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输卵管造影手术

2020-3-14 17:19| 发布者: sn-hw| 查看: 1310| 评论: 0 |来自:

输卵管造影手术风险大吗?子宫输卵管造影(HSG)是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,行X线透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。该检查损伤小,能对输卵管阻塞 ...

输卵管造影手术风险大吗?子宫输卵管造影(HSG)是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,行X线透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。该检查损伤小,能对输卵管阻塞作出较正确诊断,准确率可达80%,且具有一定的治疗功效。

适应证

1.了解输卵管是否通畅及其形态、阻塞部位。

2.了解宫腔形态,确定有无子宫畸形及类型,有无宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。

3.内生殖器结核非活动期。

4.不明原因的习惯性流产,了解宫颈内口是否松弛,宫颈及子宫有无畸形。

禁忌证

1.内、外生殖器急性或亚急性炎症。

2.严重的全身性疾病,不能耐受手术。

3.妊娠期、月经期。

4.产后、流产、刮宫术后6周内。

5.碘过敏者。

术前准备

1.造影时间以月经干净3~7日为宜,术前3日禁性生活。

2.做碘过敏试验,试验阴性者方可造影。

3.术前半小时肌内注射阿托品0.5mg解痉。

4.术前排空膀胱,便秘者术前行清洁灌肠,以使子宫保持正常位置,避免出现外压假象。

方法

1.设备及器械 X线放射诊断仪、子宫导管、阴道窥器、宫颈钳妇科钳、20ml注射器等。

2.造影剂 目前国内外均使用碘造影剂,分油溶性与水溶性两种。油剂(40%碘化油)密度大,显影效果好,刺激小,过敏少,但检查时间长,吸收慢,易引起异物反应,形成肉芽肿或形成油栓;水剂(76%泛影葡胺液)吸收快,检查时间短,但子宫输卵管边缘部分显影欠佳,细微病变不易观察,有的患者在注药时有刺激性疼痛。

3.操作步骤

(1)患者取膀胱截石位,常规消毒外阴及阴道,铺无菌巾,双合诊检查子宫位置及大小。

(2)以阴道窥器扩张阴道,充分暴露宫颈,再次消毒阴道穹隆及宫颈,用宫颈钳钳夹宫颈前唇,探查宫腔。

(3)将造影剂充满宫颈导管,排出空气,沿宫腔方向将其置入宫颈管内,徐徐注入碘化油,在X线透视下观察碘化油流经输卵管及宫腔情况并摄片。24小时后再摄盆腔平片,以观察腹腔内有无游离碘化油。若用泛影葡胺液造影,应在注射后立即摄片,10~20分钟后第二次摄片,观察泛影葡胺液流入盆腔情况。

(4)注入造影剂后子宫角圆钝而输卵管不显影.则考虑输卵管痉挛,可保持原位,肌内注射阿托品0.5mg.20分钟后再透视、摄片或停止操作,下次摄片前先使用解痉药物。

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