婴儿湿疹的症状和体征有哪些 婴儿湿疹是困扰妈妈们的一种儿科疾病,当妈妈们发现宝宝的皮肤上有不正常的症状时通常都会十分担心,其实婴儿湿疹是婴儿的常见病,有些患儿可以自愈,下面我给大家介绍一下婴儿湿疹的临床症状和体征,希望对妈妈们有所帮助。 湿疹的外形是很小的斑点状红疹,可发生在任何部位,散在或密集在一起,一般常由面部开始,常流黄水,可形成水疮,干燥时则结成黄色痂盖。湿疹痒得厉害,所以宝宝经常烦躁不安,不断搓擦搔抓,容易出血,易继发细菌感染,导致脓疤或脓痂。 起病大多在生后1~3月,6个月以后逐渐减轻,1岁半以后大多数患儿逐渐自愈。一部分患儿延至幼儿或儿童期。病情轻重不一。皮疹多见于头面部,如额部、双颊、头顶部,以后逐渐蔓延至颏、颈、肩、背、臀、四肢,甚至可以泛发全身。 初起时为散发或群集小红丘疹或红斑,逐渐增多,并可见小水疱,黄白色鳞屑及痂皮,可有渗出、糜烂及继发感染。因瘙痒患儿烦躁不安,夜间哭闹,影响睡眠。由于湿疹的病变在表皮,愈后不留瘢痕。 1.分期 临床上可按发病过程分为3期: (1)急性期:起病急,皮肤表现为多数群集的小红丘疹及红斑,基底水肿,很快变成丘疱疹及小水疱,疱破后糜烂,有明显的黄色渗液或覆以黄白色浆液性痂,厚薄不一,逐渐向四周蔓延,外围可见散在小丘疹。面部皮肤可有潮红及肿胀。间擦部位,如腋下、腹股沟部、肛门周围等处可以受累,常合并擦烂。如护理不当可继发感染,或导致湿疹泛发全身。此期病儿夜不能眠、烦躁不安,合并感染者可有低热。 (2)亚急性期:可因治疗不当或由急性期湿疹演变而来,此期渗出红肿、结痂逐渐减轻,皮损以小丘疹为主,时有白色鳞屑,或残留少许丘疱疹及糜烂面。此时痒感稍见轻,可持续很长时间。 (3)慢性期:多由急性、亚急性期湿疹演变而来,也可一开始就是慢性期的表现。反复发作,多见于1岁以上的婴幼儿。皮损以皮肤粗糙、肥厚、丘疹、鳞屑及色素沉着为主要表现,极少数可发生苔藓样化。分布在四肢,尤其四窝处较多。若发生在掌跖或关节部位,可发生皲裂而出现疼痛。如治疗不当,或在一定诱因下,随时可以急性发作,自觉剧烈瘙痒。 2.分型 婴儿湿疹按皮肤损害分为3型: (1)脂溢型:多见于1~3月的小婴儿,其前额、颊部、眉间皮肤潮红,被覆黄色油腻性鳞屑,头顶部可有较厚的黄浆液痂。严重时,颏下、后颈、腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出。其母孕期常常有脂溢性皮炎或较严重的痤疮。患儿一般在6个月后改善饮食时可以自愈。 (2)渗出型:多见于3~6月肥胖的婴儿。先出现于头面部。除口鼻周围不易发生外,两面颊可见对称性小米粒大小红色小丘疹,间有小水疱及红斑,基底水肿,片状糜烂渗出,黄浆液性结痂较厚。因搔抓常见出血,有黄棕色软痂皮。剥去痂皮后露出鲜红湿烂面,呈颗粒状,表面易出血。如不及时治疗,可向躯干,四肢及全身蔓延,并可以继发感染。 (3)干燥型:多见于6个月~1岁小儿,可一开始就是干燥型表现,或亚急性期以后。皮损表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样鳞屑及结痂,无渗出,常见于面部、躯干及四肢侧伸面。往往合并不同程度的营养不良。 以上3种类型湿疹可以同时存在,3期皮损也可发生于任何一型湿疹,3期可以互相转化和重叠。 通过上述内容的介绍,相信大家对婴儿湿疹的临床症状有了更加深刻的了解。婴儿湿疹的发病也有轻重缓急之分,病情较轻的患儿一般随着年龄的长大可以自愈,而病情严重的患儿需要找专业的医师进行规范化的治疗,最后祝患有婴儿湿疹的宝宝都能早日恢复健康。
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婴儿湿疹的症状和特点 婴儿湿疹多见于头面部,如额部、双颊、头顶部,以后逐渐蔓延至颏、颈、肩、背、臀、四肢,甚至可以泛发全身。初起时为散发或群集小红丘疹或红斑,逐渐增多,并可见小水疱,黄白色鳞屑及痂皮,可有渗出、糜烂及继发感染。因瘙痒婴儿烦躁不安,夜间哭闹,影响睡眠。由于湿疹的病变在表皮,愈后不留瘢痕。根据不同的年龄、皮损的部位不同、生活的环境季节不同,湿疹的表现也是多样性的。 1、脂溢型湿疹:三个月以内的小婴儿,前额、颊部、眉间皮肤潮红,覆有黄色油腻的痂,头顶是厚厚的黄浆液性痂。以后,颏下,后颈,腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出,称为脂溢性湿疹。一般在6个月后改善饮食时可以自愈。 这是我们百天的最最严重的湿疹,我当时都快要心碎死了,感觉自己好失败,怎么当妈的,居然给宝宝带成这样 这是局部图,其实整个头上全部是这样的黄色硬痂,看起来有些恶心,而宝宝又抓的厉害,我们去了医院开的洗剂和药膏没有效果,而且那个药膏擦了流水特别厉害,流水沾到哪里哪里起,那时候专门准备的毛巾和小盆子洗。 2、渗出型湿疹:多见于3-6个月肥胖(然而我觉得我们家并不肥胖)的婴儿,两颊可见对称性米粒大小红色丘疹,伴有小水疱及红斑连成片状,有破溃、渗出、结痂,特别痒以致搔抓出带血迹的抓痕及鲜红色湿烂面部。如果治疗不及时,可泛发到全身,还可继发感染。 这个是擦了苗家医馆的药膏后流水止住了 大家光看图可以看出我儿子湿疹是有多严重了,当时医院看了没效果就到吃寻药,别人介绍了苗家医馆的药膏,我们就立马买了回来擦,听说药膏是没有激素的,纯中药非常温和的,看着宝宝整个脸都毁了,睡觉也睡不踏实,我全是抱着睡得。 3、干燥型湿疹:多见于6个月-1岁的小儿,表现为面部、四肢、躯干外侧斑片状密集小丘疹、红肿,硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂,无渗出,又称为干性湿疹。 这种干性湿疹先是眉毛脱皮,脸上和胳膊上小腿上的皮肤很粗糙像砂纸一样,摸上去刺啦啦的感觉。我儿子真的是什么样的都碰上了,我也是被湿疹折磨的快不行了。现在15个月了,胳膊和两个脸蛋还是会偶尔复发一下,千万不能热着,每次都是因为开空调引起的,虽然我们也用了加湿器,在家基本上空调开一会热就要关掉。也不敢给他穿多,每次出去人家都说你们给娃穿少了,我都笑笑的。 唯一欣慰的是就算那么严重的湿疹,是不会在宝宝皮肤上留疤的,宝宝的皮肤修复能力很强大,我儿子脸上还是光溜溜的。附上夏天的照片。 |
湿疹是婴幼儿最常见的皮肤缺陷,影响大约10%的儿童。有的湿疹只是短期问题,但有的可能持续数年直至孩子成年。 症状湿疹是对多种不同皮肤疾病的一种总称,有很多不同的表现: 全身性皮肤干燥。你能看的、摸到这种干燥,手足处尤其明显。 干燥粗糙的斑块,带有细小白色凸起。你会注意到孩子身上出现这样的斑斑点点。 红色受刺激的斑块。湿疹在身体某些部位特别严重。在较小的儿童身上,肘后和膝后的皮肤褶皱处容易出现最严重的湿疹,然后是手足;大一些的孩子和成人湿疹最严重的地方可能是手肘外侧和髌骨处。 红肿渗液的皮疹爆发。疹子一次比一次严重,出现瘙痒甚至疼痛的斑疹区域。 原因 湿疹是皮肤干燥敏感的遗传倾向和易于过敏的体质结合而成的。我们每天会接触到肥皂、灰尘、汗水、衣物等许多东西,大多数孩子都不会出现问题,但湿疹宝宝皮肤对日常生活中接触到的东西极度敏感。 湿疹宝宝过敏的东西可能比别的孩子多,一旦接触到食物和环境中的过敏源,皮肤上机会爆发红色受刺激的斑块。引起这种皮肤问题的最常见的一种刺激性物质是孩子自己的口水。 婴儿湿疹病发常见五大原因 1.遗传过敏体质 遗传的过敏体质是婴幼儿发生湿疹的主要内在原因。 2.日常饮食成为过敏原 牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉等食物中的异种蛋白成分,食品添加剂、防腐剂、保鲜剂,饮料等可作为过敏原而引起湿疹。 3.生活环境因素刺激 不光是食物,生活环境中的物理因素如:气候变化、室内温度过高、衣着被褥过暖、过度湿热或寒冷、以及用肥皂热水洗浴过勤,也可刺激发病。 4.新生婴儿营养不周所致 有些婴儿,尤其在新生儿期,由于母体雌激素通过胎盘传给胎儿,以致新生儿皮脂增多,发生脂溢性湿疹。过度营养的肥胖儿,往往会因食欲旺盛、食量过大,而造成吐奶、消化不良、腹泻或便秘等胃肠功能紊乱,使病情加重。湿疹出现后还是要及时选用纯植物抗敏必备的杏璞霜靶向技术来治疗湿疹。 5.其它常见原因 另外周围环境中的花粉、尘螨、动物皮毛或毛织品、甚至出牙、种痘及预防接种等都可引发或加重过敏症状。 湿疹的首次爆发 湿疹可能变成长期慢性的麻烦,所以我们应该在问题刚出现的时候尽量确认刺激的来源,以免拖延问题混淆原因,这十分关键。 问问自己下面几个问题,看看是否有明显、易于解决的病因: 如果是母乳喂养,最近你有没有开始吃某些以前没吃过的食物品种? 是否刚刚换过配方奶? 是否第一次给孩子喝配方奶? 是否刚刚从配方奶或母乳换成了普通牛奶? 最近是否给孩子吃了新的食物? 是否用了新的洗涤剂、衣物柔顺剂或干燥片? 是否给孩子换了新的肥皂或洗发水? 给孩子穿的新衣服是不是没洗过? 最近是否外出度假,度假地的气候是否比你们习惯得气候干燥寒冷得多,或是炎热潮湿得多? 宝宝是否在新地毯或新洗过的地毯上爬行玩耍? 地毯上可能有刺激性的化学品或洗涤剂。宝宝最近是否第一次去了草地上玩? |
治疗 尽管对于湿疹并没有任何根治的方法,但是经过恰当的治疗,可以很好的控制病情,皮疹会在几个月或几年后消失。 最有效的治疗方法就是防止皮肤干燥、发痒,同时避免接触容易诱发湿疹的物质。 1、保持皮肤滋润 对湿疹宝宝来说,干燥的皮肤是他们的敌人,而水分是他们最好的朋友。要尽可能抑制湿疹,保持皮肤湿润是最重要的一步。 你应该每天坚持下列方法,保持孩子皮肤健康: 使用润肤品(例如润肤霜或润肤乳)。经常规律使用润肤产品可以减轻皮肤的瘙痒和干燥。 最好挑选低过敏性、有机或天然的用于干燥皮肤或湿疹的乳液。对于某些孩子来说,润肤油的效果比乳液好。多试试几种乳液和润肤油,看看哪种对你的孩子最有效。 之前给我家宝宝用过国外的艾维诺、加州宝宝,还有国产的郁美净,效果都不错。郁美净性价比最高,一瓶只要十几块钱,可以用好几个月 洗澡 经常让孩子在温热的水中泡澡。别用普通肥皂,无论是婴儿液体皂还是条状香皂,大多数普通肥皂会让皮肤干燥。添加保湿剂、不带香味的天然肥皂能让皮肤更加湿润。 洗好澡后,再清洗两遍,冲掉身上残留的香皂。在孩子洗好澡后3分钟内全身抹上润肤品,锁住身体皮肤表面的水分。 买个湿度计。让家里的湿度保持在50%左右,湿疹在冬季会恶化,空调和暖气会加剧病情。 2、追踪食物过敏源 如果你认为可能是哪些食物引起了孩子的湿疹,请从食谱中排除它们或至少尽量少吃,这样孩子的情况能够得到长期改善,某些孩子甚至可以治愈。不过,湿疹病例中只有1/3左右是因为食物过敏,所以一些父母可能会觉得这种办法效果不好,但至少值得一试。 下面列出的食物,几乎90%的食物过敏源都是它们引起的:牛奶或乳制品、小麦、大豆、玉米、坚果、蛋、甲壳类和部分鱼类。 请将这些食物从孩子的饮食中剔除约1个月,母乳喂养的妈妈同理。喝配方奶的宝宝,可以试试换成低过敏性配方奶。 3、避开刺激源 下面列出最常见的影响湿疹患者的刺激源,看看可能是什么给孩子带来了麻烦并尽量避免: 标准的衣物洗涤剂可能会给某些孩子带来麻烦。试试婴儿专用洗涤剂,或是天然、有机、低过敏性的洗涤剂。别用干燥片或衣物柔顺剂,因为它们可能残留在衣物上。衣服多清洗几遍,尽可能减少洗涤剂残留。 使用纯棉衣物和床品,合成材料可能刺激皮肤。真丝衣服是不能给湿疹宝宝穿的,也不能让湿疹宝宝接触到真丝制品,否则会刺激湿疹发作。另外,毛、麻、化纤之类的衣物也应避免让宝宝接触到。 孩子在外面的草地上、灌木丛里或是炎热的天气里玩得一身大汗之后,给他洗澡。 使用不含对氨基苯甲酸(PABA)的防晒霜。 别用带香味的乳液。 如何治疗婴儿湿疹 巧用乳汁。 妈妈的乳汁中含有免疫成分,能够滋润皮肤,抗菌保湿。宝宝若患上湿疹,妈妈们可用自己的乳汁给宝宝清洗患处,慢慢的缓和症状。 2.涂抹土豆汁。 土豆中有碱性物质,榨汁后涂在湿疹处有一点的抗菌作用。 3.在辅食中加入薏苡仁。 薏苡仁有祛湿的作用,妈妈们可以在湿疹患儿的辅食中加入薏苡仁来缓和症状。 |
药物 药师提示:按照非专业的指导给宝宝治疗,很可能会导致治疗效果欠佳,或是加重病情。 宝宝使用外用激素药膏有哪些限制?用法用量有哪些特殊要求?如何使用效果更佳呢?关于这些问题,还是听听药师给出的专业解答吧。 激素药膏有强弱之分,切忌随意使用 外用激素强度选择需考虑皮肤病的种类、皮损性质和部位等因素。 原则上选择足够强度的最小强度激素,避免使用过强或强度不足的制剂。由于婴幼儿和儿童的皮肤薄,代谢及排泄功能差,大面积长期应用容易产生系统不良反应,一般选择弱效或软性激素如糠酸莫米松。 国内外的临床经验均表明,对于轻度湿疹,可以用低敏保湿润肤霜来治疗,但对中、重度湿疹的治疗,外用激素药膏是首选。 常用的治疗湿疹的外用激素药膏有:正规大医院自制的含地塞米松的药膏、0.1%丁酸氢化可的松(尤卓尔)、0.1%糠酸莫米松(艾洛松)、0.05%地奈德、倍他米松、氯倍他索等。 “激素”二字常让人联想到“性早熟”“内分泌失调”等,使很多父母本能地选择回避,唯恐用药后对宝宝产生抑制生长等副作用。 在百度上检索“湿疹”和“激素”,显示出来的绝大多数信息是不要使用激素。这样的信息很容易误导父母,延误宝宝湿疹的治疗,使得最初很容易控制的小面积湿疹拖成了难治的大面积湿疹。 其实,作为外用药的激素药膏并不存在上述联想到的副作用,通常只有长期大剂量口服激素或者注射激素,才会产生累及内分泌系统而抑制生长的副作用,而治疗湿疹一般不主张用口服或者注射的激素。 外用激素长期使用的不良反应仅局限于皮肤,最严重的副作用是激素依赖性皮炎,而产生这类严重副作用的前提也是长期、大剂量滥用强效激素药膏,而短期使用弱效激素药膏只可能会出现皮肤变薄和色素沉着等副作用。 另外,即使不用激素药膏,患湿疹的皮肤在恢复期也会有皮肤色素的改变,这种情况是疾病自身引起的皮肤颜色变化,不一定是激素造成的色斑,随着时间的推移,色斑会慢慢褪去。 如果宝宝患上湿疹,使用润肤霜之后仍然不能治愈,请及时带宝宝去正规医院诊治,在医生的指导下按治疗指南使用药品,不要把外用激素想象成洪水猛兽,也不要滥用激素药膏,更不要轻信所谓的纯中药不含激素。 有报道称,在英国和中国香港地区的一些中医诊所,经常会有所谓的不含激素药膏被检测出含有地塞米松之类的激素,在中国,某些宣传无激素的湿疹药膏里偷偷摸摸违法添加激素的情况更严重。 药物用量有要求,切忌和成人等量 外用激素有软膏、乳膏和凝胶等剂型,其药品说明书在用法用量项下通常仅提示:取适量涂于患处。对于非专业的家长来说,适量要如何把握? 其实,外用制剂的每次使用量有一种较为方便的估算方法,即指尖单位。 指尖单位是指从一个5 mm内径的药膏管中,挤出一段软膏,恰好达到由食指的指端至远端指间关节横线间的距离长度的药量[1]。对于成年男性和女性,每个指尖单位大约分别等效于0.5g和0.4g的软膏。 覆盖成人身体不同部位所需的指尖单位的数量估算值如下:头部和颈部为4.5;躯干(前或后)为7;一只手臂为3;一只手为1;一条腿为6;一只脚为2。 一项关于外用皮质类固醇用量的指南建议,婴儿使用成人剂量的1/5,儿童使用成人剂量的2/5,青少年使用成人剂量的2/3。 使用次数有要求,切忌“贪心”加次数 外用激素一般每天1-2次给药,使用次数不宜过多。 理想情况下: ● 高效价激素应该每日仅使用1次,且不应使用超过2周[4]。 ● 酊剂、软膏作用持久,每天早晚各用1次即可; ● 溶液和洗剂,容易挥发而降低疗效,用药次数相对要多一些,一般每3个小时搽1次[5]。 封包通常保留12-24小时,并根据需要重复治疗。大多数临床医生建议每天间歇使用12小时,以减少全身吸收,方便使用。 涂抹药膏,切忌只是“抹上去” 外用激素是否只需简单的“涂于患处”? 其实,皮肤上留下厚厚的一层药物,是没有益处的。正确的做法是在用药前,将皮损表面的分泌物和薄痂,用清洁剂湿敷或浸泡后除去;较厚的结痂用消毒植物油或用软膏封包浸软后,用小镊子轻轻揭掉;大疱可用注射器抽去疱液,尽量保留疱壁,若疱壁已破则应剪除;脓疱皮损应常规消毒后剪除疱壁,用棉球吸尽疱液;毛发处的皮损,须剪去毛发,并清洁患处。 乳膏或软膏涂于病损部位,小面积皮损可用指尖将药物揉入,范围较大时则用手掌仔细涂抹,以使药物充分吸收;洗剂局部使用,轻揉至吸收。 封包治疗是用薄膜取适量药膏涂于患处并轻揉,然后用薄膜覆盖病损区域,用医用胶带、纱布或弹性绷带固定在适当的位置,手上的皮损可以使用聚乙烯手套进行封包,躯干或臀部可以使用塑料衣袋,头皮可以使用浴帽。 综上,家长在给孩子使用外用激素时,只有遵循外用激素的用药原则,按照正确地用药方法用药,才能使皮肤病的治疗效果最大化,而激素的不良反应最小化。与其在不知情的情况下滥用激素药膏,不如明明白白合理使用激素药膏。 |
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