中国试管婴儿与其他国家试管婴儿有何相同及不同点？

世界首个试管婴儿路易丝·布朗7月末出席英国科学博物馆展览，与她的胚胎使用过的玻璃干燥器合影，纪念世界上首个试管婴儿诞生40周年。

40年后某天，北京一家辅助生殖中心走廊上，一位三十来岁的女性患者在等待检查结果。这位患者告诉科技日报，为了来北京做试管婴儿，她辞掉工作，每天往返于住处和医院之间。“还有十来天，我就可以有自己的孩子了。”临走前，她说道。

据了解，因为家乡没有生殖机构而辞职到异地做试管婴儿的人不在少数。

1978年7月25日，一对英国夫妇通过试管婴儿技术生下一名健康女婴。十年后，北京大学第三医院也成功诞生内地首例试管婴儿。目前，全球已有约600万人通过试管婴儿技术出生，其中中国每年人数高达20多万，成为试管婴儿诞生最多的国家。

回望中国试管婴儿30年，在技术快速发展的同时，有些问题也日益凸显。

潜在需求缺口大 行业壁垒高

试管婴儿，医学上称为体外受精—胚胎移植技术，“是把卵子和精子都拿到体外来，在体外实现卵子和精子的结合，再把结合好的受精卵和早期胚胎，转移回女性的子宫中孕育、成为孩子的过程。”北京大学第三医院生殖医学中心副主任刘平这样解释道。

我国试管婴儿领域曾出现两次井喷式的发展阶段。一次是2000年前后，一次是最近三四年间。如今，国内辅助生殖中心已近500家。

由于政策、技术和资金的限制，在内地首例试管婴儿诞生后，中国辅助生殖技术经历了十余年的缓慢发展期，到2000年左右才快速发展起来。随后不久，国家卫计委（现为“国家卫健委”，下同）颁布《人类辅助生殖技术与人类精子库评审、审核和审批管理程序》，将人类辅助生殖技术归为特殊高新技术，实施技术准入制度，严格把关机构数量。

2015年国家卫计委补充规定，下放审批权到省一级部门，国内生殖机构迎来再一次的增长高峰。据相关资料显示，2007年批准开展人类辅助生殖技术的机构共有95家，到今年则达到近500家。

但这样的数量，还难以满足需求。

“中国每年约有2亿适孕产妇，其中不孕不育患者有10%到20%，而需要做试管婴儿的占20%到30%，也就是500万人左右。而国内所有生殖中心加起来，每年也就做了20万到30万例。”北京协和医院内分泌与生殖妇科中心主任郁琦教授说。

面对这400多万人的潜在需求，许多医疗机构都想来分一杯羹。然而牌照稀缺、审批难度大，使得该行业的进入壁垒高。

机构数目增长过快，也带来一些新问题。据科技日报调查了解，国内多省市均存在辅助生殖机构发展不平衡的问题，取卵周期数少的不到200，多的则超过20000。

一些新建的小机构缺乏病源，而大中心却人满为患。

“一年做上万周期，这对医院的管理是一项巨大的挑战。”郁琦说，“一个周期至少需要病人来医院10到20次，那就得有十万人次，而每一次来要调整药的用量、做B超、打针抽血等等。这得要多少大夫来处理每天的检查结果？真的要配备这么多大夫，又得要多大的空间去操作？对于管理人来讲，这么多周期，你很难知道底下大夫都在干什么。”

“我认为一家机构最多做五千周期，超过这个数就需要分流。”郁琦补充道。

除了周期数不平衡，各机构被批准开展的技术项目也有很大差异。截至去年底，国内近500家生殖机构中，仅40家三甲医院可开展第三代试管婴儿。

“试管婴儿应该成为妇产科的基本技术，这需要国家放开技术准入制度，向大多数医院推广。”郁琦表示。

“我在技术和理念培训时发现，新建立起来的这批机构中，很多医生没有足够的知识基础。”郁琦告诉记者，“培训的事，光靠几家医院也的确不够。从国家层面，应该有统一的培训和帮扶机制。”

对于相关政策的改革，郁琦持乐观的态度：“我们现在也在推动这方面的改革，但到底怎么改、改成啥样，也是需要商量的事。目前管理层也越来越重视这项技术。”

要不要赴美生育 因人而异

近年来有数据流传称，美国试管婴儿成功率平均比中国高出50%。如此惊人的差异，使得中国出现一股赴美生育热。

“国内想做试管婴儿的中产阶级，有80%最后都选择去美国。”美国HRC生育医疗集团中国市场部一位不愿透露姓名的人士告诉科技日报，“在美国帕萨迪纳医院中，中国患者占到了三分之二”。

据网上资料显示，HRC目前是美国西海岸最大的生殖医疗中心，帕萨迪纳是其旗下9家医院中的总院。

“这三年，国内去美国做试管婴儿的人数猛增。这也不难理解，毕竟美国的成功率有80%，而中国这方面做得最好的北医三院，也就能达到40%，还有的机构连20%都不到。”这位业内人士说。

对此种说法，刘平回应称：“中国与国外的技术水平是持平的。就成功率而言，因为中国年轻病人多，所以国内反而还高些。”

郁琦则有另外的解释：“美国是唯技术论的，普遍在治疗周期里多加了移植前胚胎遗传学筛查（PGS）这一步，把所有获得的胚胎都筛查一遍，挑出完全正常的胚胎去移植，当然成功率高。”

“但值不值得对所有病人采用？这个技术目前并不能达到百分之百正确，很可能筛掉一大批正常胚胎，对胚胎的活检也会造成一些胚胎的损失。所以美国的成功率高，实质是因为PGS取消了很多患者进行胚胎移植。”郁琦补充道。

然而不做PGS，是否又会因为移植进异常的胚胎而生下畸形儿？郁琦表示：“我们有很多成熟的产前诊断技术。只要做好产前诊断，这些都不是问题。”

促排卵和实验室胚胎培养是治疗周期最关键的两个步骤。由于起步较晚，中国的实验室多是进口世界上最先进的机器设备，而胚胎培养成功与否，很大程度上依赖于机器先进性。在促排卵方面，中国也走在世界前列。

“促排卵的方案，目前没有比中国更丰富的国家了。国外很多中心，促排卵方案抄来就用。中国医生善于观察病人用药后每天的反应，针对不同人群制定出了不同的方案。这是中国特色，国外学不来。你要不细细地观察，根本就没法实施。”

中国国内不到35%的试管婴儿成功率，让很多渴望拥有孩子的家庭漂洋过海选择到成功率高达70%以上的泰国/美国做试管婴儿。针对国内反复移植失败现象，海外试管婴儿专家一语道破原因。

1丶胚胎本身是否健康

胚胎是否健康，直接影响移植成功率。胚胎健康与否不是靠主观臆断，而是需借助先进的囊胚全基因筛查技术来判断。国内很多生殖中心采用的都是一代丶二代技术，中国全国内上下近两百家生殖中心仅有几家具备三代筛查资质。即便如此，我们国家的三代技术仅局限于筛查囊胚七八对左右的染色体，不能做到全基因筛查，因此无法保障植入前囊胚的质量，囊胚质量不过关，移植失败在所难免。

2丶母体方面的原因

胚胎着床过程就像种庄稼，想要收获果实，不仅要有好的种子，还要有好的土壤和营养供应。种子是指健康的胚胎，土壤就是指子宫内膜，而要保证营养供应，就需要母体保持身体健康。所以，如果母体有下列问题则会导致胚胎着床失败。

1） 子宫内膜异常

子宫内膜情况良好，说明土壤足够肥沃，能够接纳胚胎这棵种子。如果子宫内膜太薄，或有息肉丶粘连等情况，则不利于胚胎着床。

2） 内分泌异常

常见的内分泌异常包括甲状腺功能异常(甲亢丶甲减等疾病)丶高泌乳素血症等情况。

3） 凝血功能异常

-常见的凝血功能异常有抗磷脂抗体综合症丶凝血因子异常等，容易导致子宫内膜局部供血不租足，影响胚胎着床。

上述情况都会影响胚胎着床。海外试管婴儿专家在为患者取卵的同时进行宫腔镜检查，如果子宫环境存在干扰胚胎着床的因素，则会为患者进行治疗，直到达到移植标准为止，同时移植前对身体进行药物调理，多方面为移植做准备，一丁点不达标都会被叫停该移植周期，这就是泰国/美国试管婴儿高成功率的重要原因。

3丶免疫功能异常

胚胎着床过程中，如果母体免疫功能异常(如自然杀伤细胞的活性异常升高，局部免疫抗体分泌异常等)，可能导致反复着床失败。

很多女性着床成功后，却又因胎停而最终导致试管婴儿失败，胎停育严重影响女性身心健康，若遇到这种情况，海外试管婴儿专家建议：最好选择第三方辅助生育帮助自己完成生育梦想。

随着科技的发展，试管婴儿这个词也被大家所熟知，对于这个新兴的技术，大家还是抱有怀疑态度的，有很多质疑存在，比如：中国试管婴儿有洗精技术吗,可行性高吗？针对这个问题，专家会给与怎样的解释呢？下面，让我们一起来了解一下，中国试管婴儿有洗精技术吗,可行性高吗？

　 “洗精”是我们对优选精子的精液处理技术的通俗叫法。“洗精”是怎么洗的呢？跟“洗水果”、“洗牌”哪个更接近一些呢？

　　洗精术是由意大利米兰大学的奥古斯都等教授发明的新技术，主要用于辅助生殖技术中的试管婴儿治疗和人工授精治疗，是通过一定的程序优选精子。它能把精子、卵子同其他物质如白血球细胞、精液等分开，而大量病毒恰恰正是存在于精液中间的。艾滋、乙肝、丙肝、梅毒等病毒携带者的病毒存在于精浆或者血液中，但精子、卵子却是健康的　　

　　精子洗涤的整个过程约需2个小时，经过洗涤可以获得高比例的、形态正常的、活动力强的精子，这样的精子才可以用于人工授精和体外受精。

　　常用的精子洗涤方法有三种：

　　1）简单的洗涤法

　　2）直接上游法

　　3）非连续密度梯度离心法

　　一般医生会根据患者的具体情况进行选择，总的原则就是制定个体化方案，尽量选择操作简单快速，离心力低，操作轻柔，以减少对精子的损伤，尽可能除去死精子和其他细胞如白细胞和细菌等。

　　目前各大生殖中心比较常用的是密度梯度离心法。其原理是：活的精子、死的精子、白细胞及细菌等沉降系数不同，在一定的离心力的作用下，会有不同的沉降速度，在不同的梯度液中形成区带。

　　当然，对于极重度少精子症患者或手术穿刺取精的患者，密度梯度离心法是不适合的。除密度梯度离心法之外，根据取精的形式、精液质量的不同，可能还会使用直接上游法、离心后上游法、直接在高倍视野中找精子等方法。

　　总的说来，试管婴儿过程中洗涤精子是非常重要的一个环节，其能有效提升男性精子活力和质量，提高受精成功率，降低畸形胚胎的形成，从而达到优生优育的目的。