试管婴儿卵巢功能不好了怎么办

试管婴儿技术助孕已经成为近些年来治疗不孕不育的主流技术，选择试管婴儿技术的家庭也越来越多，做试管婴儿对于女性来说首先要做的第一步就是促排卵与取卵。女性在正常的月经周期一般会有一颗卵子排出，由于自然周期排卵数量较少，怀孕几率降低。做试管婴儿首先要做的就是促排卵，通过药物注射，使更多的卵子得到发育并排出，从而增加取卵数量，提高受孕几率。

试管婴儿取卵是通过穿刺手术把卵子用负压吸出。手术途径有经腹部和经**穿刺两种，通常采用后者。严格意义上来讲，试管婴儿取卵并不能算是一个手术，取卵过程中的痛感处于人体可以忍受的范围内。当然，如果女性朋友身体比较敏感，也可以建议医生进行静脉麻醉后再取卵。

取卵是在注射了人绒毛促性腺激素的35～36小时内进行。过早或过迟取卵都会影响卵的取出率和取出卵的质量。试管婴儿取卵当天，医生会根据患者的要求先进行麻醉，之后在**B超技术的辅助下，将取卵针穿过**穹窿直至卵巢取卵。取卵过程一共需要20分钟-30分钟，下面详细介绍：

1.试管婴儿取卵当天，医生会根据患者的要求先进行麻醉;

2.在**B超技术的辅助下，将取卵针穿过**穹窿直至卵巢取卵;

3.医生会对患者的**部位进行消毒和**冲洗，因此患者术前尽量不要吃的太饱，术前进行排尿，保持膀胱处于排空状态;

4.在B超探头上面套上一个胶皮套，然后在探头固定一根长长的穿刺针，其尾部连接着负压吸引胶管;

5.医生会将探头置入女性**，在B超显示屏上会显示出卵巢的形态，然后医生会根据显示屏所显示作为引导，借助探头上的针管依次抽吸卵巢内每一个玄色的蜂窝，将卵泡内的液体吸取放入试管;

6.通过传递窗，将装满液体的试管放入胚胎培养室工作台上的试管架上;

7.将试管内的液体倒入小圆玻璃皿内，并在显微镜下拣吸出卵子注入另一个培养皿里，等待催熟。

到此，取卵过程也就完成。取卵采用的是微创取卵，很多患者误以为是一台大手术，心理会出现紧张和担心。在此爱宝来宝妹要提醒大家，过分的压力和紧张会对取卵数量和质量造成影响，大家了解取卵过程后就可以放松心情面对取卵这一过程。

取卵后患者要留在医院休息观察2小时，没有异常或不适即可离院回家。由于取卵后身体需要一定的恢复期，两周内禁止性生活，避免出现**出血、腹痛等不适症状。俄罗斯试管婴儿促排卵过程为10天，期间要到医院进行卵泡检测，以便观察卵泡的生长发育情况，实时增减药量。取卵通常需要取8-15颗，在培育受精的过程中会有一些质量不好的卵子或精子被淘汰。那么是不是取卵越多越好呢?每个患者对促排药物的反应不一样，促排数量也不同，取卵数量只是其中的一个指标，最重要的还要看卵子质量，临床案例中不乏一些取卵仅有3-5颗的患者，最终成功怀孕。只要卵子质量质量好，数量就不是唯一标准。

先天性卵巢发育不全是由Turner在1938年首先描述，也称Turner综合征。发生率为新生婴儿的10.7/10万或女婴的22.2/10万，占胚胎死亡的6.5%。临床特点为身矮、生殖器与第二性征不发育和一组躯体的发育异常。智力发育程度不一。寿命与正常人相同。母亲年龄似与此种发育异常无关。

特纳综合征究竟能不能自然怀孕呢?

在临床时一位家长带着她的女儿前来看病，孩子最终诊断为特纳综合征。而在对母亲进行染色体分析时，却惊讶的发现这位母亲也是特纳综合征!

特纳综合征是一种由于X染色体缺失或结构异常所致的染色体异常性疾病。正常女性有2条X染色体，但Turner综合征患者其中的1条X染色体出了问题。一类是临床中最常见的X染色体缺失(即核型45，X，约占50%)，这些患者体内的细胞仅含有一条X染色体。

还有一类患者属于嵌合型，意思是人体内有一部分细胞是X染色体缺失，而另一部分细胞染色体是正常的。另外还有一部分患者的X染色体数目正常，但结构发生了改变。

根据染色体病变的程度不同，患者发生第二性征不发育及不孕的表现也是轻重不一的。据统计约20-30%患者可以和正常同龄人一样青春发育，2%可月经来潮，1.8-7.6%的可以自然生育，但其中仅有30-40%的人可以生出健康的宝宝。

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虽然有些特纳综合征的患者能够自然生育，但毕竟那只是一小部分，大部分患者是不能自然生育的。那么，是不是这些患者就不能完成做妈妈的梦想呢?

正常的卵巢会有很多未成熟的卵子在女性的一生中逐渐丢失，当所有的卵子都丢失的时候就进入了绝经期。而特纳综合征的患者这种卵子丢失的过程要比正常人快，大多数患者在出生的最初几年大部分的卵子已经消耗殆尽。

但至少也说明特纳综合征患者的卵巢并不是完全没有功能，因此除了使用供卵来做试管婴儿之外，也可以在青春期中后期就进行冻卵，为以后的试管婴儿做准备。

具体方法是趁卵巢衰竭之前将成熟的卵子或包含有未成熟卵泡的卵巢低温储藏起来，以备未来受孕之用。因为只有卵巢组织发育后才能获得成熟的卵子，所以卵子的低温储藏只能在青春期后进行。而卵巢组织的低温储藏则可以在更小的女孩中进行。

看到以上的介绍，患者和家长朋友们是不是对辅助生殖都充满希望呢?但辅助生殖并不是打包票都能成功的!患者在接受卵母细胞捐献后有45 %到60%的人能够成功怀孕，有40-60%的人会因为子宫的问题而发生自然流产。

在孕期和围产期孕妇发生并发症的风险也较正常孕妇高，尤其是孕期高血压和先兆子痫的发生率在36-63%。此外还有早产儿、宫内生长受限、胎儿异常的风险。另外，医生并不是对所有特纳综合征的女性都建议尝试生育。

因25 %– 50%的患者会出现先天性心血管畸形，故孕期可能会出现致命性的并发症。2003年Karnis等人就报道过特纳综合征患者在孕期死于动脉夹层的发生率可能有2%或者更高。因此提出患心脏及大血管畸形的特纳综合征女性是禁忌妊娠的，但二叶式主动脉瓣畸形可以除外。

鉴于患者孕期并发症的发生率较高，且合并心血管疾病时有致命风险，建议在准备怀孕前要进行详细的身体检查，尤其是心血管系统的评估。在怀孕期间还要进行严密的随访、监测。不过特纳综合征终于可以拥有属于自己的孩子了，这毕竟还是一件好事。

卵巢功能不好是个宽泛的概念，现在社会生活压力大，工作紧张，很多育龄女性都会出现这样那样的生殖方面的问题，比如多囊卵巢综合征，卵巢早衰，月经稀发不排卵等等。

如果不考虑生育的问题，只要保证三个月内来一次月经，对女性的生活质量跟身体健康没有太大影响。但是孩子是一个夫妻幸福的果实，是家庭未来的希望，没有孩子，对大部分家庭来说都难以接受。

AMH低怎么办?

抗苗勒氏管激素 (Anti-Mullerian hormone，AMH)是评估卵巢储备功能的重要指标，还是试管婴儿能否获得满意结局的关键因素之一。AMH正常值为2~6.8ng/ml之间，若AMH小于1.1时，就需要提高注意了，这可能是卵巢功能下降的信号。

AMH代表卵的数量，但不代表质量。所以如果是年轻女性，低水平的AMH和中等水平AMH的怀孕几率没有太大差别，尽管AMH值低代表卵子数目少，但年轻女性的卵子质量较好，仍可以正常受孕。

对于AMH低的患者，有以下几点需要注意：

1、好好利用每一颗卵子：可以采用自然周期或者微刺激的促排方案，这样可以减小对卵巢的刺激，尽管获卵数目降低，但卵子质量较好，还可降低发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险。

2、保持良好的生活习惯：在备孕期间均衡饮食，保证充足的休息与运动，保持良好的情绪，适当补充营养。

3、合理利用保健品： DHEA能双向调节女性的激素分泌，平衡雄激素和雌激素的水平，改善不孕女性的卵巢微环境，使其功能年轻化，进而改善卵子和胚胎的质量，科学有效的提高妊娠率，降低流产率。辅酶Q10是一种脂溶性天然维生素类物质，也是人体自行合成的营养素，具有明显的抗脂质过氧化作用，提高受孕几率。服用DHEA和辅酶Q10在一定程度上可以帮助女性备孕。(根据医嘱服用)

大龄难孕怎么办?

谁都知道，生娃要趁早，最适合生育的年龄在23-30岁，可是现在社会竞争残酷，在城市中生活很高，生一个孩子意味着女性要在事业上升期停滞两年，甚至就此辞职失去自己的事业。为了实现个人的价值，女性只得将生儿育女这种大事先放一边，生育年龄越来越晚，很多女性到了35岁以上才开始要孩子，有的甚至到40岁才生育。

一般情况下，年龄越大，卵子受环境和污染的刺激越多，卵巢功能降低，卵子质量也随之下降，容易发生卵子染色体异常，生下畸形儿的概率升高。年龄是无法被逆转的，但是生活习惯是可以改善的。

因此，大龄女性在备孕时，要做好身心准备，保持良好的心态，更加注意日常均衡饮食，保证合适的运动，做好必要的检查。大龄女性久备不孕或身体有其他问题时，还可以需要借助试管婴儿、人工授精或是寻求国外代孕等方式来获得自己的孩子。

卵子质量不好怎么办?

卵子质量受年龄影响很大，除了年龄以外，生活习惯、环境因素、疾病因素都会影响卵子质量。不管是自然受孕还是做试管，有好的卵子都是成功受孕的前提。对于卵子质量不好的人群来说 ，首先要在日常生活中多加注意，养成良好的生活习惯，合理饮食，增加营养，保证充足的睡眠和运动，维持健康的体重，及时治疗妇科炎症，切忌多次流产。

移植失败怎么办?

做试管的准妈妈常常把移植后验孕称为“开奖”，因为有很多姐妹都有移植失败的经历，有的甚至失败了好几次，第一次试管就成功实属幸运。移植失败跟很多因素有关，最主要的几个因素包括年龄、卵巢功能、宫腔环境等。

移植失败的原因可能比较复杂，我们需要尽可能的做好方方面面的准备。

首先要保证胚胎的质量，挑选出质量高的胚胎进行移植，对于部分高龄、多次移植失败、多次自然流产的患者，也可以考虑进行胚胎植入前遗传学筛查(PGS)来筛选出优质胚胎。

子宫内膜条件是影响胚胎着床的关键因素，因此，各位女性在移植前要调理好自己的身体，注意卫生，避免细菌入侵子宫。如果有子宫方面的炎症，需要尽早治疗。

健康生活，保持良好的心态。生活不规律、心理压力过大，不仅会造成内分泌失调，还可子宫肌肉的收缩，影响胚胎的着床。

免疫因素也会造成胚胎的停育，反复胎停流产可能跟免疫因素相关。免疫因素的胎停非常复杂，需要进行进一步的诊断与免疫方面的治疗。