“试管婴儿”不是谁想做,想做就能做。抛开医学指征、女方年龄、医疗费用和遗传风险等问题不谈,病人至少得过体检这一关。在医生看来,通过抽血检查的结果中最重要的两个是“传染病”和“激素水平”。传染病检查结果意味着“能不能做试管婴儿”;激素水平检查结果意味着“有没有做试管婴儿的必要”。
什么是amh? AMH中文全称为抗穆勒试管激素,她在男女体内都有,作用是调节我们身体的发育和器官的形成。在胚胎形成初期,对于性别的决定有着重要的作用。不过对于女性而言,AMH是一种常见的不孕不育检查。 AMH可以评估女性卵巢存储能力,也就是生育潜力。月经初期都会要求进行卵泡计数。而初期卵泡计数越高,AMH越高,卵泡数也就越多,试管婴儿的成功率就会相应越高。AMH原则上越高越好,如果很低就可能会不孕不育了,当然太高也会是一种病态。从如下数据中就可以体现: (1)AMH高于7,多囊可能,也就是多囊卵巢综合症,这是一种常见于年轻女性的不症。 (2)AMH=4-7,受孕能力优,在这个数值范围的人完全可以通过自然受孕的方式生育。 (3)AMH=2.0-4.0之间 受孕能力良,受孕能力虽然没有4-7之间那么强,还是通过服用促排卵药物克罗米芬,男性服用柏瑞金,甚至通过减肥和人工授精等改善性的方式就可以正常生育的,所以AMH高于2的女性还不需要特别担心。 (4)AMH=0.7-2.0之间 受孕能力差,一般就需要考虑采用试管婴儿了,而且在这个区间成功率还是不低的。 (5)AMH低于0.7 受孕能力极差,做试管就很难成功了。如果没有高超的试管婴儿医术,生孩子是十分困难的。
总结来说,AMH的不同数值,意味着我们可能要采用不同的生育方案。 对于有正常排卵性月经的女性,也就是仍有生育力的女性而言,AMH比FSH(卵泡生成激素)、AFC(基础窦卵泡数)和INHB(基础抑制素B)更能准确反映卵巢的真实“年龄”。 我们可以发现,从20岁到50岁,AMH数值伴随着年龄一直往下走,直到最后降到接近0。医学统计,当AMH数值低于0.086时,月经就不再来了,也就是俗称的更年期。如果年龄低于40岁就出现更年期,就是卵巢早衰。
目前,在主流医学界,尤其是第三方辅助生殖界,AMH已经被认为是评估女性生殖健康及生育力的重要参考依据。随着AMH检测的广泛应用,将会有越来越多的女性得益于这项检测技术,而不再因盲目尝试怀孕而烦恼。目前AMH是评估女性卵子库存量的重要指标之一,透过检测血清中的AMH浓度,可明确得知卵子的剩余数目,但由于卵泡消耗速度会因人、因时而有所差异,仅可就检测当时给予患者建议,无法预估未来的下降趋势,建议若检测AMH有偏低的倾向,最好及早规划生育大事,以免耽误了最佳生育时机! |
查amh的意义大不大?AMH偏低,是什么原因导致的?前两天,门诊上有位女患者过来看病,36岁,继发性不孕。性激素六项结果提示卵泡刺激素偏高,雌激素水平低,遂诊断为卵巢功能不全。患者表示还想再生个孩子,卵巢功能不全她还能生孩子吗?为了进一步了解卵巢储备功能就让她查了抗穆勒管激素(AMH),一段时间后过来看结果,AMH为1.8ng/ml,低于参考值水平,遂建议她先进行一周期的卵泡监测然后再酌情考虑辅助生殖技术。
AMH的参考值范围是2~6.8ng/ml,当AMH小于0.7ng/ml提示卵巢内卵子数量严重缺乏,表示很难受孕,而大于6.8ng/ml则考虑有多囊卵巢综合征,在二者之间数值越大表明卵子数目越多,受孕的黄金期也就越长。 大家应该都听说过性激素六项,性激素六项是目前临床上最常用的判断卵巢功能的指标,但是性激素检查一般要求在来月经的第2~4天进行抽血,因为此阶段的数值更准确些,但是临床很多患者来就诊时并未处于月经期,如果要追求更准确的结果还得再等一个月经周期。AMH相比较性激素六项来说没有时间的限制,不受月经期、怀孕、药物以及其他因素的干扰,它的稳定性、准确性更高。
AMH的水平反映了卵巢内卵子的数量,即女性生育的能力。精子和卵子结合成受精卵是怀孕的前提,如果卵子数量少了、质量不好了,那么怀孕就变得困难了。AMH是由卵巢中的原始卵泡分泌的,胚胎期就形成了,青春期时分泌达到高峰,之后年龄越大数值越低,35岁以后急剧下降,更年期时有的检测方法已经检测不出来了。AMH的水平反映了卵巢内的卵子储备,数值越低表示体内剩余卵子数越少,生育能力越低,数值越高表示储备的卵子数越多生育能力也就越强。
现代人生活压力大,再加上周围环境以及生活习惯等各方面的因素,女性卵巢走下坡路的时间越来越早。卵巢早衰指的是女性四十岁之前出现卵巢功能衰退的症状,一般情况下女性的卵巢在四十五到四十九岁才开始衰退。卵巢的早衰会影响怀孕,也会加速女性的衰老,所以我们应该重视卵巢的保养。保持良好的作息习惯,远离熬夜、抽烟、喝酒,适当运动,要学会缓解、释放压力. |
月经少用查amh吗?4大办法帮你解决AMH低的烦恼!生儿育女需要有健康的卵子,做试管也是一样。试管过程中需要促排卵以增加胚胎数量,从而选择健康卵子,增加受孕率。而通过AMH值预测卵巢功能,选择适合的促排方案,避免刺激不够或过度刺激,是促排前的重要课题。 什么是AMH? AMH,全称“抗穆勒管激素”。由卵泡发育早期阶段的卵泡颗粒细胞产生。AMH浓度在成年初期达峰值水平,之后随着年龄的增加逐渐降低,至原始卵泡耗竭时即绝经前5年内降至无法检测的低水平。 当成年女性卵巢内卵子的质量和数量降低或减少时,就代表着卵巢正朝着老化前进,也就是女性生殖力的衰退。 AMH的检查的结果还能诊断多囊卵巢综合征、预测辅助生殖技术的结局、检测某些颗粒细胞肿瘤的作用。 AMH有什么作用? AMH数值的大小,可作为试管婴儿促排卵针施打方式的参考。试管专家建议,在开始周期前先做好准备,做AMH检测。如果数值过低,则要考虑试管前进行药物调理,增加卵子数量和质量,奠定试管成功率基础。如果数值高,则要减少排卵针剂量,以避免产生卵巢过度刺激症候群。
AMH的正常范围 AMH虽会随着年龄的增长而减少,但各年龄段也有相应的数值标准。一般AMH的正常值为2-6.8ng/ml之间,在正常值范围内AMH越高越好,适合受孕。如果越低则代表卵巢功能越差。 一般女性过了35岁后AMH值就开始急剧下降,当AMH值低于0.7ng/ml时就表示卵子库存严重不足,几乎不能自然受孕。
如果AMH值大于6.8需要考虑是否是多囊性卵巢体质,在促排卵时卵巢也会容易对药物反应过度排出过多的卵子,造成卵巢过度刺激。 30岁以下 2.5-6.3 ng/mL 31-35岁 1.88-6.08 ng/mL 36-40岁 1.71-5.3 ng/mL 41-45岁 0.78-3.56 ng/mL 46-50岁 0.76-2.80 ng/mL AMH值过低如何调理? 1、饮食方面 如果AMH值略低一般会通过日常一些饮食的辅导来调理好身体,尤其是一些要做试管婴儿的朋友,在试管前男女双方都建议吃一些叶酸、维E来提高精子和卵子的质量,同时每天喝黑豆浆,多吃一些富含蛋白质的食物如牛奶、黄豆、鱼等,来促进卵泡生长。
2、运动锻炼 坚持锻炼也有利于提高AMH值,每天跑步、快步走或者跳绳30分钟到1个小时的时间,对于血液循环和生殖系统都有着非常重要的作用,部分女性也可以坚持每天泡脚。
3、药物方面 卵巢功能欠佳者可以服用一些保养卵巢功能,提高卵泡质量的药物。不同的药品具体的用量、方法都是不一样的。在这里提醒各位一定要遵循医生指导用药,千万不要随意乱服。 4、保持好心情 还有一点就是你的心态,保持愉快的心情不仅对于试管婴儿成功率有着一定的影响,同时也能间接的对AMH值起到调节作用。
|
AMH是什么?在卵巢的评估中代表着什么样的意义? 近年来在门诊的接诊中,卵巢储备功能减退的患者越来越趋于年轻化,有原发性的,有继发性的,有的没有任何的症状,仅仅是久婚不孕,有的伴有突然月经量的改变,来门诊就医发现的。于是越来越多的育龄女性开始重视卵巢的功能。 在卵巢的评估中常常会用到AMH(抗苗勒管激素)的检测,于是又常常会有患者咨询,AMH是什么?在卵巢的评估中代表着什么样的意义?下面我们通过一个病例来讲述一下关于AMH在临床上的应用。 史女士: 主诉:要求生育二胎三年未孕 现病史:患者月经稀发,2-4天/40-50天,量中等,色暗,伴少量血块,痛经明显偶尔需要服用止疼剂缓解。患者于2002年生育一子,三年前意外身亡,五年前妊娠50余天行人工流产一次,宫内放置节育器两年,取出三年。于三年前解除避孕,至今未孕。 实验室检查的阳性体征:患者身高155CM,体重90kg,体重指数为37.46;AMH值0.82ng/ml;性激素六项:FSH:8.75miu/m、LH2.34miu/ml、雌二醇17.3pg/ml;月经第五天B超示:内膜7mm,右侧卵巢内大于5毫米的卵泡有四个,最大7mmx6mm,左侧卵巢内大于五毫米卵泡两个,最大的6mmx5mm.尿妊娠试验(-) 妇科检查阳性体征未:子宫位置因体型触诊不清,腹部拒按。 诊断为:继发性不孕 卵巢储备功能减退 子宫内膜增厚原因待查 盆腔炎 治疗,随后给予患者中药灌肠治疗一个月。 次月:月经来潮24小时候内给与诊断性刮宫,刮出子宫内容物送病理。病理结果显示,分泌期子宫内膜,局部腺体分泌不足,伴浆细胞浸润。 随后给予: 1:减重 2: 中成药养卵、活血化瘀消炎 3:西药抗氧化,减少细胞损伤 4:同时监测卵泡 治疗两个月后患者盆腔炎症状消失,减重11.5公斤。性激素六项FSH6.56miu/m、LH4.32miu/ml、AMH1.87ng/ml、痛经症状消失。B超显示,右侧卵巢内大于5mm以上卵泡六个,最大卵泡7mmx5mm,左侧卵巢内大于5mm以上卵泡5个,最大卵泡6mmx5mm 随后给予: 克罗米芬50mg x5天 麒麟丸6克 三次/日 希韵15g 两次/日 中药灌肠 月经17天,B超监测示:内膜10mm 左侧卵巢成熟卵泡22mmx20mm,同时嘱同房 月经19天,B超监测示:排卵。第一个周期排卵后四天,检测孕酮11.6ng、雌二醇103pg/ml,试孕失败,月经按时来潮。在月经第五天开始重复原治疗方案一月。 停经33天,于2018年3月19日抽血确诊妊娠。现妊娠22周。 病程回顾及分析在患者急诊的过程中,首诊检查中的阳性体征有一下几点: 1:月经稀发,提示患者可能存在卵泡发育障碍或者卵巢功能下降。 2:FSH8.75miu/ml、LH2.34miu/ml、AMH0.82pg/ml。在临床诊断中,FSH/LH的比值>2.5以上提示卵巢储备不良,AMH<2ng/ml提示卵巢储备功能不良。 3:月经第五天B超示:内膜7mm,右侧卵巢内大于5毫米的卵泡有四个,最大7mmx6mm,左侧卵巢内大于五毫米卵泡两个,最大的6mmx5mm.尿妊娠试验(-),患者双侧卵巢内窦状卵泡6个,也提示了卵巢的储备功能不佳。 4:妇科查体,双合诊腹部拒按,提示了盆腔炎的存在。 通过本病例的总结再回顾认识AMH (抗苗勒管激素)。AMH又称抗缪勒氏管激素, 是由睾丸未成熟的支持细胞及卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌的一种糖蛋白。其水平与卵巢内卵泡数量有直接关系。刚出生的女婴血清中很难检测到AMH,出生几周后AMH开始逐渐增加,在青春期晚期达到顶峰,这个与女性从出生到青春期卵泡大小和窦前卵泡数量逐渐增加是一致的。成年妇女随着年龄递增,卵泡储备逐渐下降,AMH随之降低,直到停经后AMH检测不到。与卵泡刺激素、促黄体生成素相比,AMH波动小,加之AMH与窦卵泡数量、年龄有直接关系与基础E2、FSH相比,AMH可更早更准确反映年龄相关卵巢储备功能的下降,在不同的周期保持稳定,可在周期任何时间抽血检查。因此近年来,临床上开始使用AMH评估卵巢功能。 AMH 的正常参考值: 1:AMH的正常值为2~6.8ng/ml; 2:AMH<2ng/ml提示卵巢储备功能不良; 3:AMH<0.086ng/ml是预测绝经的界值; 4:AMH<0.023ng/ml是卵巢早衰的界值。 AMH检测的临床意义: 1:评估卵巢储备功能,AMH能抑制卵泡刺激素,防止始基卵泡未生长到足够大小就过早消耗。因此AMH与卵泡刺激素FSH负相关,如果AMH值高,则FSH值低,说明卵巢储备功能良好;如果AMH值低,则FSH值高,说明始基卵泡消耗过快。 2:多囊卵巢综合症(PCOS),AMH高于正常值的2-3倍,提示可能由多囊卵巢综合症所导致,尤其判断提示大于8.5ng/mL,准确性及特异性好。 3:辅助生殖领域,研究表明,随着小窦卵泡数量减少或者卵泡的增大,AMH降低。AMH水平能够预测卵巢反应性,识别有卵巢过度刺激综合征风险的女性,可根据AMH数值来判断使用促排卵药物的用量。 4:另外研究发现接受辅助生殖治疗的患者血清及卵泡液中AMH水平越高则获卵率和受精率越高,AMH可能成为预测试管婴儿受精率的指标。 5:AMH > 3ng/mL,卵巢高反应风险高; AMH < 1.5ng/mL,卵巢低反应风高。 6:卵巢早衰,AMH低于正常参考值,提示由卵巢储备功能下降,卵巢早衰导致。 |
声明:本站信息仅供参考不能作为诊断及医疗的依据 如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系