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为什么胚胎质量很好还是反复种植失败？

2018-12-12 16:18| 发布者: 往事随风| 查看: 904| 评论: 0 |来自:

反复种植失败大家关心且担心的问题。在经历漫长的促排卵周期后，我们获得了优质的胚胎，但总因为种植失败而导致不能成功妊娠，确实让人非常苦恼。为什么胚胎质量很好还是反复种植失败？虽然试管现在这么发达，但 ... ...

反复种植失败大家关心且担心的问题。在经历漫长的促排卵周期后，我们获得了优质的胚胎，但总因为种植失败而导致不能成功妊娠，确实让人非常苦恼。为什么胚胎质量很好还是反复种植失败？虽然试管现在这么发达，但仍会有 30%-40% 的患者不能在一个周期内成功妊娠，其主要原因是胚胎种植失败，而反复种植失败的比例更是占到了所有人群的 10%。一起来看看导致反复种植失败的主要原因是什么吧！

　　那么，导致反复种植失败的主要原因是什么呢?
　　在讲解具体的原因前，我先给大家介绍一下反复种植失败的定义，方便大家判断自身的情况。
　　1、女性年龄<40岁;
　　2、移植次数>3次;
　　3、累计移植 day3 优胚(1-2 级胚胎)≥ 4 个或者囊胚 ≥ 2 个。
　　一般来说，满足以上条件，仍未获得妊娠的，称为反复种植失败。
　　接下来，我来一一为大家分析反复种植失败的原因。

　　1子宫因素
　　我认为，反复种植失败首先需要排除子宫因素。据统计，反复种植失败的患者中有 25%-50% 存在宫腔异常。
　　对于这种情况，我们可以通过宫腔镜发现以下问题：患者可能存在子宫畸形、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连或子宫腺肌症。
　　这些病变可能诱发出血，改变子宫局部环境，引起慢性子宫内膜炎症，从而干扰种植窗子宫正常的收缩;或引起宫腔变形，影响种植部位的选择，最终降低子宫内膜容受性。
　　因此，在发现这些疾病时，我们就需要积极的进行治疗。

　　此外，子宫因素还包括：
　　1、剖宫产切口憩室：通常可以在B超下发现。它可能导致反复宫腔积液，引发不孕或者反复种子失败。经过修补，可能避免宫腔积液的发生。
　　2、子宫内膜增生：临床表现为月经过多，经期延长或者淋漓不净，B超提示内膜过厚或者回声不均，可显著降低妊娠率和胚胎种植率。通常可以通过孕激素治疗 3-6 个月，待病理确定治愈后方可胚胎移植。
　　3、子宫内膜蠕动：准备做胚胎移植时，出现内膜异常蠕动，可能影响胚胎的种植。
　　4、子宫内膜炎：大约 42% 反复种植失败的女性会出现子宫内膜炎，经过积极的抗炎治疗后，妊娠率可以得到显著的提高。
　　5、输卵管因素：输卵管积液通常由输卵管炎导致，积液流出宫腔会对胚胎造成毒害杀灭作用，并可能诱发子宫内膜炎，降低子宫内膜容受性，甚至可以将胚胎直接冲出子宫外。
　　通过B超，我们可以发现输卵管积液，或不明原因的宫腔积液。发现积液后，最好进一步进行子宫输卵管的造影检查，从而帮助医生明确诊断。一旦发现输卵管积液，建议切除输卵管。
　　6、胚胎因素：反复种植失败的定义是指尝试过超过 4 个 day3 优胚仍然失败。由于目前判断胚胎的优劣的方法比较主观，在排除其他因素后，仍然要考虑胚胎本身发育潜能的原因，例如染色体异常。

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