什么是胎动？如何数胎动数？

在孕期，为什么要数胎动?

关于胎动，我们不能只看看图就完事了，而是需要从“数胎动”获取关于胎儿的一些信息。

因为有研究发现胎儿宫内出现低氧血症时会表现出代偿性的胎动减少，随着低氧血症加重和延长，代偿性反应可能无法保护胎儿，最终导致胎儿宫内死亡。

而通过数胎动可以及时发现这一问题，并通过胎心监测、超声物理评分等检查评估胎儿宫内情况。

并且，据国外统计，恰当地数胎动，死胎、死产的发生率可由8.7‰降到2.1‰。

总的来说，数胎动是孕妈可利用到的最简单、最方便的监测胎儿宫内情况的方法。

什么时候开始数?

一般建议28周后开始数胎动。

我们不建议过早数胎动，因为刚开始感觉到胎动时胎动还比较微弱，也不规律，而且过早数胎动意义也不大。

目前在我国，孕28周的胎儿有很大的机会存活率，这个时候数胎动，一旦发现异常，可以及时娩出胎儿。

而在这个孕周之前，多数地区的医疗条件还达不到让孕28周前的宝宝存活，所以即使胎动异常，能采取的措施也有限。

而过早数胎动，反而可能会加重孕妈的焦虑情绪。

所以，我们还是等到28周再数，有意义、可参考。

胎动在每天的不同时间段，不同胎龄都有可能发生变化。

虽说胎动的频率，一般是从早晨到夜晚是不断增加的，通常夜晚到达高峰，但总有宝宝出其不意，并不一定会在晚上动，所以，固定时间数胎动是没有意义的。

而孕妈的体位也有可能影响到胎动的感知，比如坐位、站立位、卧位时都不同，精神不集中也会影响对胎动的感知，所以建议孕妈选择安静的环境、舒适的姿势数胎动，可以坐在椅子上或者侧卧在床上。

接下来，我们要做的有这四件事：

1.选择合适的时间段：根据平时的观察，选择胎动较多的时间段，因为每个宝宝的睡眠和胎动的习惯都是不同的，所以并没有特定的时间。

2.将双手轻轻放在腹壁上，静下心来专心的感受胎儿的活动，计数时可以用APP或者用纽扣、豆子等作为计数器。

3.只要宝宝开始活动了就能开始数胎动了，一般从胎动开始到完全停止算一次，其中连续动几下也只算一次，等胎动完全停止后，再接着数下一次。

4.目前，国际上推出了多种计数胎动的方法，已确认的胎儿宫内状况良好的胎动阈值有下面几种：

● 孕妈休息专注数胎动时：2小时内至少感受到10次胎动。

● 孕妈正常活动时：12小时内至少感受到10次胎动。

● 孕妈休息专注数胎动时：1小时内至少感受到4次胎动。

目前我国临床上也多采用12h胎动计数方法，即早、中、晚固定时间各数一个小时，3次相加总数乘以4，一般12h胎动≥30次为正常。

有宫内缺氧高危因素的孕妈，建议每天数胎动。

健康正常的孕妈，如果胎动很明显和频繁，不需要每天都数，但是如果在孕晚期感觉到胎动减少，那就需要认真每天数胎动啦。

这两种情况正常吗?

01 胎动频繁

胎动频繁没有太大的参考意义。

而且目前也并没有临床证据证实胎动多和宫内缺氧和胎儿不良后果相关。

02 胎动减少

胎动减少更值得我们关注。

如果出现胎动异常的情况，需要警惕胎儿宫内窘迫。

因为胎儿宫内慢性缺氧时，血流会重新分布，在缺氧早期胎儿会躁动不安，表现为胎动明显增多。

当缺氧加重时，胎动减少、减弱甚至消失。

虽说目前关于胎动少的阈值还没有国际公认的标准，但国内医生一般判断胎动计数的异常标准为：

● 孕妈休息专注数胎动时：胎动≤3次/h

● 孕妈休息专注数胎动时：2小时胎动<10次

● 使用12小时计数法：12 h胎动≤20次

而胎动减少到胎动消失，一般会历时数日到1周左右，胎动完全停止后，胎心音可维持24-48h，至少12h。

从临床诊断宫内窘迫到分娩，时间在2h内者，仅15.65%发生新生儿窒息，而2-6h分娩的，新生儿窒息占29.63%，超过10h的，新生儿窒息达到42.86%!

所以，一旦胎动减少，就要立即检查、处理，最好是在2小时内，这样救回胎儿的几率会更高。

去了医院以后，需要进一步做体格检查、无应激试验(NST)、宫缩应激试验、超声检查(生物物理评分)、脐动脉超声多普勒等。

医生会根据产检病历，了解是否有增加胎儿不良结局风险的内科或者产科并发症以及胎儿宫内状况来做评估。

评估后医生会根据评估结果进行下一步的处理：

● 孕龄≥39周的孕妈，不管是低危还是高危都会建议分娩。

● 孕龄<37周的孕妈，建议每周进行2次NST和超声检查，并继续监测胎动，如果胎动进一步减少或消失及时就诊。

● 39周>孕龄≥37周，评估突发风险以及分娩的益处，根据情况进行处理。但因为每个人身体情况不一样，所以医生还是会根据具体情况来处理，所以这个时候，老老实实听医生的就对了。

与听胎心相比较，其实每天认真的数胎动可以更加准确的预测胎儿宫内的不良结局。

因为使用多普勒胎心仪听胎心也只反映出短时间内胎儿的动态，不能准确、全面地判断胎儿的宫内真实状况。

而对胎儿宫内状况的判断，需要综合评估，包括数胎动，听胎心率，做胎心监护，做B超生物物理评分等。

并且，孕妈反复使用，可能会使胎儿长时间处于不安全的能量环境中，而孕妈也不能对检测的数据进行专业的解释与判断。

所以，单纯的听胎心意义并不大。

数胎动本来就是一种粗测，如果把它搞复杂了，就丧失了它的实用性。

它并不是一种评判标准，只是预警的信号、一种简单的筛查，它可以有规律，也可以没有规律。

所以孕妈也不要过于纠结，可以数，但不要因此而惶惶不可终日。