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早孕出血不要惊慌失措，招到原因才好对症下药！

2018-12-7 14:46| 发布者: 小玫瑰花| 查看: 1435| 评论: 0 |来自:

早孕是指确定妊娠至孕12周，期间发生的阴道出血，少则内裤上有血性分泌物，或仅擦出褐色血迹，多则血量似月经，可伴有阵发性轻微下腹疼痛或一侧腹部明显疼痛，需要尽快明确出血的原因才能对症下药。一、早孕出血发 ...

早孕是指确定妊娠至孕12周，期间发生的阴道出血，少则内裤上有血性分泌物，或仅擦出褐色血迹，多则血量似月经，可伴有阵发性轻微下腹疼痛或一侧腹部明显疼痛，需要尽快明确出血的原因才能对症下药。

一、早孕出血发生的时间及可能原因：
1.胚胎移植3-4周阴道出血：
这个期间不容易鉴别出血的原因，因为此时血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平不高，孕囊和胚胎都无法查见，只能通过动态检测血HCG、血孕酮值来判断胚胎存活情况。通常情况下，IVF-ET后病人按正常时间验孕呈阳性后，血HCG每48小时应该增长至少1.66倍，每72小时应该翻倍，如果达不到这个速度，说明胚胎宫内发育缓慢，很有可能出现生化妊娠(即在B超检查到孕囊之前，血HCG的持续下降至消失)或者有宫外孕可能，这种情况往往需观察一段时间才能确定。
如果血HCG和孕酮的动态增长情况良好，但仍有阴道出血，有可能是胚胎种植性出血，即胚胎种植过程中伤及到子宫蜕膜的小血管，往往过段时间会自行停止，但有可能出现反复出血直至怀孕12周左右，出血时间及血量不定。这种情况下B超定期监测胎儿发育情况一般是正常的，孕妈们无需过度担心。
2.胚胎移植后5-6周阴道出血：
此时血HCG一般能达到2000IU以上，B超可看到孕囊、胚芽的位置和胎心情况，如果在宫外找到孕囊、胎芽或可见明确的胎心，便可以确诊宫外孕，一旦确诊宫外孕需要尽早处理。
如孕囊位于宫内，B超应注意孕囊的位置，判断是否宫角妊娠或剖宫产瘢痕妊娠，如果是也需尽早处理。如果孕囊位置正常，但胚芽大小与移植时间不符合，胎心缓慢甚至没有胎心，则说明胚胎发育不良，可诊断先兆流产或稽留流产，需要定期复查。进一步还可能会发展成难免流产。难免流产一般出血量较大，宫口有组织物堵塞，可以通过妇科检查快速诊断。
如孕囊位置正常，胚芽发育速度正常，胎心良好，则需排除高血压、糖代谢异常、甲状腺功能异常、凝血机制异常、感染、免疫性因素等引起的出血。但很多时候都无法检查出明确的原因，此时只能配合医生保胎治疗、定期产检，密切监测胎儿的发育情况。
3.胚胎移植后7-12周阴道出血：
①先兆流产，需休息，避免劳累及工作压力，继续保胎治疗及观察;
②先兆流产进一步发展成稽留流产或难免流产，需急诊清宫;
③妊娠早期未及时诊断或治疗的宫外孕，进一步破裂出血，需及时手术治疗。

二、早孕出血的患者要注意：
1.避免劳累，避免同房等剧烈运动，但不代表需要卧床不起;
2.出现明显腹痛、或出血多似月经量、眩晕时，要及时去看急诊，避免宫外孕内出血延误抢救时机;
3.流出血块时要保留下来给医生看;
4.如出血量少，无血块、腹痛，则须定期抽血查血HCG、孕酮及B超检查，动态观察;
5.遵医嘱进行保胎治疗。针对不同的情况，医生有时会更改用药方案;
6.尽量放松心情，顺其自然，过度焦虑不利于保胎及治疗!