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试管婴儿的五个“助孕步骤”

2018-11-16 15:39| 发布者: 往事随风| 查看: 1672| 评论: 0 |来自:

试管婴儿的五个“助孕步骤”大家知道是什么吗？试管婴儿的治疗过程包括促排卵治疗，取卵与取精，体外受精(精子与卵子结合)、胚胎培养、胚胎移植到子宫、黄体支持及保胎、确认是否受孕(妊娠)及妊娠部位，根据促排卵方 ...

试管婴儿的五个“助孕步骤”大家知道是什么吗？试管婴儿的治疗过程包括促排卵治疗，取卵与取精，体外受精(精子与卵子结合)、胚胎培养、胚胎移植到子宫、黄体支持及保胎、确认是否受孕(妊娠)及妊娠部位，根据促排卵方案的不同，约需要18-30天左右，无需住院，全部在门诊完成，至孕10周左右转产科进行孕期产检，现在小编带大家来看看试管的助孕步骤有哪些吧！

　　一、促排卵治疗：
　　目前常用的有两种控制性促排卵方案，GnRH拮抗剂短方案(简称拮抗剂方案)和GnRHa长方案，其他方案有GnRHa超长方案、微刺激方案、自然周期方案，我们会根据您的情况决定采用的方案。下面先介绍两种主要的方案：
　　1、拮抗剂方案：
　　1)于月经周期(见血为月经周期的第一天)的第2-5天内来诊，
　　2)先抽血查性激素4项(FSH、LH、E2、P)，
　　3)做阴道超声：了解窦状卵泡数(AFC)及卵巢(有周期性变化)及子宫(包括子宫内膜)情况，此时月经未干净，也可以做阴道超声，我们均用做手术的无菌手套，不用担心感染问题;
　　4)给予促排卵药物：根据您的年龄、卵巢储备功能(FSH、amh、AFC)、既往卵巢反应性(获卵数)、BMI(体重质量指数)等决定您的用药剂量，请您注意需要每天在相对固定时间用促排卵药(可以相差前后2-3小时)，您带4-5天的促排卵药物回家用
　　5)监测卵泡发育：
　　用药4、5天后，您需要回到我们中心进行阴道超声看卵泡发育情况，必要时需要抽血查性激素;
　　我们医生根据您的情况，再开3-5天的促排卵药，也可能会加用拮抗剂，
　　所有治疗情况会记录在您的存档病历中，同时在您的门诊病历写上药物名称、用法、剂量、复诊时间等

　　6)决定取卵日：夜针
　　6)决定取卵日：夜针
　　在应用促排卵药物约8-10天后，大多数卵泡发育成熟，需要决定取卵，当日需要做阴道超声和抽血查性激素;
　　我们会给您开出绒毛膜促性腺激素或/和GnRHa，这些针为夜间注射，又称为夜针，请记住千万不要弄错、弄混，促排卵的针是在白天用，
　　注射夜针日：需要注射拮抗剂，一般仍然需用促排卵药。
　　8)拮抗剂使用的注意事项：目的是预防提前排卵，需要每24小时注射一次，可以提前几个小时用药，不能够推后用药，因为是短效制剂，
　　2、GnRHa降调节长方案分为：GnRHa短效长方案及长效长方案
　　1)于月经周期的第21-25天(28-30天月经周期者)开始用GnRHa，短效制剂需要每天用直至注射hCG夜针时，长效制剂用一次即可(一般用1/2或1/3支)。
　　2) 促排卵治疗及其他步骤与GnRH拮抗剂方案相同。
　　二、取卵与取精：
　　1、决定取卵日：若卵泡成熟达到取卵标准，决定后天取卵，当晚需要注射绒毛膜促性腺激素或(hCG)或/和GnRHa(达必佳，达菲林等)(夜针，在晚间用，请切记不要在白天用)，医生根据您的具体情况开具医嘱，请记住不要漏用，若有漏用，需要推迟取卵，请于次晨告知我们;
　　2、决定取卵日的次日：根据个人情况，有些需要抽血检查几项性激素变化;
　　3、取卵：于注射夜针第三日早晨进行取卵(若3.1.决定取卵，当晚用夜针，3.3.上午取卵)，即注射夜针后34-36小时左右，我们中心有专门的麻醉医生进行取卵的静脉麻醉、患者无疼痛感。
　　4、取精：取卵同日，其丈夫自行手淫法取精，或用特殊非毒性套进行性交取精(不推荐)，
　　5、若有取精困难，请提前告知，可以在取卵前冻存精液;
　　6、在取卵日出现取精困难者，请找男科医生;
　　7)若取卵日确实自行取精失败的选择：第一，附睾或睾丸穿刺取精;第二，冻存卵子;
　　三、体外受精及胚胎培养：在胚胎实验室由胚胎师进行操作
　　1、精子和卵子取出后交个给胚胎培养室的胚胎师进行授精、观察、胚胎记录和选择，

　　2、常规体外受精(常规IVF)与显微授精(ICSI)：根据男方精子情况及既往试管婴儿受精情况决定选择常规IVF或ICSI，常规IVF是将卵子与精子放在一起、自然受精，ICSI是将一条精子注入一个卵子中受精
　　3、胚胎培养：取卵取精、体外受精后的次日查看记录正常受精的原核，以后每天观察记录胚胎生长情况，以选择优质胚胎移植
　　四、胚胎移植：
　　1、常规采用取卵后的第3天(卵裂期胚胎)(如3.1.1取卵，3.4.是取卵后第三天)，部分患者根据情况，于第2天(卵裂期胚胎)、第4天(卵裂期胚胎)、第5天(囊胚)进行胚胎移植，胚胎师会选择最好的胚胎给您移植;
　　2、腹部超声引导下胚胎移植：需要患者移植前饮水、憋尿，但是不用太多、太急，有膀胱充盈感即可;
　　3、胚胎移植后可以休息0.5-1小时，当日可以返家休息。
　　五、黄体支持
　　1、黄体支持：取卵当日或次日开始用天然黄体酮类药物，称之为黄体支持，有时医生也给予天然雌激素类药物，医生会开具医嘱，护士告知您;
　　2、不用黄体支持：若决定本周期取消鲜胚移植，将不给您使用黄体支持类药物，有时为了令您在取卵7天以后再来月经，也可以用黄体酮类药物;
　　五、验孕：
　　1、确认是否受孕(妊娠)：移植后12-14天内可以抽血查血清β-hCG(绒毛膜促性腺激素)的水平，请医生护士判断是否受孕，受孕者继续黄体支持类药至孕8-10周，此时黄体支持类药称之为保胎药;
　　2、未受孕者：停药，祝下次好孕。
　　六、确认妊娠个数及部位：
　　1、移植后4周左右做阴道超声了解胚胎是否正常、胚胎个数，三胎或双卵三胎需要减胎，无需住院。
　　2、若有过输卵管妊娠史、输卵管盆腔慢性炎症，则应该在移植后20-24天左右复诊，以排除是否为宫外孕。
　　七、妊娠随访：胚胎移植后6-8周复查超声，至孕8-10周停药，转产科产检。
　　八、分娩随访：
　　1、本中心随访护士将对您的妊娠和分娩情况进行随访记录，记录美妙的新生命诞生，分享您们的欢乐，若您们发给我们可爱的小宝宝照片，我们非常欢迎;
　　2、我们的随访护士将将电话随访您们，请将您的孕期情况(若有孕期并发症、请记录，或将分娩出院记录告知或发给我们)、小宝宝的身高、体重、发育等情况告知我们。
　　小结
　　1、试管婴儿的治疗过程包括促排卵治疗，取卵与取精，授精(令精子与卵子结合)、体外受精及胚胎培养、胚胎移植、黄体支持及保胎、确认是否受孕(妊娠)及妊娠部位，根据促排卵方案的不同，总计约需要18-30天左右。
　　2、GnRH拮抗剂短方案
　　促排卵治疗：8-10天，一诊室，先用4-5天促排卵针和药，复诊，再用3-5天可以决定取卵日
　　取卵与取精：半天，在生殖医学中心6楼手术室及取精室
　　体外受精(精子与卵子结合)：在取卵与取精日举行，胚胎实验室
　胚胎培养：3-5天
　　胚胎移植：半天，
　　黄体支持：12-14天
　　保胎：鲜胚移植至孕8周，冻胚移植至孕10周
　　确认是否受孕(妊娠)及妊娠部位：移植后25-30天左右、做阴道超声检查，若有宫外孕病史及输卵管因素不孕者，应该早些做超声检查
　　减胎：一般在孕6-8周内
　　3、GnRHa降调节长方案方案：共需要约30天左右
　　 GnRHa降调节：12-16天
　　促排卵治疗：10-12天，一诊室
　　其他同GnRH拮抗剂短方案
　　3. 试管婴儿治疗无需住院，全部在门诊完成，总共来诊次数：从促排卵治疗算起，拮抗剂短方案需要5-7次左右，GnRha长方案需要7-10次左右。
　　4. 除取卵取精日、胚胎移植日，其他时间，可以单女方来诊，若需要双方签字，则需要夫妻同来生殖医学中心签字;