试管婴儿助孕技术可以解决卵巢功能问题吗？

卵巢功能问题，对于不孕症女性来说真的是绕不开的话题。现在门诊上，出现卵巢功能减退的患者比例要比往年高不少，很多30多岁，甚至20多岁的的女性卵巢功能已经出现减退现象，甚至出现卵巢早衰，直接影响女性生育。今天我就结合病例，来给大家讲一下卵巢功能减退的一些症状和常见原因，希望能给大家在备孕路上一些帮助。

卵巢是女性主要的性腺器官，其主要功能在于排卵和分泌女性激素。排卵大多发生在两次月经中间，在每一个月经周期里，可以同时有8～10个卵泡发育，但一般只有一个卵泡达到成熟程度，而其余卵泡先后退化，形成闭锁卵泡。成熟卵泡突出在卵巢表面，卵泡破裂而使卵子从卵巢内排出。

生殖功能包括卵泡的募集与发育、卵泡的成熟与排卵以及黄体的形成和退化。

雌激素不仅对于女性生殖健康有重要的调节作用，而且对于维持女性整个机体的身心健康关系重大。雌激素促进女性性征的发育，维持女性的美貌体态;雌激素还可以维持生殖器官及子宫的正常发育以及正常的女性盆底结构，防止盆腔脏器的脱垂;雌激素还调节机体的代谢，对心脑血管有良好的保护作用。

当时患者来诊时27岁，患者自述一直存在月经不调的情况，工作后由于比较忙，月经不调的情况比原来严重了，但也一直没到医院检查。结婚2年了，一直要不上孩子。

患者比较高，大约有1.75米，比较瘦，体重只有105斤。由于患者存在长期月经不调，给患者查了激素6项，同时给患者检查了人抗苗勒试管激素(amh)看看卵巢功能怎么样，考虑到患者结婚两年了，建议患者做了输卵管造影，看看输卵管有没有问题。经过检查发现，患者AMH只有0.76(女性正常值为：2.8-6.3)，激素六项检查也有问题。最终确诊为：原发不孕，月经不调，子宫右偏，输卵管右侧粘连成团通而不畅，左侧通而不畅;卵巢功能减退、甲状腺功能低下。

患者只有27岁，为什么会出现卵巢功能减退呢?是长期月经不调导致的吗?其实，长期月经不调没有及时干预，内分泌处于长期紊乱的状态是会导致卵巢功能减退的。不管是女人月经不调、乳房问题、皮肤问题、不孕不育等，基本上都与内分泌有直接的关系。比如经常加班熬夜压力大的女性，很容易出现内分泌失调。而内分泌失调会造成卵巢激素分泌异常，加快卵巢衰老速度。而长此以往，不加以控制的话，卵巢功能就会出现减退的现象。

对于这位患者，在治疗方面是同时进行的。在中医口服、灌肠、外敷三联法治疗输卵管的同时，在口服的中药里也增加了有助于调理卵巢的中药，配合西药一起调理卵巢功能，虽然卵巢不能恢复的原来的状态，但要积极控制卵巢功能减退的进程。

治疗输卵管与调理卵巢的同时，患者的甲状腺问题也要治疗，这一点女性备孕的女性一定要重视甲状腺的问题。如果存在甲减或甲亢一定要先治疗再备孕。甲状腺功能影响生殖激素平衡，反过来生殖激素也影响甲状腺功能。在怀孕期间甲状腺疾病通常会变得更加严重，甲状腺激素对于胎盘和胎儿发育都很重要。所以，如果有甲状腺问题的女性，在备孕前一定要先把甲状腺控制好，在怀孕，千万不要带病怀孕。

这位患者一共治疗了5个多月，各项指标达到试孕条件，给予女方B超监测排卵开始试孕。试孕第一个月没成功，试孕第二个月卵泡没长起来，试孕到第三个月成功怀孕。目前患者正在保胎治疗中，母体与胎儿各项指标正常，基本保胎至第三个月就基本稳定了。

可能很多女性会问，卵巢功能出现减退会有什么征兆?下面我就讲一下。

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1、月经周期缩短、月经不调和不孕 ：由于卵巢内剩余卵泡数量的减少，可用卵泡群也相应的减少，因而颗粒细胞在早卵泡期分泌的抑制素B的水平降低，促卵泡激素FSH的水平升高。促卵泡激素FSH提前升高使卵泡发育加快，导致优势卵泡更早的募集，卵泡期缩短，临床表现为月经周期缩短。

对于那些虽然没有卵巢衰老的临床症状或者体征，但是已有生育能力降低的女性，卵巢储备功能的指标(如基础FSH水平、窦卵泡计数、AMH等)可能有助于预测其是否会提早出现绝经或者绝经过渡期，对于有生育要求的女性可能有助于缩短不孕的诊断和治疗过程。

2、体重和体态改变

卵巢的衰老明显早于全身的衰老，身体基础代谢的不同，体态会大相径庭。如果它高于你的实际年龄，那说明身体正在加速衰老，机能也将出现衰退现象。也有一部分女性反而会迅速消瘦。无论体重增加和消瘦，体态都会发生改变了。有研究表示，女人的衰老从腹部开始。一旦进入卵巢的衰老，就会发现健美曲线悄悄消失，腹部脂肪开始堆积，腰围增加，下肢变细，优雅的颈项开始变短，大多表现为体重增加。是体重增加加速了衰老，还是衰老导致了体重增加，两者可能互为因果。

除去遗传或医源性等原因的以外，也认为引起卵巢早衰的原因不明。根据生理学、生物化学、病理生理学及妇科学的知识，结合多年的妇科临床实践经验。认为临床大量卵巢功能减退及卵巢早衰的不明原因与两大原因有关：

1、(易患难治的)慢性盆腔炎对卵巢的长期的渐进的直接的病理性破坏。慢性盆腔炎不仅仅会对卵巢有影响。还会侵犯到输卵管，导致输卵管黏连等问题。

2、各种原因造成卵巢供血供氧不足。导致卵巢供血供氧不足有几个常见原因：

a：大脑用脑过度可造成卵巢供血供氧减少，如加班熬夜，失眠，焦虑，长时间脑力劳动等等。

b：各种急慢性出血，如：月经频发，月经量多，或者产后大出血造成严重贫血，且未及时纠正;其他内外科疾病导致的贫血，均可以影响卵巢功能减退。

c：导致营养不良甚至贫血(血红蛋白浓度低)。一些患厌食症的或不恰当减肥者，完全不吃碳水化合物，以致卵巢细胞得不到(足够转换成能量的)葡萄糖，没有葡萄糖，如何产生足够的能量?

最后提醒大家：卵巢的年龄不一定和女性的生理年龄一致。对于有生育要求的女性，避免一些不良的生活习惯，保护好自己的卵巢尤为重要。长期月经不调一定要及时干预，不要不管它。虽然卵巢功能减退很难逆转，但只要积极治疗，大部分患者是可以怀孕的。