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取卵手术到底痛不痛?

2019-6-19 16:12| 发布者: qingzihan| 查看: 790| 评论: 0 |来自:

在门诊,患者经常会问:“医生,取卵手术到底痛还是不痛啊?为什么有的病 友说没什么感觉、有些酸胀,有的病友说稍微有些痛、能忍受,还有病友却说非常 痛、痛得死去活来……”那么,取卵手术到底痛还是不痛呢? 体外 ...

在门诊,患者经常会问:“医生,取卵手术到底痛还是不痛啊?为什么有的病 友说没什么感觉、有些酸胀,有的病友说稍微有些痛、能忍受,还有病友却说非常 痛、痛得死去活来……”那么,取卵手术到底痛还是不痛呢?

体外受精胚胎移植术(1VF-ET)就是通常所说的试管婴儿,简单来说就是把 卵子取到体外,与精子放在一起进行体外受精,胚胎体外培养2~6天后,把胚胎 移植到子宫腔内的过程o IVF-ET主要包括促排卵、取卵、体外受精、胚胎移植 等过程,所有过程均在门诊完成,无需住院,移植后可以正常活动和工作,基本上 没有痛苦。最难忍或稍微有些疼痛的过程是取卵手术。

 IVF-ET初期,取卵手术是在腹腔镜下完成的,取卵需要在腹腔镜直视下对 卵巢进行卵泡抽吸术。腹腔镜是需要全身麻醉和住院的一种手术,手术时可能会遇到盆腔粘连、出血等风险,是目前已过时的一种方法。随着超声技术的迅速 发展,1981年,楞次(Lenz)等人开始了经腹部超声引导下经膀胱取卵术(经皮- 腹腔-膀胱),这种方法避免了腹腔镜要求的全身麻醉及可能引起的手术并发症。

 但这种方法必须穿过膀胱,不但容易引起血尿,很多患者也会感到相当疼痛,尤其是针尖穿过膀胱壁时。后续又出现了在腹部超声引导下经阴道取卵、经尿道取卵的方法。随着阴道超声探头的发现,取卵术有了重大突破,1985年威克兰 (Wikland)等开始了经阴道超声引导下取卵术,这种方式最简单、最准确、最易被 患者接受,一直延续使用到今天。取卵手术损伤小、操作比较简单、可在门诊完成、疼痛度不大。

至于是否需要麻醉、采用何种麻醉,每家医院的观点和方法不大相同。常用的方法有:

①静脉麻醉。静脉注入丙泊酚等药物,使患者处于无意识的睡眠状态,达到无痛麻醉 效果。这种麻醉方法虽然可以达到无痛,但静脉麻醉对呼吸、循环系统有抑制作 用,大剂量快速注药可引起血压降低、呼吸变浅甚至呼吸暂停等风险。

②肌内注 射哌替嚨(度冷丁)。取卵前肌内注射1支哌替味,患者仍然是清醒的,但可以起 到减轻疼痛的作用。哌替噪属于阿片类药物,作用于中枢神经系统产生镇痛作 用,但常有恶心、头晕、呕吐等不良反应,偶见皮肤瘙痒、呼吸抑制等情况。

③局 部麻醉。经阴道将局部麻醉药利多卡因注射在宫颈旁。局部麻醉药渗透性强、弥散起效快、对心脏的影响较小、不良反应少,利多卡因没有与卵泡及卵子直接 接触,因而对卵子质量及后期的受精、胚胎发育等没有影响,不影响IVF-ET成 功率。很多医院目前都是采用这种方法进行镇痛。

④无麻醉:有些医院取卵时 未使用田可麻醉镇痛药物,患者也能忍受和坚持下来。大多数生殖医学中心的取卵术,是采用上述局部麻醉的方法。绝大多数患 者反映取卵时的疼痛程度是可以忍受的,主要感觉是下腹部酸胀或轻微胀痛、刺痛等,类似做输卵管造影检查的疼痛程度。有些人的卵泡数目比较多或卵巢位置不好(比如卵巢被子宫、膀胱遮盖,穿刺针需要穿过子宫或膀胱才能进入卵 巢),还因为每个人对疼痛忍受程度不一样,对疼痛敏感者可能就会觉得比较痛。 还有些患者反映取卵手术本身并不痛,而在用窥器进行阴道消毒和冲洗的过程中比较痛,因为窥器要把阴道撑开并左右转动,所以许多人感觉阴道消毒冲洗的 过程比取卵时更痛。取卵手术没有那么痛。取过卵之后,许多人才发现原来取卵没有传说中的那么可怕!


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