多胎妊娠

随着社会的发展及女性地位的提高，越来越多的女性选择参与社会工作。生孩子好像变成了一件“费时费力”的事情。许多女性也许是为了“图省事”，会希望生个双胞胎。但是，双胎或多胎妊娠的害处你又了解多少呢?

多胎妊娠，你所不知道的危害

一次妊娠子宫腔内同时有两个或两个以上胎儿，称为多胎妊娠。近年来，由于辅助生殖技术的广泛应用，多胎妊娠发生率明显增高。

还有一些夫妇刻意追求生双胞胎或多胞胎，要求医生为其应用促排卵药物。

什么原因会造成双胎?

1，遗传因素

多胎妊娠有家庭性倾向，凡夫妇一方家庭中有分娩多胎者，多胎的发生率增加。单卵双胎一般与遗传无关，而双卵双胎有明显遗传史。妇女本身为双卵双胎之一，分娩双胎的概率比丈夫为双卵双胎之一者更高，提示母亲的基因型影响较父亲大。

2，年龄及产次

随着产妇年龄增高、产次增多，多胎发生率可能增加，但该关联性不很明显。

3，内源性促性腺激素

自发性双卵双胎的发生与体内促卵泡激素(FSH)水平较高有关，有时精神和心理因素会引起一过性促性腺激素升高，出现多个卵泡排卵。

4，促排卵药物的应用

多胎妊娠是药物诱发排卵的主要并发症，门诊促排卵以单卵泡发育为主要目标，多卵泡发育与个体高反应、促排卵药物剂量过大有关，易导致多胎妊娠。

5，试管婴儿

在“试管婴儿”时，移植2个或以上胚胎，双胎率可能超过50%。不加节制的进行多胚胎移植，是造成双胎或多胎妊娠的主要原因。

医生介绍，一次怀多胞胎无疑是人们最喜欢的，由于多胎妊娠可以由多种原因形成，而且还会让人们感觉很新奇，但是多胎妊娠会有一些并发症，很容易导致流产、或是贫血等。

下面为您介绍下多胎妊娠的常见并发症：

并发症之一、贫血

由于血容量增加多、铁的需要量大而摄入不足或吸收不良，妊娠后半期多有缺铁性贫血。孕期叶酸需要量增加而尿中排出量增多，若因食物中含量不足或胃肠吸收障碍而缺乏，易致巨幼红细胞性贫血。

并发症之二、流产

双胎妊娠的自然流产率2～3倍于单胎妊娠。胎儿个数越多，流产危险性越大，与胚胎畸形、胎盘发育异常、胎盘血液循环障碍及宫腔容积相对狭窄有关。

并发症之三、早产

由于子宫过度伸展，尤其胎儿个数多、并发羊水过多时，宫内压力过高，早产发生率高。多数早产为自然发生，或因胎膜早破后发生。据统计双胎妊娠的平均妊娠期仅37周。

并发症之四、胎儿宫内生长迟缓

30孕周以前，双胎胎儿的生长速度与单胎相似，此后即减慢。宫内生长迟缓的发生率为12%～34%，其程度随孕周的增长而加重，单卵双胎比双卵双胎更显著。

并发症之五、妊娠高血压综合征

发生率为单胎妊娠的3倍，症状出现早且重症居多，往往不易控制，子痫发症率亦高。

并发症之六、胎儿畸形

双胎妊娠胎儿畸形率比单胎高2倍，单卵双胎畸形儿数又是双卵双胎的2倍。畸形率增高的原因尚不清楚，宫内压迫可致畸形足、先天性髋关节脱位等胎儿局部畸形，但与胎盘类型无关，亦无染色体异常增多的依据。

多胎妊娠早期选择性减胎术是一种安全、有效、操作简便的减胎方法。多胎妊娠不仅给孕妇及其家庭带来一系列的心理、社会、经济问题，最关键的是多胎妊娠容易发生胎儿并发症如流产、早产、宫内发育迟缓及孕产妇并发症的增加，将严重威胁母婴安全。有研究显示随着胎数的增加，围产儿病死率及发病率也明显的增加。为了避免多胎妊娠，应在妊娠早期进行选择性的减胎术，使多胎变为单胎或者双胎，这样既可以达到生育的目的又可以消除多胎妊娠导致的不良后果。

最佳的减胎方法及减胎时间

1.经阴道减胎术：适用于孕周小于10周的多胎减胎术，包括孕囊穿刺抽吸胚胎、机械破坏胚体及药物注射等技术。具体为：A、抽吸胚芽法：一般妊娠8周内应用。B、注射氯化钾法：适用于妊娠9周以上胚体较大的情况，穿刺针穿入胚体进入胎心部位，注入氯化钾1~2ml，直到胎心搏动停止。C、机械绞杀法：自制绞杀器通过穿刺针进入到胎心出，顺时针旋转至胎心消失。

2.经腹部减胎术：适用于孕周在10周后的多胎减胎术。其缺点是腹肌张力大，针尖活动方向不容易掌握，不易将药物准确注入胎儿心脏，操作较费时，而且在较大孕周进行减胎时待吸收的胎儿物质较多，可能影响母体的凝血功能等。

作为多胎妊娠发生后的一种补救措施.减少妊娠胎儿数目、孕产妇及新生儿并发症,有效的改善妊娠的结局，减少妊娠期并发症的发生，提高妊娠成功率，提高胎儿的出生质量。减胎越早,操作越容易,对孕妇刺激越小,残留的组织越少,因而越安全;减胎术孕龄越大,减胎后流产的危险越大,而且分娩的孕龄越小。因此由临床实践证实早期选择性减胎术易操作,可以明显改善妊娠结局。

减少胎儿数目，降低妊娠期并发症的发生，降低流产率，提高妊娠成功率，从而改善妊娠结局。而妊娠早期多胎妊娠减胎术，事先并不知道哪一个胚胎将会发育成异常胎儿，对胎儿并无真正意义上的选择性，减胎的依据仅是妊娠囊的位置、大小和手术是否方便等。适当减少胎儿数目可降低妊娠丢失率、早产率、新生儿发病率和病死率。

一次妊娠有两个或两个以上胎儿时称为多胎妊娠。以双胎妊娠多见。其发生率在不同国家、地区、人种之间有一定的差异。双胎妊娠与单胎妊娠的比例约为1:89。近年来，随着促排卵药物的运用和辅助生殖技术的开展，多胎妊娠的发生率有增高趋势。多胎妊娠孕妇易伴发妊高征、羊水过多、贫血、早产、前置胎盘等并发症，能及早识别相应的症状，并对其给予及时处理是至关重要的。

多胎妊娠的表现有：妊娠期早孕反应较重，子宫大于妊娠孕周，尤其是妊娠24周以后。体重增加迅速，胃部受压、胀满，食欲下降，孕妇会感到极度疲劳和腰背部疼痛，下肢浮肿、静脉曲张等症状出现早且明显。因子宫增大明显，引起呼吸困难;宫底高度大于正常孕周，腹部可触及两个或两个以上胎头、多个肢体，胎动的部位不固定且胎动频繁。

多胎妊娠，听起来确实令人高兴，但因母体处于超负荷状态，若不合理调节，就会发生许多并发症，所以妊娠期及早诊断出多胎妊娠者，应增加产前检查的次数，注意休息，加强营养，注意预防贫血、妊高佂的发生，防止早产、羊水过多、产前出血等;分娩期时根据产妇的具体情况选择分娩方式，并密切观察产程和胎儿的变化，需要时给予准确恰当地处理;产褥期时应注意阴道流血量和子宫复旧情况，防止产后出血。

防治早产是多胎产前监护的重点，多胎孕妇应增加每日卧床休息时间，减少活动量。一旦出现宫缩或阴道流液，应住院治疗。

及时防治妊娠期并发症。妊娠期注意血压及尿蛋白的变化，发现妊娠期高血压时应及时治疗;还应注意有无瘙痒的症状，发现妊娠期肝内胆汁淤积症也应及早治疗。

产褥期应注意阴道流血量和子宫复旧情况，防止产后出血。

父母应该做些什么呢?

1、加强营养孕妇应进食含高蛋白质、高纤维素的食物，食用新鲜的瘦肉、蛋、奶、鱼、动物肝脏、蔬菜及水果等。除此之外，尤其应注意补充铁、钙及叶酸，以预防贫血和妊娠期高血压。孕妇因胃部受压会出现食欲下降，因此应少量多餐，以满足妊娠的需要。

2、保证休息应注意多休息，尤其是妊娠最后2-3个月，要求卧床休息，防止跌倒意外;卧床时最好取左侧卧位，以增加子宫和胎儿的血供。

3、保持心情愉快胎妊娠虽属于高危妊娠，但父母不必过分担心母儿的安危，应保持心情愉快，积极配合治疗。

4、预防早产由于胎儿较多，导致子宫过度膨大，往往难以维持到孕足月而提前分娩。预防早产的方法有：

卧床休息：妊娠28-30周以后，应多卧床休息，宜采取左侧卧位，可以增加子宫血流量，减少胎儿对宫颈的压迫和扩张。

妊娠末3个月，应避免性生活，以防早产;

有子宫颈发育不良、内口松弛者，可在妊娠中期行宫颈内口结扎术。

有先兆早产征兆者，应及时住院接受治疗。

5、预防妊娠高血压综合征双胎或多胎妊娠，由于子宫过度胀大，使子宫胎盘受压缺血，易较早发生妊娠期高血压综合征，而且程度较重。其预防方法主要有：

注意妊娠早期基础血压的变化，做好定期产前检查，测量血压;

饮食方面，除食用新鲜而富有营养的食品外，还应限制盐、糖及动物脂肪的摄入量;

生活要有规律，保证每日睡眠在8个小时以上;

保证生活环境舒适，衣服宜宽大、质地柔软。

6、及时处理下肢浮肿多胎妊娠孕妇易发生下肢水肿，经休息后可消退，属正常症状。若下肢出现明显凹陷性水肿或经休息后仍不消退，应及时就医，警惕妊高症的发生。孕妇应采取左侧卧位，下肢稍垫高，避免长时间站或坐，以免加重水肿的发生。适当限制对盐的摄入。

7、预防静脉曲张孕妇应避免双腿交叉或长时间站立、行走，并注意时常抬高下肢;孕妇可按需穿弹力裤或袜，避免穿妨碍血液回流的紧身衣裤。