多胎妊娠应该如何抉择？

多胎妊娠早期选择性减胎术是一种安全、有效、操作简便的减胎方法。多胎妊娠不仅给孕妇及其家庭带来一系列的心理、社会、经济问题，最关键的是多胎妊娠容易发生胎儿并发症如流产、早产、宫内发育迟缓及孕产妇并发症的增加，将严重威胁母婴安全。有研究显示随着胎数的增加，围产儿病死率及发病率也明显的增加。为了避免多胎妊娠，应在妊娠早期进行选择性的减胎术，使多胎变为单胎或者双胎，这样既可以达到生育的目的又可以消除多胎妊娠导致的不良后果。

最佳的减胎方法及减胎时间

1.经阴道减胎术：适用于孕周小于10周的多胎减胎术，包括孕囊穿刺抽吸胚胎、机械破坏胚体及药物注射等技术。具体为：A、抽吸胚芽法：一般妊娠8周内应用。B、注射氯化钾法：适用于妊娠9周以上胚体较大的情况，穿刺针穿入胚体进入胎心部位，注入氯化钾1~2ml，直到胎心搏动停止。C、机械绞杀法：自制绞杀器通过穿刺针进入到胎心出，顺时针旋转至胎心消失。

2.经腹部减胎术：适用于孕周在10周后的多胎减胎术。其缺点是腹肌张力大，针尖活动方向不容易掌握，不易将药物准确注入胎儿心脏，操作较费时，而且在较大孕周进行减胎时待吸收的胎儿物质较多，可能影响母体的凝血功能等。

作为多胎妊娠发生后的一种补救措施.减少妊娠胎儿数目、孕产妇及新生儿并发症,有效的改善妊娠的结局，减少妊娠期并发症的发生，提高妊娠成功率，提高胎儿的出生质量。减胎越早,操作越容易,对孕妇刺激越小,残留的组织越少,因而越安全;减胎术孕龄越大,减胎后流产的危险越大,而且分娩的孕龄越小。因此由临床实践证实早期选择性减胎术易操作,可以明显改善妊娠结局。

减少胎儿数目，降低妊娠期并发症的发生，降低流产率，提高妊娠成功率，从而改善妊娠结局。而妊娠早期多胎妊娠减胎术，事先并不知道哪一个胚胎将会发育成异常胎儿，对胎儿并无真正意义上的选择性，减胎的依据仅是妊娠囊的位置、大小和手术是否方便等。适当减少胎儿数目可降低妊娠丢失率、早产率、新生儿发病率和病死率。