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宝宝股骨短会出现三种疾病,“股骨短”异常风险高吗?

2018-12-18 11:53| 发布者: 往事随风| 查看: 9011| 评论: 0 |来自:

孕妈妈们在孕检大排畸发现,胎宝宝“股骨小于-2SD”,妈呀,是说我们家小短腿吗?医生一般会告诉孕妈,宝宝股骨短可能会出现三种疾病。那么宝宝股骨短到底有什么异常呢?“股骨短”异常风险高吗?股骨短会出现的疾病 ...
孕妈妈们在孕检大排畸发现,胎宝宝“股骨小于-2SD”,妈呀,是说我们家小短腿吗?医生一般会告诉孕妈,宝宝股骨短可能会出现三种疾病。那么宝宝股骨短到底有什么异常呢?“股骨短”异常风险高吗?股骨短会出现的疾病严重吗?气门一起来看看吧!



“股骨短”的宝宝到底有什么异常?要不要紧?
“股骨短”是超声软指标之一
我们先来了解下这个专有名词——“超声软指标”。

超声软指标

指意义不确定的超声表现。这些超声表现通常与正常胎儿变异有关,常常没有临床后遗症,为一次性,随着妊娠期增加缓解或在出生后缓解。然而,这些软指标的确会使胎儿非整倍体性的风险升高,因此应确定其与母体生化风险状态的关联。
也就是说,超声软指标出现异常,一般没事,但从大数据角度来说,胎儿有问题的风险会高一点。
如果把“超声软指标”比作一场模拟考试,小明考了90分,小红考了70分,那么按照常理来推论,在接下来的期终考试中,可能两个人都能过,但是,小红不及格的概率可能会高一些。



股骨的生理发育

受精后4~8周是骨骼形成的关键时期,此时如果受到内在或者外在的致畸因素影响,可能导致胎儿骨骼分化形成过程受阻,继而出现骨骼形态、结构或功能异常。股骨的增长速度,在妊娠30周前,每周增长2.7mm;在31~36周之间,每周2.0mm;在36周以后,每周1.0mm。这只是大体数据,每个人情况不一样。

股骨测量的意义

胎儿股骨是最容易辨识的长骨,是产科超声检查中常规测量的长骨,股骨测量的意义:
1、估计孕周,特别是妊娠中晚期对孕周的估计,比其他径线测量更有意义。
2、用来评估胎儿宫内生长发育的一项重要生物指标
3、胎儿股骨测量值与相同孕周的平均值2倍标准差之间差异值的大小,对于胎儿骨骼发育不良有重要的诊断价值
4、是判断胎儿染色体非整倍体异常的标记之一。


宝宝股骨短,可能会有什么疾病呢?

胎儿股骨受种族、遗传、营养状况及某些先天性疾病的影响,且导致胎儿股骨短小的常见原因包括生理性股骨短小、宫内生长受限、先天性骨骼发育不全、染色体异常或基因突变。

1、生理性股骨短小最常见,胎儿生长发育及其他各项指标君正常,多于先天发育及遗传因素相关。
2、胎儿生长受限,除了胎儿股骨短,其他径线也较正常胎儿小,其中股骨长/足长对诊断生长发育迟缓价值较高。
3、先天性骨骼发育不全、染色体异常及基因突变除外胎儿股骨短以外,常常合并其他异常,预后较差。
胎儿股骨偏短少数发生于孕中期,多数发生在孕晚期。股骨偏短的程度随着孕周增加而加重。对于胎儿在孕晚期发生股骨偏短者,其测量值小于正常孕周平均值2倍标准差0.5cm以内的,临床预后好。反之,大于0.5cm以上的,染色体异常风险明显增大。

“股骨短”的宝宝异常的风险高吗?

单纯的股骨短,不代表就一定是胎儿染色体异常,风险相对来说也比较小。
类似“股骨短”的超声软指标还有很多,比如早孕期的颈项透明层增厚、中孕期的肠管强回声、肾盂扩张等。
约11-17%的正常胎儿也可以出现这些超声表现。
同时,根据唐氏筛查的具体数值,结合下表可以推测胎儿发生染色体异常的风险。
▲ 似然比常用于疾病概率估算,我们在唐氏筛查数值的基础上乘以似然比数值,就是胎儿的患病风险。


接下来该怎么办?一次B超提示股骨短,可以密切随访(如2周复查B超)。若随访结果提示正常,则继续定期产检。但需要注意的是,当合并其他的高危指标,如颈项软组织增厚、轻度脑室扩张及肠管强回声等,还是建议孕妈妈做羊水穿刺,明确一下有无染色体异常。
如反复提示股骨短,则要注意胎儿心胸比检查并建议进行羊水穿刺,排除染色体异常或基因异常。
如同时合并其他生长径线偏小,那应积极随访胎儿生长径线并排除胎儿宫内生长受限,必要时检查脐血流情况。
如合并遗传相关家族史时,应注意排除成骨发育不全等,必要时需适时终止妊娠。
孕晚期发现股骨短的孕妈妈,尤其合并妊娠相关疾病者,需增加产检次数,排除孕晚期因胎盘功能下降所致的胎儿宫内生长受限。
希望看完这篇文章的孕妈妈们,下次遇到一样的问题时,不会再毫无头绪的瞎担心,和产检医生一起制定合适的随访方案。
最后祝各位孕妈妈们孕期顺利!





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