胎盘前置怎么办？如何应对才是好？

有孕妈咪忐忑地拿张B超单来找医生，“我是前置胎盘！怎么办？”，然后医生一看B超描述“胎盘位置前壁”！把“前壁胎盘”当成“前置胎盘”，真是错大发了！那么，这两者有什么区别呢？

胎盘位于子宫前壁正常吗？

胎盘位于子宫前壁是胎盘附着的正常位置，属于正常妊娠。

如果胎盘附着在子宫下段，甚至胎盘边缘达到或覆盖子宫颈内口，其位置低于先露部者，称为前置胎盘。前置胎盘是孕28周后胎盘附着于子宫下段，其下缘甚至到达或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。

不过前壁胎盘和前置胎盘是两码事，如果孕妈属于前壁胎盘不需要担心，是正常现象。

胎盘前壁和后壁的区别？

胎盘前壁和后壁的区别在于：子宫前壁附着的胎盘即胎盘位于子宫前壁，子宫后壁附着的胎盘即胎盘位于子宫后壁，胎盘前壁和后壁都属于正常现象。

不过胎盘位于后壁的话相对安全，胎盘位于前壁，就意味着胎盘离宫口比较近，很容易滑脱导致胎儿流产或者早产。所以胎盘前壁的妈妈整个孕期需要更加小心，特别是孕中期同房的时候。

胎盘前壁好还是后壁好？

子宫前壁和后壁都属于胎盘附着子宫的正常位置。可是，胎盘前壁好还是后壁好？

一般医生会觉得胎盘后壁比较好，相对安全。胎盘前壁的宝宝很容易受伤，比较容易流产。不过对于孕妈来说也不必太过担心，平时运动幅度不要过大，注意休息，避免摔倒、撞倒等意外的发生，胎盘前壁也是很安全的。

　　孕育,是大部分女人必经且终生难忘的过程.然而,这段过程并不一定是平顺的,充满着未知数.当准妈妈产检发现问题时,心中难免忐忑不安.当承载着新生命的重量一步步向前迈进的时候,准妈妈们最大的心愿就是宝宝平安健康.

　　新婚不久的张女士最近被查出怀有身孕.在怀孕17周的时候,张女士按约定时间前往医院接受产检时,B超检查却提示胎盘前置状态.“胎盘前置状态”这个名词听起来有些令人担心,张女士对此非常紧张.到底什么是胎盘前置状态？这种情况对胎儿有影响吗？

　　胎盘前置状态出现在怀孕28周前 可不必过于担心

　　和张女士一样,不少准妈妈也在孕期碰到胎盘前置状态的情况.什么是胎盘前置状态呢？中山大学孙逸仙纪念医院妇产科围产专科刘颖琳副教授表示,实际上,胎盘前置状态并不等于前置胎盘.孕期确诊前置胎盘的孕周为孕28周,28周前发现胎盘位置较低置一般不诊断前置胎盘,而是称作“胎盘前置状态”.

　　孕期胎盘有其自身生长规律,胎盘的位置与受精卵植入子宫位置有关.刘颖琳副教授告诉我们,一般来说,怀孕28周前,胎盘下缘距离宫口的长度小于7cm方可诊断为胎盘前置状态.张女士仅怀孕17周,早期形成的胎盘范围在宫腔所占的比例是相对比较大的,但是随着孕周的增加,子宫逐渐地增大,胎盘在宫腔所占的比例会相对逐渐减少,胎盘位置通常会自然改变,胎盘的相对位置也会逐渐上抬,而改变成正常位置胎盘.因此无需过分忧虑.换句话说,在怀孕28周前出现胎盘前置状态不必过于担心.

　　胎盘前置状态在怀孕晚期有机会形成前置胎盘 可引起出血

　　胎盘前置状态在超过怀孕28周后,可诊断为前置胎盘.前置胎盘的诊断是指28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部.

　　刘颖琳副教授指出,随着孕程的增加,特别是在孕晚期或临产后,子宫下段逐渐伸展,子宫颈管消失,同时子宫颈口扩大,但胎盘却并不随着子宫颈口的扩大而有发展,结果就会发生从它的附着处剥离的现象,同时血管破裂而有阴道出血. 当这种出血反复出现时,准妈妈就会发生失血性贫血；短时间内出血量多时,可能发生出血性休克,甚至影响母儿生命安危,腹中的宝宝则可能会缺氧、呼吸窘迫,乃至死亡.在临产时,每次宫缩,都会使子宫下段向上牵引,往往引起出血的增加,造成严重后果.因此,为了避免大出血的后果,前置胎盘的孕妇一般采取剖腹产的分娩方式.

　　孕妇出现胎盘前置状态日常注意休息 避免下蹲

　　前置胎盘主要风险为妊娠晚期无痛性阴道出血,准妈妈一旦出现了胎盘前置状态或前置胎盘,孕妇应避免过度劳累,禁止性生活.也不要盲目着急,因为焦虑的情绪只会影响胎儿的发育和孕程的正常发展.

　　刘颖琳副教授建议,胎盘前置状态的孕妇在日常生活中,要注意休息,避免过劳,杜绝一切剧烈运动,如跑、跳等,同时也要避免过多做下蹲动作.因为下蹲动作容易使子宫口扩大,位置较向下的胎盘也会因此而被拉伸,引起剥离、出血.大便的时候也不要用力过猛,因此日常饮食要注意多吃新鲜蔬果,避免便秘.另外要切记孕期须禁止性生活.一旦遇到上述阴道出血等异常情况,要及时到医院进行检查.

都说分娩是过鬼门关，最大的一个风险就是产后大出血，而凶险性前置胎盘是引起产后大出血的幕后黑手之一。因为大出血，有些产妇不得不切除子宫，甚至危及自己和宝宝的生命。现在生二胎的多了，这种疾病又多了起来，原先剖宫产的“后遗症”就逐渐显露出来。本月刚刚过去不到20天，院妇产科已经连续收治了三例这样的重症产妇，都是头胎剖宫产的二胎妈妈。

二胎妈妈胎盘前置

卧床3个多月

泰州的小梅（化名）今年不满25岁，却已经是两个孩子的母亲了。四年前怀第一胎时，因羊水不足提前剖宫产。去年怀上“小二子”的她，却在怀孕6个月时在当地医院确诊为“凶险性前置胎盘”。因为有很高的大出血和早产风险，小梅卧床了3个多月，一直熬到胎儿足月，被送到鼓楼医院手术。

因为凶险性前置胎盘手术风险很大，她召集了好几个科室的专家，1月12日下午2点左右为小梅进行了手术，“产妇很年轻，想尽量保住子宫。”戴主任说，在大家的努力下，手术进行到傍晚6点多，小梅娩出一个健康女宝宝。

可医生还没来得及吃个晚饭，晚上8点不到，急诊又收了一名大出血的产妇。戴毅敏说，她不得不把下午“同台”的专家们再召集回来。产妇杨女士（化名）今年31岁，被安徽全椒120急救车送来时，已经因失血过多昏迷了。“情况和小梅一样，二胎妈妈，头胎剖宫产造成的前置胎盘。”戴毅敏说，手术进行到凌晨1点才结束，好在母子平安。

死亡率高达10%至20%

什么是“凶险性前置胎盘”？为什么怀二胎的准妈妈容易“中招”？

专家告诉记者，正常情况下，胎盘应在子宫前壁、后壁、侧壁，如果胎盘位于子宫下段，甚至覆盖了子宫颈口，且长在剖腹产的疤痕部位（即胎盘植入疤痕），这种“凑巧”便演绎成了产科较为危险的一种状况——凶险性前置胎盘，对产妇威胁相当大，再次进行剖宫产时要把胎盘从子宫里剥离出来，产后很容易出现大出血，危及生命时需要切除子宫。

过去，凶险性前置胎盘产妇死亡率高达80%。近年来，随着剖宫产手术技术和产科危重症抢救技术的提高，死亡率下降到10%-20%。

第一胎剖宫产 怀二胎易中招

一般来说，第一胎是剖宫产，怀第二胎时，发生前置胎盘的几率会较高，这跟子宫内膜损伤、着床、位置比较低有关系。

过去，产科凶险性前置胎盘见得很少，但近年，随着剖宫产比例升高，以及单独二孩政策的放开，慢慢多了起来。记者了解到，2014年，南京鼓楼医院产科一年才收治十多例这样的孕妇；　到了2015年，爆发性增长到了66例；2016年，一共收治了88例凶险性前置胎盘的产妇，是全省医院当中收治此类患者最多的，全部都是二胎妈妈。

在孕早中期可以通过产检获知是否前置胎盘。不过，前置胎盘就像播种，种子一撒下去就固定在那里，目前的医疗技术没法移植，所以胎盘前置无法纠正。一旦发现孕妇有前置胎盘，此后就要特别注意，不能剧烈运动，加强产检，同时还要纠正贫血。另外，最重要的是，生产时尽可能选择顺产，避免首次剖宫产。