一、临床表现 1.不同程度脱水的判断 因腹泻脱水的临床表现 二、病因 非感染性因素 ◆婴幼儿的消化系统发育不成熟 ◆机体防御功能较差:气候因素腹部受凉致肠蠕动增加 ◆人工喂养:天气过热消化液分泌减少,口渴又吃奶过多 ◆对牛奶或大豆类制品过敏 感染性因素 肠道内感染:病毒,细菌,真菌,寄生虫等 肠道外感染:上呼吸道感染,肠道菌群紊乱 三、用药治疗 (1)预防和治疗脱水:口服补液 我们的传统配方是口服补液盐。很多时候家长看小孩腹泻心切就着急要打针,实际上小儿腹泻最怕脱水,只要能及时补充孩子体内的水分,很多情况下是不需要输液的。在购买补液盐之后按说明比例冲调后给孩子服用,可以预防和治疗因腹泻所产生的轻度脱水症状。 小常识:婴幼儿应用时需少量多次给予。 注意:早产儿、有呕吐、腹胀、心肾功能不全者不用。 (2)改善肠道生态环境:微生物制剂 代表药物:复方嗜酸乳杆菌片,双歧杆菌四联菌片,双歧杆菌三联菌片,枯草杆菌二联活菌颗粒等 运用乳酸杆菌、芽孢杆菌等生态制剂可使胃肠道产生多种有机酸和消化酶,帮助宝宝吸收食物,增强食欲,并增加肠胃蠕动,促进消化。 (3)肠粘膜保护:蒙脱石散 蒙脱石散对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用,使其失去致病作用;此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力,修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能,具有平衡正常菌群和局部止痛作用。 小常识:1包蒙脱石用50毫升水溶解 注意事项:腹泻时饭前服用,食道炎饭后服用,与其他药物间隔1h服用。治疗急性腹泻时,应注意纠正脱水。如出现便秘,可减少剂量继续服用。 (4)抗生素的使用 值得注意的是,小儿腹泻多数系病毒感染和消化不良所致(占80%以上),细菌感染导致的腹泻只占少数。而病毒性肠炎不用抗生素。 注意事项: 微生物活菌制剂与抗生素两者联用时需要间隔时间服用(2小时)。抗生素在杀灭肠道致病菌的同时,也杀灭了有益的活菌。两者同时服用不仅不会增强疗效,反而会降低疗效。 PS:列出一些不适宜儿童腹泻使用的药物:沙星类药物、四环素、复方地芬诺酯、洛哌丁胺等,这些药物部分对儿童副反应明显,部分药物对儿童毒副作用尚不明确,因而不推荐儿童使用。 (5)补锌治疗 很多时候,我们在治疗儿童腹泻的时候会忽略儿童的补锌治疗。缺锌将直接造成儿童免疫力低下,影响孩子的生长发育,导致身材矮小或智力发育不良等严重后果。世界卫生组织(WHO)已向全球推荐大于6个月的急性或慢性腹泻患儿,每天补充元素锌20mg,小于6个月的患儿,每天补充元素锌10mg,共10~14天。 四.在服用药物治疗的同时,我们也需要继续饮食 ◆母乳喂养:继续喂养母乳、暂停辅食 ◆人工喂养:给予经适当稀释牛奶或辅以其它代乳品如米粥、面条、豆制品等;年长儿进食易消化食物、少量多餐。 ◆呕吐频繁者:暂禁食4-6小时 ◆乳糖不耐受者:宜喂养不含乳糖的配方奶 ◆牛奶过敏者:宜根据病情给予氨基酸奶粉或水解配方 |
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