做试管婴儿的流程是怎样的，有哪些花销？

确定进周的朋友，根据方案不同，起始用药时间也不同，长方案一般会在排卵后一周（约于月经第19-21天左右，需B超监测，均错开周六周日及节假日）使用第一次药物；短方案、微刺激、拮抗剂方案一般会在月经见红第1-3天B超监测，第一次用药。

进周后常规要进行B超监测—抽血—打针，一般也会按这样的顺序操作。

B超及抽血监测

由于每个人，即使是同一人在不同周期对促排卵药的敏感性都是不一样的，用药量也不一样，所以，在整个排卵周期需密切进行B超监测、激素检测，以便及时调整药物及药量，整个促排卵周期大概需要进行阴道B超监测(不需要憋尿)、激素检测约 6~8次。所以，请遵医嘱，按时复查。

如有性激素六项里的泌乳素检查项目，最佳抽血时间是9:00-11:00，静息、空腹状态下抽血，严禁奔跑。抽血当天请穿宽松袖口的衣服，抽血后持续按压5分钟以上(如按压时间不够5分钟或袖口太紧，会造成皮肤青紫，影响下次抽血)。

药物注射

用药天数：由于存在个体差异，每个人对药物的反应不一样，所以持续注射药物的时间也不同，大概在10~12天左右，当主导卵泡群有2~3个直径≥18mm时，结合激素的水平，确定停止注射促排卵药物的时间。促排卵药物一旦注射，中间不能随便停止，所以要天天注射。但医生根据血激素的情况可能会随时调整剂量。

注射方法：

(1)使用果纳芬笔的朋友可以学会自己注射。注射视频：可点击原文链接查看。

(2)使用丽申宝的朋友必须到医院或其他社区医院注射，不能自行注射。因打保胎针时间较长，最好选择就近社区医院打针，如社区医院需提供病历证明(买病历本找医生助理写)、药物清单(护士站发药护士打印)。

温馨提示：促排针尽量按时打，特别是拮抗剂方案的患者，有一种抑制LH峰的药物叫佳尼瑞克，必须每天早上十点准时到注射室注射。

所有注射类促排药物的保存方式：

1、 在家时，需将药物放在冰箱冷藏室内(2-8℃，蔬菜水果层)保存，至有效期内，过期后则不能使用;

2、 禁止将药物暴露于过高或过低的温度下，这一点很重要。

3、 不要将药品置于高温环境，特别是在夏天。如果运送时间长(超过1小时)，请将药品放入一个“冷藏包(<25℃，可将药物与冰袋放在一起)”中，以避免高温使药物失效。

4、 严禁冷冻药品，药品结冻后将不能使用。

注：黄体酮注射液不用放冰箱冷藏，室温避光保存即可。

一般在卵泡大于等于14mm时(一般是女方用药5-7天)，注射室护士会提醒要男方排精1次（不要同房，自行解决）。男方取精困难者，应提前告诉医生护士，以便采取相应措施。

不能吃辛辣等刺激性食物，暂时不能吃活血类食品，如红枣桂圆等，饮食以多元化为宜，各种营养均衡摄入，水果类和牛奶类优质蛋白质类为主最好;保持大便通畅，最好不要有便秘，也不要腹泻，不要忌口太多。

不能熬夜，熬夜不利于卵泡和内膜的生长，早睡早起。

不要剧烈运动。因为随着卵泡的生长，卵巢也随之增大，以免发生卵巢蒂扭转或卵巢破裂等情况。

别给自己任何的压力，轻松完成检查和治疗。夫妻间多交流，互相鼓励，有疑问和担心时及时和医生交流。已经有研究证实，心情焦虑、抑郁、生气等不良心理状态，会使机体分泌一种杀死胚胎的激素。其实，整个治疗过程中，很多东西是我们不能控制的，唯独心情是我们可以调节的，而这也是影响成功率的重中之重，所以，如果想成功怀孕，先让我们学会调节自己的心情，用愉快的心情来迎接这一切，要知道，没有比现在更糟的时候，也没有比现在更好的时候，心态决定一切。让我们学会自己来控制唯一这个我们能改变的因素。

尽量穿棉质内裤，勤换洗，避免因用药后阴道分泌物增加引起的不适，预防感染发生。

降调期间如果出现疾病，都是可以正常用药的，用药时间尽量和降调针时间错开几个小时。但是在促排期间，建议不要使用止痛或镇静类药物，如果促排期间生病，要及时到当地综合医院相应科室就诊，告知医生目前处于试管婴儿周期治疗阶段，医生会选择合适的药物，复诊时要告知生殖中心医生。

在降调及促排卵早期可以进行性生活，但需要用避孕套避孕，当卵泡生长到14mm以上时，禁止房事，因为此时期，卵泡较大，卵巢也相应增大，如果活动剧烈，可出现卵巢扭转或破裂。

经阴道超声引导下穿刺取卵术

医生操作版

1麻醉与镇痛

经阴道超声波引导下取卵不需要全身麻醉，有些中心应用静脉麻醉，需要准备麻醉机，监护仪，抢救药。由经验丰富的麻醉科医生进行静脉麻醉，患者在无痛苦的状态下取卵，更富有人性化。熟练的取卵医生通常取卵只需要5-10分钟，一般不需要麻醉，在手术前20分钟肌注盐酸哌替丁(度冷丁)50mg镇痛，安全有效，患者均可以耐受取卵穿刺疼痛。如果患者极度恐惧，害怕疼痛，也可以安排静脉麻醉。请麻醉科医生帮助进行静脉麻醉。目前尚未发现麻醉镇痛药品对胚胎有影响与副作用。

2清洁与消毒阴道

在hCG注射日，进行阴道清洗一次，在进行取卵时可以先应用1%碘伏消毒外阴与阴道，再用无菌生理盐水反复冲洗外阴及阴道，应用碘伏与生理盐水联合消毒与清洁阴道，不会影响卵子与胚胎质量，对受精卵、卵裂率和妊娠率无明显影响，没有因为取卵引起盆腔炎与子宫内膜炎发生。尤其患者有高危感染指征，如阴道炎患者，应用碘伏消毒后加生理盐水清洗预防感染非常必要。

3穿刺取卵术应用仪器设备

超声显像仪机及经阴道电子面探头和穿刺针导，恒温试管架，一次性试管，真空泵负压吸引器，穿刺取卵针(分为单腔和双腔穿刺取卵针)。

4穿刺前准备

调整真空泵-17~-18kPa(-136~-138mmHg)负压，不要超过-18.7kPa (-140mmHg)，负压过大卵泡液快速流出，容易将黏液团与卵子分离，对卵子有损伤作用。当负压大到-20kPa(-150mmHg)，会引起卵子肿胀和透明袋破碎。穿刺针从卵泡中推出前停止负压，如果试管高于患者骨盆平面可能引起反流，甚至丢失卵子。

5取卵手术操作

手术全程按常规手术要求实施无菌操作，经阴道超声引导下取卵，患者排空膀胱，采取膀胱截石位后，阴道探头涂上耦合剂后套经气体消毒的乳胶薄膜套，装上穿刺针导后置入阴道，作常规扫描检查后，活动阴道探头清晰显示目标卵泡；应用培养液冲洗穿刺针，流入试管内培养液倒掉，沿针导置入穿刺针，快速穿过阴道壁，迅速刺入目标卵泡中央，加-17~-18kPa(-136~-138mmHg)负压后，同时快速回旋和小范围(约5mm)来回抽动穿刺针，卵泡液持续流出，直至目标卵泡完全塌陷。装卵泡液试管经过手术室与胚胎实验室窗口送入胚胎实验室。尽量穿刺所有的卵泡；位于同一穿刺线上的卵泡可由浅至深1次进针完成，对不同穿刺线上的卵泡，退针至卵巢表面(不退出阴道壁)，改变穿刺方向再行穿刺；进针前或出针后，以含肝素Hepe缓冲液冲洗针管。一侧穿刺结束后再行穿刺另侧。取出卵子在胚胎实验室进行体外受精与胚胎体外培养。

6术毕常规扫描盆腔

术后常规B超检查有无可能的内出血(如血肿形成)；子宫内膜厚度。手术结束后用干纱布擦拭干净阴道积血，如有穿刺点出血，可置面纱填塞压迫，2小时后取出。术毕平卧休息3小时。如果患者取卵数超过10枚，可以静脉输10%葡萄糖250ml、维生素C 2g、维生素B6 0.2g，头孢拉定皮试阴性，0.9%生理盐水250ml、头孢拉定2.0，静脉输液后如无异常即可回家休息，等待胚胎移植。

7取卵术后黄体支持

黄体酮60mg/d，肌内注射；或者达芙通10mg/次，口服，每日2次，加注射黄体酮40mg/d；或早晨起床前阴道内放置黄体酮凝胶(雪诺酮)90mg/d放置后注意多活动，阴道壁摩擦，有利于药物吸收，加用口服达芙通10mg/次，每日2次；或者加黄体酮胶丸(安琪坦)放置阴道内200mg/次，每日2次；至移植后第14天化验血β-hCG，如果怀孕，继续应用黄体酮至胎心监测，逐渐减量至停药。

姐妹注意事项版