为什么会出现羊水过多,预防羊水过多你可以这样做！

　　凡妊娠任何时期内，羊水量少于300毫升称为羊水过少，羊水量超过2000毫升称为羊水过多。羊水过多分两种情况，大多数情况下，羊水的增加是缓慢的，称慢性羊水过多，极少数情况下，羊水量在数天内急剧增多，称为急性羊水过多。

　　1.急性羊水过多。多发生在孕20-24周，由于羊水急剧增多，数日内子宫迅速增大，肚子大得好像足月或怀了双胞胎。由于子宫快速增大，横膈上抬，准妈妈出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现紫绀。准妈妈还会因腹部张力过大而感到疼痛，因食量减少而发生便秘，因子宫压迫下腔静脉影响静脉回流而引起下肢及外阴部水肿或静脉曲张，导致行走不便而只能侧卧。

　　2.慢性羊水过多。多发生在孕晚期，羊水可在数周内逐渐增多，属缓慢增长。多数准妈妈能适应，常在产前检查时发现宫高、腹围均大于同期准妈妈，还会发现自己腹壁皮肤发亮、变薄，触摸时感到皮肤张力大，有液体震颤感，胎位不清，胎心遥远。

　　羊水过多的对策

　　羊水过多的准妈妈容易并发妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、胎位异常、胎儿窘迫、早产。突然破膜后因宫腔内压力骤然降低，可以引起胎盘早剥；破膜时羊水流出过快可导致脐带脱垂；产后因子宫伸展过度易引起子宫收缩乏力，导致产后出血。

　　胎宝宝畸形的处理原则是及时终止妊娠。胎宝宝正常时应根据羊水过多的程度和胎龄的大小而决定处理方法。胎龄不足37周而准妈妈症状严重，无法忍受者，可经腹羊膜腔穿刺放出适量羊水，同时给予药物治疗。胎龄接近37周，确定胎肺已经成熟的情况下，可以行高位人工破膜，终止妊娠。症状较轻者可以继续妊娠，但要注意休息，低盐饮食，酌情给予镇静剂，同时用B超严密监测羊水量的变化，直至胎宝宝成熟，再决定分娩方式。

　　羊水过少的对策

　　如果羊水过少发生在孕早期，胎膜可与胎体粘连，造成胎宝宝畸形，甚至肢体短缺；如果发生在孕中晚期，子宫四周的压力直接作用于胎宝宝，容易引起胎宝宝肌肉骨骼畸形，如斜颈、曲背、手足畸形。此外，羊水过少可致胎宝宝肺发育不全，容易发生胎儿窘迫与新生儿窒息，增加新生儿死亡率。

　　孕期发现羊水过少，并确诊胎儿畸形，应尽早终止妊娠。如果B超未发现胎宝宝明显畸形，且已足月，应尽快破膜引产。破膜后若羊水少且黏稠，有严重胎粪污染，同时出现胎儿窘迫，估计短时间内不能结束分娩，应选择剖宫产结束分娩。若胎宝宝尚未足月，应加强监护，适时选择剖宫产。

　　羊水过多的病因十分复杂，羊水的产生与吸收处于动态平衡之中，胎儿通过吞咽、呼吸、排尿、角化前皮肤以及脐带等与母体间进行不断交换，一旦羊水的调节机制失去平衡或运输发生障碍，则会出现羊水量异常。羊水过多的确切病因并不十分清楚，胎儿异常、母体异常及胎盘异常均可导致羊水过多。

　　胎儿畸形

　　约12-30%的羊水过多合并胎儿畸形，以神经管畸形及消化道畸形最常见。

　　（1） 其中神经管畸形约占50%，又以无脑儿、脊柱裂、脑膨出多见。脑脊膜组织裸露，脉络膜组织增殖，渗出液增加，导致羊水过多。无脑儿和严重脑积水儿，缺乏中枢吞咽功能，无吞咽反射，同时缺乏抗利尿激素导致尿量增多使羊水过多。

　　（2） 消化道畸形约占25%，常见于消化道闭锁，如食道闭锁、十二指肠闭锁、十二指肠狭窄、先天性胰腺扭转不良等。对于胎儿消化道闭锁，几乎都存在羊水过多，胎儿吞咽受到抑制。

　　（3） 一些肾脏畸形，如先天性多囊肾、先天性肾积水等，也可合并羊水过多。

　　（4） 腹壁缺陷，如脐膨出、腹裂等，由于腹膜与羊膜相贴，暴露的血管刺激性渗出大量液体导致羊水过多。

　　（5） 无心畸形，绝大部分发生于双胎中，因血流灌注异常，导致无心畸胎发生羊水过多。

　　（6） 胎儿染色体异常等。

　　双胎妊娠

　　双胎中合并羊水过多约占10%，以单绒毛膜双羊膜囊双胎居多，且多见于双胎输血综合征，双胎间血液循环相通，受血儿循环血量增多，尿量增多，羊水量增多。

　　孕妇或胎儿的疾病

　　约占20%，如孕妇合并糖尿病、母儿血型不合（尤其是Rh血型不合）、胎儿宫内感染等。糖尿病时致羊水过多的原因可能为胎儿血糖也增高，胎儿多尿而排入羊水中。母儿血型不合时，胎盘水肿增重，绒毛水肿影响液体交换，以致羊水过多。细小病毒B19破坏胎儿红细胞，引起胎儿严重贫血，进一步发生羊水过多。

　　胎盘病变

　　如胎盘绒毛膜血管瘤也可合并羊水过多。

　　特发性羊水过多

　　约40%（甚至更多）为原因不明的羊水过多，不伴有胎儿畸形和母体合并症。但有研究认为，虽然孕期各项指标未能提示羊水过多的原因，但约有10%的病例只有在分娩后才能明确异常。