在试管婴儿中为什么要进行卵泡监测

　　在试管婴儿中，很多患者都遇到过医生要求监测卵泡的情况，那么，卵泡监测到底是什么？监测卵泡对试管婴儿到底有什么重要意义呢？今天小编就和大家讨论一下这个问题！

　　为什么需要卵泡监测

　　卵泡（folliole）是在卵巢皮质内由一个卵母细胞和其周围许多小型卵泡细胞所组成。根据卵泡发育过程的形态和功能变化，可分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡三个阶段。“卵巢”主要的功能是产生“卵子”，卵子在卵泡里和卵泡同步成熟，发育良好的卵子是试管婴儿成功的保证。

　　但是卵子太小，肉眼看不见，在试管婴儿中，为了成功取到优质的卵子配成胚胎，只能间接地通过观察卵泡来推测卵子的发育情况。卵泡发育简单、直观的评估是通过超声观察，每个周期通过3~4次的超声监测，可以观察到有没有正常的卵泡生长、发育、以及何时可进行取卵手术。

　　卵泡的生长阶段

　　直径10~13mm的卵泡称为生长卵泡，13~17mm的卵泡称为优势卵泡，>18mm的卵泡称为成熟卵泡，正常成熟卵泡的直径范围为17~24mm，呈圆形或椭圆形，体积2.5~8.5mm3。

　　正常周期中，卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰。在超声的影像图中，卵泡为边界清晰的圆形无回声区。

　　有时亦可见优势卵泡周围有一低回声晕，多由排卵前卵泡膜组织水肿所致。

　　卵泡生长的几个阶段：

　　原始卵泡

　　月经第1-5天：此期的超声可以看到双侧卵巢有数个小卵泡。子宫内膜薄，呈5mm左右的强回声线。

　　生长卵泡

　　大约月经第6-12天：此期的超声能显示出卵泡逐日增大，通常其中一卵泡会增长较突出，边界清晰，排卵前6-7天会形成优势卵泡，此卵泡在此期直径超过10mm。

　　子宫内膜逐日增厚呈低回声，内膜周缘呈细线状强回声。宫腔线呈强回声，形成“三线征”。

　　成熟卵泡

　　大约月经第12-16天：超声能探及到卵巢体积及优势卵泡逐渐增大，排卵前一天能监测到成熟的卵泡直径是>18mm左右。

　　子宫内膜可达10-12mm，内膜周边强回声线向心性日益增粗，低回声区相对变窄。

　　黄体期

　　排卵后破裂的卵泡形成黄体，此期超声下可看到它壁厚，回声不均匀，囊内充满液性暗区伴大量散在粗光点，直经有时可达20mm。

　　子宫内膜厚无明显改变， “三征线”消失。

　　黄体后期

　　月经第21-25天：黄体萎缩形成白体，可探及子宫内膜回声淡薄如肌层。

　　有什么意义呢

　　卵泡监测的方法：

　　医生会根据每位患者情况制定个性化方案，一般每周期需检测3-4次。

　　卵泡监测的意义：

　　卵泡的监测具有非常重要的临床意义。

　　在不孕不育的治疗中，医生可以根据卵泡监测的结果指导患者夫妇的性生活。

　　在人工授精、试管婴儿等辅助生殖周期中，根据卵泡发育的情况能够让医生根据检测结果更好地调整用药，确定人工授精和取卵时间。因此，卵泡监测是一项非常重要的工作，患者需遵从主治医生医嘱进行检查。

　　有的姐妹不知道有没有遇到这种情况，每月月经按时造访，为什么医生还会说自己不排卵呢？

　　什么是无排卵性月经

　　正常情况下，月经周期受大脑皮层控制，由下丘脑—垂体—卵巢三者之间的相互作用来调节，此外，还受甲状腺等其他内分泌因素的影响。

　　女性一般在排卵前都会分泌雌激素，排卵后分泌孕激素和雌激素，子宫内膜正是在这两种激素的作用下，发生增生期和分泌期的变化。

　　一旦激素水平下降，子宫内膜失去激素的支持，就会坏死、脱落，这就是正常的排卵性月经。

　　而无排卵性月经，卵巢只分泌雌激素，不分泌孕激素，所以卵巢只有增生期的变化，当雌激素下降到一定水平时，子宫内膜脱落，女性也一样会出现月经。

　　换句话说，如果卵巢表明卵泡成熟后不破裂，那么成熟的卵子就不能排出，而卵巢却照样能分泌激素，因此，子宫内膜在这些激素的作用下，仍然起着周期性变化，表现出来的就是规律的月经，却不排卵。

　　为什么会无排卵

　　1、卵巢病变。包括先天性卵巢发育不全，多囊卵巢综合征，卵巢功能早衰，宫颈病变，卵巢肿瘤等。

　　2、下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱引起无排卵月经、闭经。女性的情绪长期处于紧张、焦虑、愤怒、忧伤等不良情绪，而致脑部功能失调引起不排卵或排卵不正常，或因席汉氏综合征、高泌乳血症引起不排卵。

　　3、其他全身疾病。如重度营养不良，甲亢等疾病均可引起不排卵。

　　这么才能知道有没有排卵呢

　　女性排卵受多种因素的影响，例如情绪、生活方式、环境等会使女性的每一个月经周期不一定那么标准。

　　因此一般观察2-3个周期，如果反复和持续性地出现无排卵，无论月经怎样，都要引起重视了。

　　常用的方法是：

　　1、基础体温测量法

　　如果基础体温为双相，即月经前14天体温整体低于后14天0.2-0.5°C，则表示有排卵。如果基础体温为单相，即整个月经周期28天体温没有明显的升高，则提示可能无排卵。

　　2、B超检测卵泡发育

　　B超卵泡监测大约要3-4次，根据医生安排的时间来测，第一次在月经第2-4天的时候测，然后根据卵泡大小，来确定几天检测一次。

　　卵泡<14mm ，每3天左右监测1次

　　卵泡≥14mm，每2天监测1次

　　卵泡≥ 16mm，每1-2天监测1次

　　同时要结合尿LH或血激素水平判断排卵时间，指导同房；如果大卵泡消失，提示已发生排卵，无需再监测。

　　3、排卵试纸

　　常规应在下次月经前17天开始监测。对于月经周期为28天的女生，月经第11天可以开始使用排卵试纸进行连续监测。

　　4、抽血测激素

　　在月经第22-24天抽血检测孕酮值。孕酮的正常值在月经周期的不同时期不同。一般卵泡期：0.6～1.0nmol/L，排卵期：1.0～11.2nmol/L，排卵后：20.8～103.0nmol/L。如果检测的孕酮值处于排卵后的正常值范围内，则提示有排卵

　　综上便是本文的全部介绍，面对排卵异常，需要去医院就诊接受诊治，而规律的日常生活也会对排卵有帮助。

　　不健康的饮食应予以克制，熬夜、缺乏运动，这些不良的生活习惯应予以改善。从日常生活习惯着手，我们一起来守护自己的卵巢健康。

　　不知道做试管婴儿移植的夫妇们，有没有想过，在移植的时候医生把胚胎放在哪里去了呢？肯定有人要回答宫腔，是吧？那么是放在宫腔哪个位置呢？接下来我们一起看看吧！

　　具体位置在哪里呢

　　我们都知道是在宫腔里，那么具体哪个位置重要吗？毕竟宫腔有的位置内膜厚一些（土壤条件好）有的内膜薄，就不适胚胎着床。因为比较适合胚胎种植的子宫内膜厚度为8-14mm，如果女性子宫内膜薄，意味着种植的“土壤”贫瘠，胚胎着床时很难生存，女性自然也就无法怀孕。

　　还有，宫腔里的环境也不是一帆风顺，比如有些患者有子宫内膜息肉，比较严重的话，也是需要宫腔镜手术摘除再移植的。

　　不良的胚胎移植技术会损伤子宫内膜、诱发子宫收缩和将胚胎放置在种植欠佳的位置，从而降低种植率。

　　成功的胚胎移植依赖于将胚胎无创伤地放置在有大种植潜能的子宫中部。

　　有数据表明，使用软导管可将子宫内膜损伤小化，通过预移植实现“轻松”胚胎移植，大限度地降低子宫收缩的技术以及超声引导实现了靶向的、理想的胚胎放置位置。

　　因此，子宫的位置以及放置胚胎的位置是影响成功胚胎移植的关键因素。

　　移植后胚胎会在原地等待着床发芽吗

　　可惜，事情哪有那么简单，医生告诉你：胚胎是会乱跑的，它会自己选择想要待的地方，所以万一它要是种植在了子宫瘢痕的地方，或者溜出去跑到输卵管里，所以说，试管婴儿也会发生宫外孕。

　　试管婴儿移植之后胚胎几天后着床呢

　　根据受精卵自身情况决定，通常受精卵的质量好坏决定了移植后着床成功的时间，有的大概3-4天着床，也有推迟时间的，个体差异决定时间，这就要求试管的朋友提前做好孕育充分准备。多进行营养的补充和心态的调理。

　　经过一系列试管婴儿手术后，判定试管婴儿受孕成功与否，一定要等到胚胎着床发育后才能确定。受精卵的着床时间跟个体差异有很大的关系，不同体质的患者、不同质量的胚胎，导致着床受孕时间不同，一部分患者在移植后3-4天左右着床发育，也有患者会相对晚些。

　　综上便是本文的简单介绍，患者在胚胎移植后多休息，保持良好的心理，一般在14天后来院通过检查确诊是否怀孕，医生不建议过早用试纸来验孕，避免增加心理压力，有些人着床时间晚二天，不必急于去验孕，顺其自然还更好。

　　在试管婴儿移植之后，有的女性朋友都检查出怀孕了，医生还是安排这些孕妈进行阴道超声检查，而有的孕妈就会问，我都怀孕了为什么还要做阴道B超呢？

　　为什么要进行阴道超声检查

　　相信每一位前来就医的患者在验孕棒验出怀孕的那一刻心情都是激动的，但究竟宝宝怎么样？怀了几个呢？这些都是从验孕棒和验血单上看不到的。那么，我们医生就会安排每一位准妈妈在验孕成功后2周左右前来医院进行超声检查，这样，在较早的一个时间就可首先了解宫内妊娠情况，以及排除明显的宫外孕。若妊娠情况正常，则会安排2周后再来复查，以进一步观察宝宝发育情况。

　　部分患者也有可能在移植后发生卵巢过度刺激征，从而引起腹水的表现，超声也是必须进行的检查，可以直观地了解腹水的程度，对医生的治疗提供有力的帮助。

　　所以移植后的超声检查依然是非常需要的，准妈妈们请坚持到后一刻，让我们有个完美的结局。

　　孕早期进行阴超安全吗

　　有人把阴超检查的过程等同于同房性生活，认为阴超的检查也可能如同过性生活一样引起子宫收缩，导致流产。

　　在日常生活中，并不是每一位怀孕后的准妈妈都会在同房后14天验孕，也就是说更多的怀孕并非是计划内妊娠，我们的妇科门诊经常会接诊到来看月经不调，一查B超，已经怀孕2-3个月的患者。相信这样的准妈妈们并不会在这2-3个月期间禁止性生活及正常活动，而宝宝的发育也并没有受到影响。

　　超声的检查时间短，过程轻，一般早孕期B超也就1-2分钟左右，至多不会超过5分钟，这是在一个很短的时间内进行的操作；而且超声医生的检查手法非常专业，动作也很轻柔，不会在阴道内盲目粗鲁的行动，造成孕妇的不适。

　　综上便是“试管婴儿移植成功后为什么要做阴道B超”的简单介绍，希望对大家有所帮助。

　　试管婴儿是一项精密而又高端的助孕技术，多年来已成功帮助百万不孕不育家庭圆生育梦。然而试管婴儿的成功率却非100%，甚至一次很难成功，那么，试管婴儿受精失败究竟是精子的错还是卵子的错呢？

　　精子和卵子结合成受精卵是一个复杂的过程，包括精卵识别，精子穿透卵丘细胞，精子结合并穿透透明带、精卵融合、卵子激活、精卵核融合，原核形成等一系列极其复杂的过程，任何一个环节出现异常都会直接导致受精失败。试管婴儿治疗周期卵子受精率低于30%或者完全不受精，我们统称为受精障碍。

　　虽然试管婴儿技术已经比较成熟，但是也不乏部分患者发生受精失败的状况，虽不多见，依然给患者、临床医生和胚胎实验员增加了不小的压力。但令人纠结的是，不知道是精子还是卵子的错。

　　女方—卵子问题

　　1、透明带缺陷

　　透明带是包裹在卵子外面的一层柔软的透明组织，我们可以形象的比作“鸡蛋壳”，壳过厚或“过硬”都会影响精子穿透。正常情况下，透明带的厚度平均为17.5um，数据显示，当透明带厚度≥22um时，IVF不易受精，可考虑单精子显微注射，另外，透明带的基因变异，可导致精子的顶体不能与透明带发生反应或者反应不全，导致受精失败。

　　2、卵母细胞异常

　　一般情况下，多数受精失败的患者，卵子的胞浆、极体、卵周间隙、透明带并没有明显的异常。在卵子内部，各种分子和机制也起着重要的作用，所有影响卵子生长和发育的因素都有可能影响到受精，不能用单一的因素来解释为什么受精失败，特别是一些夫妇，周期与周期之间的受精率都相差很大。

　　3、成熟度异常

　　卵子核与胞浆的共同成熟是卵子受精的必要条件，当胞浆和核成熟不同步时，尽管这些卵子外观和正常卵子并没有差异，但往往不能正常受精，甚至出现单原核或三原核，或者受精后不能进一步卵裂发育。

　　4、卵母细胞激活失败

　　成熟的卵子是像一位安静的少女，代谢并不活跃，精子是卵子激活的天然刺激因素，精卵融合后，卵子瞬间发生一系列应答，如卵内钙离子浓度升高，皮质颗粒反应，排出第二极体等。如果精子未能成功激活卵子，后续的受精过程仍然不能完成。

　　男方—精子问题

　　1、精子数量少或质量低

　　随着试管婴儿等助孕技术的发展，越来越多的学者验证，精子的质量在受精过程中承担的角色越来越不容忽视。

　　少精的患者正常情况下很难自然受孕，往往需要通过人工授精、体外受精(IVF)或者单精子卵浆内注射(ICSI)技术的辅助，而精子质量差是受精失败的主要原因。有的患者精子顶体存在缺陷，精子与卵子的颗粒细胞及透明带无反应，导致受精失败。另外，卵子激活失败与精卵融合障碍往往也与精子的质量密切相关。

　　综上便是“试管婴儿受精困难，是精子还是卵子的错”的简单介绍，希望对大家有所帮助。

　　人把女性的子宫内膜比喻成种子发芽的土地，在把种子种到土壤之前，通常要先除除草、翻翻土、洒点水、施施肥，给种子一个良好的生长环境。

　　其实对试管婴儿移植前对于子宫的准备也是一样的，除了施肥浇水（培养好子宫内膜的厚度）之外，其他的比如翻土除草之类的事情，就得靠另外一种技术来完成了，那就是宫腔镜。那么在试管移植前做宫腔镜检查究竟有什么用呢？

　　宫腔镜检查有什么作用

　　宫腔镜顾名思义，即是放一面镜子到子宫腔里面，让医生可以看清楚宫腔内的情况，还可以通过操作管道对宫腔里的异常情况进行清理。

　　1、对不孕患者宫腔状况进行评估

　　通过宫腔镜，可以发现子宫内膜炎、内膜息肉、宫腔粘连、宫腔形态异常等。子宫内膜息肉在不孕患者中发生率为14.9%~26.5%，传统的超声检查，小的子宫内膜息肉可能漏诊，但是宫腔镜则可在直视下诊断。

　　多个研究表明，不孕患者中有40%左右宫腔镜检查发现有子宫因素，而很多病变治疗后，妊娠率与正常宫腔相同。因此有学者推荐宫腔镜应作为IVF前的常规检查，可改善妊娠率。

　　2、方便移植

　　研究表明宫腔镜可以通过扩张宫颈管、评估宫颈管和宫腔的方向、明确子宫的形状和宫腔深度，降低胚胎移植的难度。

　　3、进行生殖医学方面的治疗

　　宫腔镜可在直视下切除内膜息肉、粘膜下肌瘤，可分解粘连，切除子宫纵膈等。另外，宫腔镜检查造成轻度的内膜损伤并引起损伤后的炎症反应，能引起细胞因子和生长因子的释放，炎症反应可能有利于内膜为植入做准备。

　　哪些患者需要进行宫腔镜手术

　　若患者之前B超检查时就发现内膜情况较差，或子宫肌瘤较大已压迫内膜等特殊情况，医生就会建议先进行宫腔镜手术复查或处理，再进入“试管”周期治疗；或在促排卵过程中，医生B超监测卵泡和内膜情况时也发现异常情况，便会告知患者取卵、受精后需全胚冷冻，先做宫腔镜后再进行移植。

　　同时，针对一些多次胚胎种植失败或反复流产的患者，医生根据个人情况也可能建议进行宫腔镜检查。

　　综上便是本文的全部介绍，胚胎移植是试管婴儿关键的一步，准妈妈们要调理好身体，放松心情，多了解一些移植注意事项也是极好的。