孕吐可能的机制 引发NVP的原因和机制目前尚未完全明确。但是,最为广泛接受的是激素刺激理论。 研究最多的因素是由胎盘滋养层细胞分泌的人绒毛膜促性腺激素(hCG)。绒毛膜促性腺激素和NVP之间的这种联系主要基于以下几个事实: - 研究发现,伴有NVP妊娠的女性比无NVP反应者的血清和尿hCG更高; - 也有研究发现,血清hCG浓度与NVP严重程度呈正相关; - NVP的峰值和hCG生产的高峰期通常重合于妊娠12~14周; - 伴有高hCG水平的妊娠如多胎妊娠、葡萄胎等状况,NVP反应更严重。 虽然有少量研究并没有发现两者之间的这种相关性,但是更多的研究支持这种理论,因而仍然被广泛认同。 其他妊娠相关的激素,如雌激素和孕激素也被认为与NVP发生相关,例如一些女性在口服避孕药或雌激素后出现恶心呕吐是众所周知的事实。 hCG和促甲状腺激素(TSH)受体之间存在交叉反应性,甲状腺激素和甲状腺功能异常也被认为可能导致NVP的发生。 另一种未经证实的理论从进化论的角度认为,恶心呕吐是人体对于进入体内的有毒物质所做出的一种保护性反应。人类在漫长的进化过程中,对不熟悉的食物的成分和毒性主要依赖于味觉感受,因此进化出对于人体所必须的呈现甜味的糖、咸味的钠盐以及鲜味的蛋白质氨基酸的偏好;而对植物碱和腐败动物性食物产生的呈现苦味和臭味的有毒物质,产生厌恶反应,因此苦味和臭味容易刺激人体产生恶心和呕吐。 妊娠早期是胚胎和胎儿最为脆弱、最容易受到各种因素包括准妈妈饮食中可能的毒性物质的影响,因此,从进化学角度说,NVP有利于保护胎儿安全。 已经有大量的研究为这种假说提供了证据。比如,2014年6月份发表在生殖毒理学杂志上的一份大型临床系统综述和荟萃分析,就是最近一份这类研究的证据之一。这项分析中所包含的数十份研究均支持NVP对于胎儿的保护作用,如流产、出生缺陷和早产的风险降低;甚至与胎儿更好的生长发育和智力改善相关联。 |