怀孕了咳嗽，不只是感冒那么简单

最近有这样一位孕妈妈：

怀孕30周，咳嗽两周，中间有2天发热，体温最高38.3℃，后来烧退了。

因为觉得来医院很麻烦，自认为是普通感冒，扛一扛就过去了，所以一直没来就诊。

来医院还是因为到了正常产检的日子，那天，她是这样的：

咳嗽、气喘、坐着不动都不停在喘。仔细询问，晚上睡觉必须坐着，根本躺不下去。

看来，这绝不是简单的感冒，我们立即给她做了相关化验检查：

心电图提示心动过速、T波改变；

超声心动图提示左房大、心功能减退；

化验检查提示心肌酶及脑钠尿肽均升高。

当然，还有胎心的异常。

最后，诊断为“围产期心肌病”，做了剖宫产手术，孩子和妈妈都进了重症监护室。

这种围产期心肌病就是既往没有心脏病的孕妇出现心肌收缩障碍和充血性心力衰竭，与病毒感染（如感冒）、免疫、多胎、多产、高血压、营养不良及遗传等因素有关。

平时我们经常在门诊遇到这样的孕妈妈：

当然，对于比较轻的感冒，我们通常也会让您观察：

当怀孕遭遇感冒，妈妈们会有各种各样的纠结，今天就给大家讲一讲这个既普通又不寻常的感冒。

我们生活的自然环境会有很多致病菌，我们的孕妈妈就是病毒大军进攻的主要对象之一。

有些妈妈稍有鼻塞、伤风，就如临大敌，紧张得睡不好吃不好，也会有些妈妈胆大心大：没事，扛一扛就过去了。

事实上，这些病毒的战斗力有强有弱，小鱼小虾可以用自身的巨噬细胞轻松搞定，遇到强劲的对手，孕妈妈吃老本靠抵抗力是不够的，必须加强火力，比如药物。

当出现了鼻塞、流涕、咽痛等感冒症状的时候，症状较轻（如上表中的普通感冒），多数有自限性，只需要多饮水、多食含维生素c丰富的水果蔬菜等，增强自身免疫力。对怀孕的影响较小，不用太紧张，我们一般都是可以“扛“过去的。

如果起病急，症状较重，持续时间比较长了（如上表中的流行性感冒），在孕期一定要及时就诊，以免贻误病情，这种情况是“扛“不过去的。

所谓的抗生素在大多数人的眼里就是青霉素、头孢，所以一部分不就诊的孕妈妈认为：我不用去医院，还得化验多麻烦，实在扛不过去我就吃几片头孢。

一、事实是这样的：

治疗感冒的药物，主要是针对病原的抗病毒药物如神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦、扎那米韦等；M2离子通道阻滞剂：金刚烷胺、金刚乙胺等。

二、避免盲目或不恰当的使用抗菌药物，也就是我们所说的青霉素、头孢等抗生素，只有在流感继发了细菌性肺炎、中耳炎、鼻窦炎等才是使用它们的指征。而且，继发的肺炎也还有细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎的区别，也还有针对支原体、衣原体、真菌的药物；还有一些对症处理、缓解相应症状的药物比如祛痰、止咳、抗过敏的药物。这些都不是大多数人眼中的“抗生素“这一把刀就能解决的。

常见症状处理：

1、鼻塞、流涕、发热等症状持久易影响休息、妈妈及宝宝缺氧、增加感染机会等。

多喝水是很好的食疗方法；

物理降温：用温水或酒精擦颈部、腋下、腘窝等体表大血管走行的部位，适时的冲个温水澡也是不错的选择。

药物选择：对乙酰氨基酚，孕期使用不超过72小时为宜；乙酰水杨酸（阿司匹林），早孕期（3个月内）有致畸作用，妊娠晚期长期大量应用有增加产前产时出血、胎儿动脉导管收缩或早期闭锁等风险；孕期尽量不用快克、新康泰克等复方制剂，必须要用时尽量避开早孕期。

2、咳嗽咯痰：长期咳嗽会引起或加重盆腔脏器脱垂或尿失禁、感染加重。

萝卜、梨等都是不错的食疗选择；

祛痰止咳药物有很多种，可以使用右美沙芬的单方制剂，不建议使用强力止咳水；建议根据专科医生建议权衡利弊并根据具体类型用药，比如常见盐酸氨溴索（沐舒坦），对孕期无不良影响，不过早孕期尽量不用。

三、孕期用药的原则：

明确诊断，有指征的用药；

量选用孕期相对安全的药物（详见怀孕了，生病吃药好纠结）；

根据病情权衡利弊：对孕妇的获益及对胎儿的危害。

例如：奥司他韦等抗病毒药物在妊娠期应用，在动物实验中没有观察到致畸性，但在人类应用中缺乏充足数据，需权衡利弊使用，所以在选用含有这类药物的复方制剂时需慎重。

常见抗生素的孕期应用：

综上所述，在孕期遇到感冒这件事，不要自行用药，如果病情迁延不愈，尤其是病程一周以上了，最好到医院验个血，查一些血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症性指标，明确感冒的病因，对症用药方是上策。