抗生素脑病的临床表现有哪些？抗生素脑病的危险因素科普

在一些临床疾病中，使用抗生素期间，患者可能会出现抗生素脑病的一些类似症状表现，在一系列检查之后，可能发现是使用抗生素引起的中枢神经系统的一些疾病，那么抗生素脑病的临床表现有哪些？下面小编给大家做一下抗生素脑病的危险因素科普。

1.抗生素脑病的危险因素

抗生素种类

青霉素类、头孢类、喹诺酮类、大环内酯类、抗结核药、磺胺类是容易引起抗生素脑病的药物。特别是青霉素中的青霉素G；头孢类中的头孢吡肟、头孢他啶；喹诺酮类中的环丙沙星、左氧氟沙星；抗结核药中的异烟肼；大环内酯类中的克拉霉素；甲硝唑（硝基咪唑类）相对其他抗生素更容易引起抗生素脑病。

肾功能不全

抗生素脑病中有25%的患者存在肾功能不全。头孢类相关性脑病中的肾功能不全比例更高，占了72%，其中头孢吡肟引起的脑病70%有肾功能不全，头孢他啶引起的脑病中肾功能不全患者有92%。

药代动力学和个体差异

抗生素在脑脊液中的清除率和抗生素脑病发生相关。如亚胺培南相比较于其他碳青霉烯类，脑脊液中的清除率低，较容易出现神经毒性。其次是个体年龄，有帕金森、中风等基础疾病将增加抗生素脑病的发生风险。肾功能不全患者同时在补充铁剂、钙剂将增加喹诺酮类的吸收，增加脑病的风险。

肝功能不全（除了甲硝唑容易引起抗生素脑病，其余罕见）

精神病史

2.抗生素脑病发生时间和恢复时间

除了甲硝唑以及异烟肼引起的脑病中位数时间为服药后的3周，其他抗生素脑病发生时间约在用药后的5天以内。同样大部分抗生素脑病停用抗生素后恢复正常需要1-5天，而甲硝唑需要13天时间。

3.抗生素脑病临床表现

妄想幻觉

近一半的抗生素脑病患者出现了妄想和幻觉的临床表现，特别是由磺胺类、喹诺酮类、大环内酯类引起的脑病。但是不常见于由头孢类和甲硝唑类引起的脑病。

癫痫

由青霉素类、头孢类引起的脑病容易出现癫痫症状，但是喹诺酮类、抗结核药、大环内酯类、甲硝唑引起的脑病出现癫痫症状不到10%。

肌阵挛

约有15%的抗生素脑病患者出现肌阵挛，常见于使用了青霉素和头孢类引起的脑病，其他抗生素引起的脑病少有肌阵挛出现。

4.影像检查

头部MRI异常常见于甲硝唑相关性脑病，其他抗生素脑病较少引起异常。CT对抗生素脑病的诊断帮助较小。

进行了脑电图检查的抗生素脑病患者中，70%出现脑电图异常。头孢类脑病近乎全部会出现脑电图异常。其他如青霉素、环丙沙星、异烟肼也容易出现脑电图异常。

5.临床分型

ShamikBhattacharyya等依据脑病临床症状、实验室检查以及发生时间，将抗生素脑病分为三型（见下图）。

Ⅰ型：常发生于使用抗生素后的数天中，常见的临床症状有癫痫和肌阵挛，脑电图异常，MRI正常，停药后数天恢复。发生Ⅰ型脑病药物的常见于青霉素类、头孢类，头孢类相关性脑病常伴随患者的肾功能不全。

Ⅱ型：常发生于使用抗生素后的数天中，常见的症状是妄想和幻觉，脑电图异常，较少发生癫痫，MRI正常，停药数天后恢复。发生Ⅱ型脑病的抗生素常见于普鲁卡因青霉素、磺胺类、喹诺酮类、大环内酯类。

Ⅲ型：这种类型脑病发生在用药后的数周出现，频繁的出现小脑功能障碍，癫痫罕见，MRI异常，脑电图异常罕见，数周后恢复。典型Ⅲ型脑病是由使用甲硝唑后引起的。

5.总结

抗生素治疗时出现妄想、幻觉、癫痫、抽搐等，结合患者的实验室检查考虑是否由抗生素引起的相关性脑病。一旦考虑是抗生素脑病应该立即停药或更换其他抗生素，严重者可使用地西泮、丙戊酸钠、苯巴比妥等对症治疗，症状难以控制者可考虑使用血液透析清除体内药物。增加对抗生素脑病的认识可以更早的停止和调整抗生素，减少谵妄、癫痫、肌阵挛的持续时间，从而改善预后。

以上就是抗生素脑病的临床表现有哪些？抗生素脑病的危险因素科普相关内容分享了，如果使用抗生素的患者出现了有关抗生素脑病的症状，可以通过以上几种分型参考是哪种抗生素，有利于后期的一些相关治疗。