因之一。

4、血精症

顾名思义精液里含有血液就可以叫做血精症。一般情况下呈现粉红色和红色或者带有血丝。肉眼血精、含血凝块血精以及镜下血精是根据病变的性质不同以及含血量的多少来划分的。

5、精子活动能力低下以及弱精症

排精后，如果有活力的精子低于50%，而且活力高的精子低于25%就为异常，称为精子活动力低下，也可以叫做弱精症。如果精子完全没有活动能力就称为是死精子。精子活动能力低下以及死精症都是造成男性不育的重要原因。

6、高畸形率精子

正常人的精液中也是含有畸形火场异常的精子的，一般比例少于30%，如果畸形精子的所占的百分比高于50%就成为高畸形率精子，可能会导致男性不育。

精子、精液异常对怀孕的影响?

少精、弱精都会严重影响怀孕。少精让女性怀孕的几率变小，但是也不是全然没有可能。精子数量少，但质量好，还是可能生育的;若精子数量少，质量又差(弱精)那就很难生育了。

影响受孕

男性患有了少精弱精症会影响到生育情况但是并不是说不可以生育，有些患者的弱精症较为严重，而有些患者的弱精症则较轻。所以很多的时候即使男方存在弱精症也会顺利使得女方受孕，不过这样的受孕还是存在一定风险的。

影响优生优育

优生优育就是是最优秀的精子和卵子的结合，那么，弱精想要实现优生，难度就会有点大。

易导致早产或流产

很多怀孕的妇女会在妊娠期间内出现早产或者是流产的现象，这些也都可能是由于精子质量不够高所造成的，所以对弱精症应该给予足够的重视。

弱精、少精还能怀孕吗?

首先要明确病因：如果不是器质性病变导致的少精弱精症那么可以通过强精活化疗法来进行治疗，中医治疗强调整体观念、辨证论治这类患者采用中药治疗都能起到很好的效果。

如果是器质性病变导致的少精弱精症则可以选择西医手术治疗，如精索静脉曲张的可以选择

少精弱精症的药物治疗主要有中药和西药治疗，这些药物对受孕都是没有影响的，治疗期间可以备孕。

当精液报告单中出现“离心无精”一词时，对于拿到这样检查结果的患者来说无疑是晴天霹雳。然而，无精子症在临床上并不少见，是造成男性不育诸多因素中比较严重的一种类型。所谓“无精子症”即精液中无精子，且所有精液标本经一定的时间(15分钟)和速度(一般为3000转)离心后，离心沉淀物经镜检也未能找到精子( 需经过3次以上镜检复查)。

无精子症按有无输精管道梗阻可分为梗阻性和非梗阻性，梗阻性无精子症是睾丸有正常的生精功能, 而输精管道阻塞, 使得精子无法进入精液(这类型约占42. 4%~ 48%)。非梗阻性无精子症通常是指睾丸生精功能障碍, 不能产生或只能产生极少量精子，导致精液中没有精子或极偶见精子。

上期《睾丸活检知多少》一文中已对无精子症睾丸活检做详细介绍，其中提到睾丸活检是目前对无精子症不育男性的一项重要的诊断操作，是鉴别诊断梗阻性和非梗阻性无精子症的主要手段。

当一些患者看到精液常规报告单提示“离心无精”时，医生会让患者进一步再做精液检查，此时很多患者疑惑，我刚查过精液不是说没有精子吗?医生为什么还要我再查精液呢?精子都没有那拿什么检查呢?

其实精浆主要由睾丸液、附睾液、精囊液、前列腺液及尿道球腺分泌物等组成，一些精浆生化指标(如精浆果糖、精浆中性α-葡萄糖苷酶等)的测定可为无精子症鉴别诊断和输精管道梗阻定位有重要的参考依据。

下面我们来简单介绍临床上最常检查的几种精浆生化指标：

◆ 精浆中性α-葡萄糖苷酶

精浆中性α-葡萄糖苷酶是附睾分泌功能的指标，在某些异常情况下，如附睾炎、输精管道阻塞时该酶分泌减少, 精浆中酶活力降低，此外，精囊腺缺如，精囊腺以下射精管阻塞，也可导致精浆中性α-葡萄糖苷酶活性降低。

▲ 解读参考范围：≥20 mU/一次射精

正常生育男性一次射精的精浆中性α-葡萄糖苷酶应大于20 mU，当输精管道阻塞时，中性α-葡萄糖苷酶的分泌就会减少, 使精浆中酶活力降低。如果无精子症患者检测精浆中性α-葡萄糖苷酶发现低于正常值，则提示可能是精囊腺以下输精管阻塞而导致精液中未见精子或极偶见。

◆ 精浆果糖

如果先天性精囊缺如，果糖测定为阴性;精囊炎时，果糖含量降低;不完全射精或射精过频，果糖含量也降低。所以精浆果糖的检测对鉴别单纯性输精管堵塞所致的无精子症(果糖含量正常)和输精管、精囊发育不良引起的无精子症具有重要的临床价值和意义。

▲ 解读参考范围：一次射精≥13μmol

非梗阻的无精症中，由于输精管道未受影响，精囊分泌果糖正常;

而梗阻型的无精子症，由于输精管道发生堵塞造成精浆果糖低于正常值。

精浆果糖联合精浆中性α-葡糖苷酶的检测, 可大大提高无创伤性鉴别诊断无精子症的价值，对于无精子症病因的快速诊断具有较好的指导性作用。但是，目前临床上睾丸活检检查还是睾丸生精功能的金标准。

特别提醒： 由于精浆果糖及精浆中性α-葡糖苷酶检测的是一次射精的总含量，精液标本的完整性非常重要，因此要求患者在留取标本时切记要将所有的精液标本都收集到指定的容器中，以免因标本收集误差引起结果的差异。

少精弱精症是造成男性不育或生育力下降的主要原因之一，医生介绍说：他临床接诊的患者一半以上患有少精弱精症，成为困扰广大男士的一个突出问题。

少精症是指精液里精子数量减少，而弱精症是指精子运动力差甚至无活动能力。

近年来，由于环境污染、饮食不洁及生活习惯的改变，几乎全球男性的精子质量都在下降。一方面表现为男性性能力的下降，另一方面表现在男性精液质量的普遍下降。那么如何判断是否患有少精弱精症?如何治疗调理呢?

如何确诊精液质量不高?

精液常规是检查精液质量简单有效的检查方式。每个精子从生成到成熟再到衰退后灭亡的时间大约是73天。临床建议检查两到三次，建议患者每次禁欲5天做检查，这样的检查结果前后更有可比性。

精液检查结果时好时坏, 是否可以确诊少弱精症?

精液常规受很多因素的影响，比如说检查前生活是否有规律、禁欲天数是否适当、是否劳累、是否熬夜等，精液检查结果时好时坏并不能确诊少弱精症，连续两到三次检查出精液常规有异常，才可以诊断为少弱精症。

确诊少精弱精症后，一般需要做哪些检查明确病因?

确诊少精弱精症后有必要做生殖系统(睾丸、附睾、精索、前列腺、精囊腺)B超、性激素六项、前列腺常规、甲状腺全套等。而如果精液检查为重度少弱精症或是无精子症还有必要做遗传学检查，包括染色体核型分析和Y染色体微缺失。必要的时候还可以做睾丸穿刺活检以明确是原发性无精子症还是梗阻性无精子症。

精液检查前有哪些注意事项?

首先是要注意禁欲天数，禁欲5天做检查结果准确;另外取精前几天要避免劳累、熬夜、饮酒等;再就是取精过程中不得使用安全套，精液标本不要被尿液、水等污染，精液取出后半小时内必需送检。

少精弱精症该如何治疗?

大部分少弱精症患者没有器质性病变，这类患者采用中荮治疗效果更好。中医古籍中就有不少治疗少弱精症的经验方，比如说“五子衍宗汤”“生精汤”等，效果明显。中医治疗强调整体观念、辨证论治，少弱精症患者也得根据具体情况辨证用荮，不能一味用补肾生精荮物。

部分器质性少精弱精症患者可以选择西医手术治疗，如精索静脉曲张可以选择显微镜下精索静脉结扎术，梗阻性无精子症可以选择显微镜下输精管附睾吻合术，原发性无精子症可以选择显微取精术，重度少弱精症患者可以选择人工辅助生殖技术。

少弱精症荮物治疗疗程要多久?

一般建议至少用荮3个月以上。3-6个月比较合适。

荮物治疗一个月后复查精液质量没有改善，是不是代表治疗没有效果?

一个精子的生存周期大约是73天，因此，治疗一个月后复查，精液质量是有可能没有改善的，这并不代表治疗无效，一定要坚持按疗程服荮。

正常成年男性，如果精液质量正常, 多久可以受孕?

受孕受很多因素影响，比如说配偶的健康状况、同房的频率、是不是注意在排卵期同房等。大样本统计，男女双方都正常的情况下，性生活正常，一年内受孕的机会是60%左右。

少弱精症治疗过程中可以受孕吗?如果受孕会不会影响孩子的发育?

少精弱精症的荮物治疗主要有中荮和西荮治疗，这些荮物对受孕都是没有影响的，治疗期间可以备孕。精液中的精子按其活动能力一般分为a、b、c、d级，而男性每次排出的精子数大约有3000万到1亿个，这么多精子中，受孕的往往会是跑在前面的a级精子，所以不用担心受孕后影响孩子的发育。

少精弱精症患者饮食需要注意什么?

少精弱精症患者饮食多以清补之品为主，少食煎炒油炸、辛辣之品，禁食棉籽油。同时吃荮期间禁食海鲜、竹笋、公鸡、狗肉、牛肉、羊肉等发物。禁止抽烟喝酒。

男性在孕前需要做哪些准备?

(1)改善生活方式：①养成良好的作息规律，早睡早起，保证充足的睡眠;②规律进食，注意饮食卫生及安全。③保持良好的心理状态，避免负面情绪的影响，避免高强度的工作和学习;④戒除抽烟、喝酒等不良嗜好。

(2)性生活也要适度：不能为了生育而过度、频繁的性生活，要有计划地怀孕，保证在女性排卵期有充足的体力和精力完成受孕。

(3)远离高温：研究发现，精子生成和存活的适宜温度是低于体温1-2℃，即在37℃以下。高温会破坏精子的生存环境，同时易使睾丸的生精上皮受损，对精子的生成、数量、质量、密度和活动力造成影响，从而导致受孕机会降低，胎儿畸形率增高。

(4)加强锻炼：以慢跑为好，慢跑可以加速盆腔的血液循环，从而保证对生殖系统的营养供应，这样才能提供更高质量的精子。

(5)做一个全面的孕前检查。

(6)积极治疗基础疾病和生殖系统疾病。