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哪些情况的患者试管要用特殊方案？

2018-11-14 15:38| 发布者: | 查看: 804| 评论: 0 |来自:

有的患者因为年龄或者其它原因造成卵巢功能减退，即使用标准方案，高剂量的促排卵药物仍然只能收获较少数目的卵子，而且，大剂量的促排卵药物也可能对卵泡发育不利。所以我们对这部分病人采用特殊方案，用简 ...

哪些情况的患者试管要用特殊方案？

有的患者因为年龄或者其它原因造成卵巢功能减退，即使用标准方案，高剂量的促排卵药物仍然只能收获较少数目的卵子，而且，大剂量的促排卵药物也可能对卵泡发育不利。所以我们对这部分病人采用特殊方案，用简单、便宜、低剂量的促排卵药物，“温和”的刺激卵巢，以期获得质量好的卵子，提高治疗的“性价比”。

　　几种特殊方案我应该做哪种?
　　特殊方案包括拮抗剂、改良、微刺激、自然方案。具体是由医生根据病人的卵巢功能状态来决定。某些个体在一段时间内卵巢功能处于波动状态，所以也可能不同周期选用不同方案，或者医生需要根据上一周期的结果进行方案的变更。
　　特殊方案是否比较便宜?
　　如前所述，特殊方案因为不需要高额的促排卵药物，单周期的费用比常规方案节约几千元到一万余元不等。
　　为什么特殊方案经常没有胚胎可用?
　　当一个周期没有胚胎能达到移植或冷冻的标准时，称为周期取消。其实常规方案的周期也会有不能达到移植或冷冻水平而被丢弃的胚胎。在特殊方案周期，患者本身卵巢功能欠佳，所获卵质量也欠佳，进而影响了胚胎质量。此外，精子质量同样也影响胚胎质量。加上周期获卵数少，选择余地少，所以周期取消率较高。可以说，病人没有胚胎可用不是方案的原因，而是患者本身卵巢功能低下所导致。
　　哪些情况可能造成周期取消?
　　常见周期取消的原因有：
　　a) 未受精：因为卵子质量差、卵子不成熟，或者精子质量差等原因，精子和卵子不能结合，不能发生“化学反应”而形成胚胎。
　　b) 多精受精：一个卵子和多个精子结合，导致遗传物质异常，这样的胚胎是严格禁止移植的。
　　c) 无可用胚胎：胚胎质量太差，即使移植，其着床的几率也非常低。此外，这样的胚胎如果冷冻，复苏后几乎不能存活，白白的浪费冷冻、解冻费用;更重要的是推后了再次进行治疗的时间，患者的卵巢功能在等待的过程中进一步退化。

　　为什么特殊方案经常不能新鲜移植?
　　当新鲜周期有优质胚胎时，医生可能会建议病人全胚冷冻。一方面可能是采用的方案如微刺激、拮抗剂等，可能造成本周期子宫内膜不适于接纳胚胎，如果进行新鲜移植，无疑是对胚胎的浪费;而复苏周期经过前期调整，可以更好的保证子宫内膜适于胚胎着床。另一方面，多储存几枚优质胚胎(两枚或以上)，再解冻移植，比单个胚胎移植成功率更高。但部分改良方案的病人，药物对子宫内膜影响小，进行新鲜胚胎移植的时候，仍然可以获得较满意的妊娠率。
　　特殊方案的成功率是多少?
　　对于卵巢功能低下的患者，全世界的成功率大约在5-15%左右(新鲜周期)。使用特殊方案，多次取卵、冷冻胚胎加解冻移植，可以将累积妊娠率提高到30-40%。做特殊方案的病人，常常需要做好心理准备，打一场“持久战”，以获得一个健康的宝宝。
　　卵巢功能减退有什么办法可以治疗?
　　卵巢功能减退是女性年龄增长的一个自然结果，是不可逆转的。相当于人老了会长皱纹，我们可以简单的将卵巢功能减退理解为卵巢上长了“皱纹”，不再年轻。目前全世界对卵巢功能减退尚无确切有效的治疗方法。对这部分病人，辅助生殖技术所能做的便是充分利用卵巢所剩的功能，尽可能使病人怀上一个健康的孩子。