揭秘：滥用四维彩超或会危及胎儿发育

在一家正规的公立医院，一位正常的孕妇在孕期通常要做3~4次超声检查，如果孩子体位好，每次检查5~10分钟就足够了。而在私立机构，胎儿写真可能要花上半小时甚至更长的时间。

实际上，早在2005年，中国超声医学工程学会第二届超声诊断安全阈值及胎儿畸形研讨会，就曾专门对产前超声检查的安全问题进行了探讨。

这次会议后，一篇由牛凤岐执笔，发表在《中华医学超声杂志》的文章《关于胎儿检查中超声安全使用的建议》指出，“超声诊断设备的功能增加和性能提升有相当部分是以提高声输出为前提的，加之近年来某些胎儿检查项目需要较长时间，对胎儿产生潜在危害的可能性也增大了。”文章最后还特别强调：“不应以非医学目的辐照胎儿，不得以留念或商业展示为目的拍摄胎儿的超声影像。”

然而，尽管学术界对超声安全警示不断，国内许多机构仍在向孕妇鼓吹，四维彩超是“绝对安全”的。例如，北京俪婴妇产医院网站写着：“美国GE四维彩超对人体和胎儿没有任何影响。”

另一被私立机构吹捧的，是四维彩超能更精准地发现胎儿畸形，这也遭权威专家否认。

北京大学人民医院超声科主任医师裴秋艳说，传统二维超声完全能满足胎儿排畸需要，而三维或四维超声，其技术核心还是二维成像，只是提供了更立体动态的图像，方便医生和家长沟通。如唇腭裂、足内翻等体表畸形，家长能一眼看明白。

公立医院不是没有四维彩超，只是医生很少用。裴秋艳说，一台先进的超声仪器上可接不同探头，二维的、三维的以及四维的。选用任何模式进行超声检查，必须是出于医学的需要。

使用不当——操作人员或缺乏安全意识

四维彩超在公立医院仅是一项辅助检查手段，而在私立机构却备受热捧。

其中最为流行的仪器是美国通用电气(GE)的高档四维彩超设备Voluson E8，也是不少机构吸引顾客的卖点。除此之外，还有西门子、三星麦迪逊以及迈瑞、开立等品牌进入市场。

一位从事医疗器械经营工作的许女士告诉记者，若要把超声仪器用作产前筛查，必须要有相应资质。但如果被非医疗机构用在孕妇身上，后果将十分危险。

据我国医疗器械的分类管理制度，超声仪器属于三类医疗器械，即对人体具有潜在危险，其安全性和有效性需严格控制的器械。而“谁都能买到”的流通现状，无疑成为监管的盲区。

2003年，我国开始实施《产前诊断技术管理办法》，其中就规定，医疗保健机构和医务人员不得实施任何非医疗目的的产前诊断技术，并对开展产前诊断技术的医疗保健机构和技术人员进行要求。技术人员不仅要取得执业医师资格，还要取得产前诊断相应的资格证书。中国医师协会超声医师分会在2012年制定的《产前超声检查指南》中，最基本的要求也是，产前超声筛查应在卫生行政部门许可的医疗机构开展。

而经记者查证，如孕自美、孕姿馨等北京地区的摄影机构，都在做用四维彩超给胎儿拍照的业务，并且无一例外均不具备医疗机构资质。许女士说，这些摄影机构所使用的设备，很可能是从公立医院流出的一些“二手货”。

另一个问题是，哪怕在具有资质的医疗机构，如果使用仪器的人员安全意识不足，也可能对胎儿造成伤害。裴秋艳介绍，经验丰富的医生检查一个胎儿只需几分钟。若胎儿不配合，医生会让孕妇下床活动下再做。而若一些私立机构把四维彩超用作胎儿写真，操作人员可能为获得连续的面部表情将探头持续照射胎儿。

欧洲医学与生物学学会联盟曾于1998、2002和2003年就诊断超声的安全问题发表声明，其中特别提到，四维彩超(实时三维)会涉及到连续辐照的问题，因此使用者不可超越诊断目的需要，为改变记录图像的顺序而毫无必要地拉长检查时间。在检查眼部及新生儿心脏和颅骨的时候，应特别注意降低热和非热效应的风险。