amh值低就不孕?AMH与卵巢的关系!说起AMH,很多人都知道AMH值的高低会影响受孕,有些女性朋友发现自己AMH值低就开始担惊受怕,AMH值低真的就会导致不孕吗? AMH是什么?
AMH又称抗缪勒氏管激素,它是由女性的卵泡颗粒层细胞所分泌的激素,当卵泡长到4-6mm大以后便不再分泌AMH。AMH可作为卵巢内卵子库存量的指标,是卵巢功能评估的利器。 AMH低于多少算低?高于多少算高?
其实AMH并没有标准值。它是基于不同年龄段女性的身体指标与怀孕结果相对比,再分析统计出来的。AMH会随着女性年龄、生活习惯、生活节奏等等因素产生变化,因此医学界在也随时更新关于AMH的参考值,并且不同国家、不同医院、机构对于AMH也都设定了不同参考标准。 可见,AMH的参考标准差别很大,所以朋友们在拿到AMH结果时,先要咨询专业医生,他们会基于临床案例和你的其他身体状况进行综合评估,单纯的数值并无法准确说明问题。 AMH为什么会变低? AMH值的高低往往代表着女性卵巢功能的好坏,其中年龄是影响到AMH水平非常重要的因素,随着女性年龄增长AMH值水平也会逐渐的降低。另外卵巢早衰,压力,不健康的饮食习惯、内分泌失调,重大疾病,遗传因素、自身免疫性疾病、甚至不良的生活方式,都可以影响AMH水平和卵巢功能。 虽然说AMH值越低,就意味着卵子的数量越少,但数量多少并不代表质量,也就说即便AMH值很低,但只要年轻卵子质量好,那么即便如此还是有机会怀孕的。 当AMH值低于0.5-1.1ng/ml时,就说明卵巢功能在衰退,这时建议女性朋友们要及早的做好生育计划,因为AMH无法预估到未来卵巢功能的下降趋势,所以想生要趁早。 AMH过高是怎么回事?
高AMH水平常见于多囊卵巢综合征患者。多囊卵巢综合征患者往往有许多小卵泡,因此AMH会变高。同时,高AMH水平更容易在试管婴儿治疗中引发卵巢过度刺激综合征。 总之,如果你的AMH值偏低,不要过度担心,它并不能说明你就比别人更难怀孕,俄罗斯NGC医生会综合你的多项身体指标为你判断,并制定适合你的治疗方案。 如果你的AMH值偏高,并且确诊出多囊卵巢综合征,那么也不要担心,大多数多囊患者经过治疗是可以怀孕的,一旦确定无法自怀,最好趁早借助辅助生殖技术,以免错失最佳生育期。如果你的AMH保持在正常水平,那么恭喜,这是怀孕的理想状态,请继续保持。 Tips: 当女性朋友发现AMH水平变低时,可能会担心影响怀孕而胡乱的去相信一些AMH值的提高方法,其实要知道能否怀孕还考量年纪的因素,因为AMH只能说明卵的库存量还有多少,并不能说明卵的质量,卵的质量还是跟年纪最有关系。 |
为什么生殖医生更关注AMH的检测!AMH检测越来越多地进入女性生殖内分泌的领域,成为广大妇产科和生殖医生进行卵巢功能评估的有力工具。大量的研究已经证明,AMH对卵巢储备的测定、对卵巢药物刺激的反应性预测、对肿瘤和手术患者生育力的监测,具有很高的价值。生殖专业的医生对其生理机制、应用指证、结果诠释,更要专业和精准。 近10年来,生殖医学界最令人惊喜和兴奋的进展恐怕要数AMH的问世和应用了。AMH名为抗缪勒氏管激素,是由卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌的一种糖蛋白,是转化生长因子β超家族的成员之一。 为什么叫抗缪勒氏管激素呢? 这要从缪勒氏管(也叫副中肾管)说起,缪勒氏管是早期胚胎的中胚层中的一个管状结构。在雌性,缪勒氏管会发育成阴道上三分之一、子宫和输卵管。在人类女性,胚胎早期是没有AMH的,在36周胎龄儿的卵巢中初级卵泡颗粒细胞开始表达AMH。 AMH在窦前卵泡的颗粒细胞中表达量最旺盛,在大窦卵泡(直径>8mm)的颗粒细胞中表达量降低。它通过旁分泌作用抑制原始卵泡启动,抑制窦卵泡在FSH作用下增长,防止卵泡池过快耗竭,设想如果没有它的控制,我们女性卵巢里的百万个原始卵泡都一股脑生长,很快就会用完了,哪有持续30多年的生育功能呢。 排卵前的成熟卵泡中是不表达AMH的,闭锁卵泡也不表达AMH,这些特点决定了它在女性卵巢功能中的重要作用和身份。 为什么要评估卵巢储备? 卵巢储备是卵巢中存留的卵母细胞数量,是生育潜能的重要标志。女性一生中产生的卵细胞数量是有限的,生育能力随着年龄增长而不可逆性的衰退,难以恢复。因为AMH与卵巢窦卵泡数量的关系,使它成为卵巢储备评估的重要指标。
女性一生中有几个时期是会用到卵巢储备的评估的。 一是青春期女性的月经异常的时候,想要了解卵巢发育的情况; 二是育龄期妇女如果排卵出现问题,想要知道卵巢有没有多囊的风险,或是卵巢提早衰竭的可能,或是试管婴儿促排卵前预测卵巢反应和刺激方案的制定; 三是绝经前妇女想要知道自己的卵巢何时香消玉殒,还有没有生育和助孕的可能的时候。 如何评估卵巢储备? 传统的评估卵巢储备的主要指标,依据年龄、窦卵泡计数和卵巢容积、及基础FSH激素的检测。AMH评估卵巢储备的优势在于:AMH水平周期内与周期之间变化不明显,可在周期任何时间进行检测,避孕药对AMH水平影响不大,便于临床使用。
为什么生殖医生 重视AMH卵巢储备评估? 1AMH更早更准确反映卵巢储备功能的下降: 2015年ACOG(美国妇产科医师学会)关于卵巢储备检测意见,推荐年龄>35岁,尝试怀孕半年未果或具有卵巢储备倾向的女性(如癌症治疗或卵巢手术史等)进行常规卵巢储备功能检测。对于妇产科医师,最合适的卵巢储备功能筛查检测是促卵泡素(FSH)联合雌二醇和AMH,窦卵泡计数(AFC)检测也有助于卵巢功能的评估。注意,卵巢储备功能检测结果差不意味着无法受孕,不能作为单独的判断标准用来拒绝进行生殖治疗。 2AMH有利于对卵巢反应性评价: 在控制性促排卵中,卵巢对外源性促性腺激素刺激做出的反应称为卵巢反应性,包括正常反应和异常反应(高反应或者反应低下)。中华生殖医学会生殖医学分会在促排卵治疗专家共识中指出,预测卵巢正常反应的指标为:年龄<35岁,1.0~1.4 ng/mL< AMH<3.5~4.0 ng/mL,AFC为7~14个,基础FSH<10 IU/L,既往无卵巢低反应或高反应的IVF周期取消史。采用AMH在辅助生殖技术(ART)的促排卵中预测卵巢反应,可对患者进行正确评估,制定合理的个体化治疗方案,在一定程度上可提高妊娠率,降低并发症的危险因素。 3AMH用于评估肿瘤病人的生殖力: 一系列的观察,发现AMH对恶性肿瘤患者卵巢的储备评估非常实用。 ①儿童肿瘤患者的存活率可达到>80%,10年的跟踪研究显示,儿童肿瘤存活病人的AMH水平显著下降,伴随不孕比例的增加; ②另外,乳腺癌患者术前的AMH水平可预测术后月经恢复的概率; ③肿瘤化疗后AMH水平降低,恢复的速度与化疗药物的卵巢毒性成反比; ④卵巢囊肿剥除术后AMH水平降低,可能与剥除术和热灼术对卵巢的损伤有关。 因此,评估肿瘤及其治疗方案对卵巢储备的伤害程度,为制定有效且对卵巢功能影响更小的治疗方法至关重要。 AMH逐渐越来越多地进入女性生殖功能评估和治疗的领域,成为广大妇产科医生手中的有利工具,我们要充分地了解AMH的检测原理,合理地应用AMH的检测指证,正确地诠释AMH的检测结果。防止滥用和错用AMH,让它成为女性健康的好帮手。 |
38岁,备孕多年一直未成功,去医院检查后发现,我的AMH只有0.38,医生说这种情况很不好,如果要怀孕需要抓紧时间做试管婴儿。我这种情况做试管婴儿成功率大吗? AMH值这么低是不是卵子质量很差呢?这种情况做试管成功的可能性大吗?
要回答这个问题,我们有必要理解下,AMH指数到底是个什么东西?为什么它的数值一低,女性朋友就会如临大敌呢?
AMH(抗苗勒氏激素) 存在于卵巢的颗粒细胞内,尤其是那些窦前卵泡和窦卵泡内。AMH在血清内的水平与卵巢内的基础卵泡数有明显的相关性,是早期反映卵巢储备功能最理想的指标。 AMH检测卵巢储备功能更灵敏、更精确 临床医生问诊会询问年龄、月经情况以及生育史,会安排B超检测基础卵泡数,性激素六项的测定等检查,而血清AMH检测卵巢储备功能具有以下几个优势,从而更灵敏、更精确。 AMH检测灵敏度高,可测出其他检测项目尚无变化时卵巢功能早期的变化 01 AMH检测不受卵巢周期的影响,可以在月经周期的任何时候进行 02 03 AMH检测结果直接反映了卵巢内可供发育成熟的基础卵泡数量有多少 04 AMH还可以对卵巢早衰、卵巢颗粒细胞瘤以及多囊卵巢综合征等疾病诊断提供依据 一般情况下,如果检查结果AMH<2ng/ml,则表示患者的卵巢储备开始下降了。这个时候自然怀孕的概率已经开始降低了,如果想要怀孕生子,可以抓紧时间求助于试管婴儿技术。
AMH值低是否表示卵子数量不多、质量也不好? 既然AMH值代表了卵巢储备功能好坏,那么AMH低是否说明卵子数量不多了,质量也不好了? 这里长江小编在询问过专业意见后给出答案:AMH检测只能代表“数量”上的问题,并不能检测质量问题,所以,AMH低并不能直接代表卵子质量就是差的。
AMH值很低,做试管的成功率对大吗? 试管婴儿的成功率不是单方面因素可以影响的,通常会受到多方面因素的影响,所以但看AMH值这一项指标,并不能判断试管最终的成功率。
长江小编建议:如果决定做试管婴儿的朋友,最好是尽早进行,因为生育年龄不仅是影响自然生育的重要因素,同样也是影响试管婴儿成功率的重要因素。冬天来了,祝大家都能有好孕! |
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