怀孕期间随着宝宝的生长,逐渐增大的子宫会有一定程度压迫输尿管,那么这时候肾里一些小的结石或结晶在排出过程受阻,尿液排出不畅,就会引起输尿管痉挛,从而导致剧烈疼痛不适,这就是孕妇肾绞痛! 对于孕妇肾绞痛一般处理起来比较棘手,某医生说:一个是在影像诊断这方面,大部分带有放射性的检查都不能用,只能靠B超检查,而B超有时候也不是万能;第二方面就是一些合并感染的病人,在用药方面比较局限,因为很多药对胎儿的影响都是不明确。在保守治疗无效的情况下,可考虑采用简单的手术——留置输尿管内支架管来解决。 简单来说,就是把一条管子,从肾脏放到膀胱,相当于为受压的输尿管“撑起一片天”,这就可以很好解决输尿管梗阻,引流肾积水,孕妇肾绞痛自然消失。 关键是这种方法在局麻下就可以完成了,不存在麻醉药物对胎儿的影响;其次是手术时间短,一般仅需要5-10分钟。支架管可放置到小孩出生后在拔除,小结石可在拔除支架管后自行排出。
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孕期一些准妈妈因腰腹疼痛去医院检查,才知道自己是肾绞痛。孕妇肾绞痛是一件不太常见的病情,但是危险性很高,那么如何预防孕妇肾绞痛呢? 预防孕期肾绞痛1、怀孕前最好做泌尿系B超,对于有泌尿系结石患者应该咨询医生处理方法。 一般建议包括:增加饮水;跳绳、慢跑等运动;吃药保守治疗;甚至手术。在调整好全身情况后再受孕会比较好。 预防孕期肾绞痛2、孕期之间每天1500-2000ml水,适当活动。 怀孕期间,随着子宫的增大压迫膀胱,会有尿频上厕所次数多,所以大部分人可能会减少喝水,加之活动少,所以尿的浓度或结晶数增加,会增加肾绞痛的可能性。 预防孕期肾绞痛3、饮食建议:少吃菠菜、苋菜、竹笋、豆腐、花生等高草酸食物;补钙应该适当,不宜过多口服补钙,容易导致泌尿系结石。 以上就是“预防孕妇肾绞痛”的方法,希望能帮到大家,各位孕期里的妈妈一定要坚持适量运动,保持身体健康! |
妊娠期,增大的子宫容易对泌尿系统产生压迫,加之子宫右旋,充血的子宫动静脉对右侧输尿管的压迫明显,因此生理性积水常发生于右肾及右侧输尿管,尤其在妊娠中晚期更加显著。那么孕妇肾绞痛的治疗是怎样的呢? 孕妇肾绞痛的治疗: 1. 保守治疗 妊娠期尿路结石首选保守治疗。大部分无需外科手术干预,70%~80% 的妊娠期尿路结石能自行排出。 保守治疗方法包括:水化、解痉、止痛、抗感染等。 (1)常用药物:黄体酮 它可使输尿管平滑肌松弛,从而解痉止痛;同时抑制交感神经活性,减少肾、输尿管交感传入纤维的痛觉冲动,起到双重镇痛作用,其抑制子宫收缩的作用可在妊娠期保胎的同时而无明显不良反应,常被首选。 但妊娠期患者本身黄体酮水平较高,用药后解痉效果不理想,以至多数疼痛较明显的患者需加用其它止痛药物才能缓解。 (2)常用镇痛药物:阿片类 如哌替啶、可待因等,在中、重度肾绞痛时可选择性应用。 注意:吲哚美辛等非甾体类抗炎药在妊娠后 3 个月时会阻断胎儿体内前列腺素合成,造成胎儿动脉导管闭锁,引起持续性肺动脉高压,因此禁用于孕晚期。 (3)及时应用抗生素 妊娠期尿路结石伴急性肾盂肾炎患者病情进展较非妊娠者快,短期内可发展为脓毒症,影响胎儿发育及母体安全,需及时应用抗生素,如青霉素、 3 代头孢等毒性小、无致畸作用,可安全应用,过敏者可选用红霉素。 孕妇肾绞痛的治疗: 2. 外科治疗 临床上部分妊娠肾绞痛患者经内科保守治疗后肾绞痛仍反复发作或难以缓解,由于可能有结石、生理性压迫、输尿管扭曲等梗阻因素存在,有些患者可并发严重肾积水、肾功能损害及反复尿路感染。此外,反复发作的顽固性肾绞痛容易引起孕妇宫缩胎膜早破甚至流产。 一般认为妊娠期肾绞痛外科干预的指征是: 结石引起的反复肾绞痛; 双侧输尿管梗阻或孤立肾并梗阻引起的进行性肾功能损害; 原因不明的顽固性肾绞痛伴中重度尿路积水和/或反复尿路感染者。 对于妊娠期肾结石,保留尿流通畅是治疗的主要目的。 外科治疗常见方法有:双 J 管置入术、经皮肾穿刺造瘘术,输尿管镜下碎石取石术。 (1)双 J 管置入术 这是目前临床较常用的方法,可在局麻下进行,目的是使支架跨过结石,引流肾内的积液,从而起到止痛作用,待梗阻解除后于产后二期取石。 普通的双 J 管可在输尿管内放置 3 个月,对于孕妇可选择放置肿瘤支架管等质量好的双 J 管,此类支架管最多可放置 1 年。 但要注意避免孕期更换双 J 管。双 J 管的放置会破坏膀胱输尿管的抗返流机制,对膀胱壁有摩擦作用,患者可能出现腰部隐痛不适、血尿。嘱患者多饮水、不要憋尿、少活动等对症处理后,上述症状多可以缓解。 (2)经皮肾穿刺造瘘术 可在局麻、超声定位下进行,穿刺的体位选择仰卧位较安全,但置入的引流管可使孕妇产生不适感、细菌感染等,而且需要定期更换引流管,特别到妊娠后期,引流袋携带不便,降低了生活质量。 (3)输尿管镜下碎石取石术 如果结石较大,双 J 管无法通过结石,可以考虑行输尿管镜下碎石取石术。麻醉可选择局麻、蛛网膜下腔阻滞麻醉,避免全麻。 多项研究报道,输尿管镜检查联合激光或气压弹道碎石碎石术对治疗妊娠合并尿路结石患者疗效满意,特别是对于妊娠合并肾结石或输尿管上段结石,能清除大多数结石,均未出现流产。手术未对孕妇及胎儿产生不良影响。 以上就是“孕妇肾绞痛的治疗”,因此,对于妊娠期肾绞痛患者,技术条件成熟时可在经验丰富的泌尿外科医师操作下行输尿管镜下碎石取石术。 |
孕妇肾绞痛会导致孕妇需要住院,接受有创检查和治疗,从而导致孕妇和胎儿生长的副作用。那么孕妇肾绞痛的原因有哪些呢? 孕妇肾绞痛的原因(1)孕妇在怀孕之前已有肾或输尿管结石,在怀孕期间肾、输尿管出现梗阻甚至梗阻加重。 孕妇肾绞痛的原因(2)由于怀孕的特殊生理改变, 输尿管的排泄减慢或受阻, 加之妊娠反应, 饮水量少,尿液浓缩, 易产生结晶体或沉淀物, 堵塞肾和输尿管而出现肾绞痛。 孕妇肾绞痛的原因(3)由于扩大的子宫和血管的压迫,雌激素的作用,导致输尿管排尿不通畅,出现肾和输尿管积水(医学上称之为生理性肾积水),引起肾绞痛。 以上就是孕妇肾绞痛的原因,多数患者经过解痉和镇痛治疗可缓解, 但部分患者虽经上述治疗仍效果不佳,绞痛反复发作,而且可以出现出现先兆流产或并发肾盂肾炎而致病情复杂,甚至不得不需要终止妊娠,使临床对这类患者的诊治感到较为棘手,其诊断和治疗也一直存在争议。 |
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