新生儿破伤风,多发于宝宝刚出生脐带被剪断时,又 称“四六风““七日风“或“脐风“。这可能是由于接生人员的手或所用的剪刀、纱布未经消毒或消毒不严密,使宝宝的脐部被破伤风杆菌侵入而引起。 这种情况多发生在宝宝出生后4-7天。这种新生儿破伤风潜伏期通常在7-8日,但也可能仅24小时或长达几个月甚至数年。新生儿破伤风治疗控制痉孪是关键,此外还要注意宝宝的饮食与营养。 新生儿破伤风会有潜伏期,一般是在3-14天,较多情况为4-7天,潜伏期越短病情就越严重,病死率也越高。早期的症状有宝宝出现哭闹、口张不大、吃奶困难等,随后还会出现面部肌肉紧张,牙关紧闭,口角上牵,呈“苦笑”面容,通常还伴有阵发性双拳紧握,父母可以看到宝宝上肢过度屈曲,下肢伸直,呈角弓反张状,呼吸肌和喉肌的痉挛还会引起青紫,甚至窒息。任何轻微的刺激都会诱发痉挛的发作,而且痉挛发作时患儿神志清楚。 除了这些症状以外,在新生儿破伤风的发病过程中,还有并发肺炎和败血症等疾病,病情较为复杂。
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新生儿破伤风注射部位的选择可以根据季节、所处环境和宝宝的身体状况来来决定,如果家长不知道该如何选择,可以咨询医生,根据医生的指导选择破伤风疫苗注射部位。 1、新生儿破伤风注射部位:臀部外上四分之一处 注射部位为大腿前外侧,即臀部外上四分之处。一般来说,一岁以下的宝宝选择臀部接种破伤风疫苗的比较多,因为一周岁以下的宝宝抵抗力较低。 原因: 1、 安全:该处大血管、神经干很少通过。 2、 脂肪层薄,肌肉丰富,部位较广,可操作性强。 3、 血运循环丰富,疫苗吸收好,局部反应轻,可供多次注射。 4、 注射时不用脱上衣,孩子不易着凉,减少发热的发生率。 2、新生儿破伤风注射部位:上臂外侧三角肌附着处 新生儿破伤风接种的另一个部位是上臂外侧三角肌附着处。一般情况下,一岁以上的宝宝选择较多,因为一周岁以上的儿童抵抗力稍高。 原因: 三角肌注射只要病人挽高衣袖到肩部,不用担心隐私问题,尤其在夏天,可以缩短肌注的病人准备时间,减少护士弯腰操作,便于护理操作。 |
新生儿破伤风也是一种我们要重视的疾病,它在平时也会时有发生,对于这样的疾病,我们不但要知道原因,而且也要知道有效预防的方法。 新生儿破伤风传染途径 1、传染源带有破伤风杆菌的人和动物是本病传染源。在通常情况下不引起疾病,仅在发生创伤并受到破伤风杆菌侵入时才会引起疾病。潜伏期2小时到数月数年。 2、传播途径破伤风芽胞杆菌是土壤中常见菌群之一,在自然界分布极广。破伤风杆菌广泛存在于人类及家禽、家畜等肠道中,随粪便排出体外而污染土壤,并随土壤或尘埃经创伤或伤口进入人体。其感染方式主要有: (1)创伤感染:因外伤受带有破伤风杆菌的泥土或其他异物感染。 (2)脐带感染:用不洁的器械切割脐带,或用不洁的敷料处理脐带,使脐带伤口被破伤风杆菌污染所致。 (3)其它感染:产道、耳道、拔牙、鼠咬和手术后感染等。 3、易感人群普遍易感,但不会造成人群传播,病儿恢复后也不能产生病后免疫力。 4、流行特征遍及全球,多呈散发;有显著的地区差异,且病死率高。 |
新生儿破伤风潜伏期多为4到7天,潜伏期越短,说明病情越重,死亡率也随之升高。 破伤风杆菌产生的痉挛毒素,对中枢神经系统有非常大的损伤作用,会出现肌肉的强直性收缩和交感神经的异常兴奋。 早期仅有哭闹和吃奶困难等表现,这个时候检查口腔,越用力张口越困难; 中期新生儿逐渐出现张口困难,奶头无法进入口中;进一步发展为牙关紧闭,苦笑面容,全身肌肉的阵发性强直性痉挛;呼吸肌和喉肌痉挛,还可以导致呼吸停止。 在新生儿破伤风感染的治疗中,控制痉挛,预防感染和保证营养是最主要的三点。 一、目前用于控制痉挛的药物中地西泮是首选。用于解痉作用的给药方式主要是静脉注射。而当痉挛被解除后,还可以采用鼻饲的方法,每天给药,主要是使患儿处于深睡的状态,以便于治疗。 二,破伤风的预防,可采用破伤风抗毒素。使用前需做皮肤过敏试验,皮试为阳性者,则需用脱敏疗法注射,如果采用破伤风免疫球蛋白的话,就可以不用做皮试反应了,因为它很少在人体产生过敏反应。 三、患儿应该放在安静而避光的环境中,保持体温稳定,操作集中进行,以减少刺激所导致的痉挛发作,及时清理呼吸道的污染物,保持呼吸通道通畅,刚起病时应该禁食,主要是给予肠道外营养。等到痉挛症状减轻后,尝试着经过胃管喂养,逐渐过渡到经口喂养。 |
新生儿破伤风5大后遗症: 1、新生儿破伤风后遗症:窒息 新生儿破伤风后遗症最直接也是最容易导致死亡的是由于痉挛导致的宝宝窒息,是由于喉头呼吸肌持续性痉挛和粘痰堵塞气管所致。 2、新生儿破伤风后遗症:肺部感染 新生儿破伤风另外一个后遗症是肺部感染,喉头痉挛、呼吸道不畅、支气管分泌物郁积、不能经常翻身等都是导致肺炎肺不张的原因。如果是病例比较严重,而治疗又不及时,那么新生儿破伤风即便是治疗好了,宝宝肺部仍然会比正常宝宝脆弱,容易感染。 3、新生儿破伤风后遗症:酸中毒 新生儿患了破伤风之后可能会出现酸中毒,主要是由于呼吸不畅、换气不足而致呼吸性酸中毒,肌强烈收缩、禁食后体内脂肪不全分解,使酸性代谢产物增加造成代谢性酸中毒。 4、新生儿破伤风后遗症:循环衰竭 由于缺氧、中毒,可发生心动过速,时间过长后可形成宝宝心力衰竭,甚至发生休克或心搏骤停。这些并发症往往是造成患了破伤风的新生儿死亡的重要原因,应加强防治。 5、新生儿破伤风后遗症:其他 肺炎、脐炎、脐出血、败血症、硬肿症及心力衰竭等都是新生儿破伤风后遗症,同时在发病的时候也是伴随着发生。抽搐频繁,不能咳出呼吸道分泌物,极易造成痰液阻塞。 |
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